IDENTITAS PASIEN

• Nama penderita : Tn. L

• Umur : 70 tahun
• Jenis kelamin : Laki-Laki
• No. RM : 0127xxxx
• Agama : Islam
• Alamat : Karangsari 03/03 karangtengah demak
• Status : Sudah Menikah
• Tanggal Masuk : 29 Januari 2020
• Ruang : Baitun Izzah I
• Kelas : BPJS Non PBI
• Keluhan Utama : Susah buang air kecil
• Anamnesis :
Pasien datang ke poli bedah RSISA pada tanggal 29 januari
2020 dibawa oleh keluarganya dengan keluhan tidak bisa buang air
kecil sejak 1 minggu yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan, pasien
dipasang kateter urin namun gagal dan dirujuk keruang instalasi bedah
sentral untuk dilakukan tindakan sistescopy. Setelah selang satu hari
pukul 24.00 pasien gaduh gelisah mengeluh batuk dan sesak nafas
namun tiba-tiba pasien tidak sadarkan diri dan dirujuk ke ICU untuk
mendapatkan perawatan lebih lanjut. Berdasarkan pengakuan dari
keluarga, pasien mempunyai riwayat penyakit gagal jantung sejak 9
tahun yang lalu. Namun pasien rajin kontrol dan minum obat secara
teratur. Sebelumnya pasien merupakan perokok aktif namun sekarang
sudah berhenti. BAK (+).
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat DM : Disangkal
Riwayat HT : Disangkal
Riwayat gastritis : Disangkal
Riwayat stroke : Disangkal
Penyakit jantung :+
Riwayat alergi obat : Disangkal
Riwayat operasi : + (prostat dan appendix)
Riwayat penyakit keluarga : Disangkal
Riwayat sosial ekonomi : BPJS non PBI