Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien
(PMKP)
OLEH
DR ROY SANDI PERMANA
MAKSUD PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN

Pengurangan risiko yang sedang berlangsung pada pasien, staf dan

lingkungan merupakan bagian integral dari peningkatan mutu secara
keseluruhan.
• Komite PMKP atau bentuk organisasi lainnya mendukung program mutu
dan keselamatan di seluruh area RS yaitu dengan :
1. Membantu dalam pengumpulan data dan respon terhadap KTD, sentinel,
KTC dan KNC
2. Memfasilitasi analisis KTD (bukan kelompok yang melaksanakannya)
3. Membantu para pemimpin mengidentifikasi langkah-langkah peningkatan
mutu berdasarkan potensi risiko yang teridentifikasi
PERAN KOMITE PMKP

Komite PMKP adalah bagian penting dari bab PMKP ini, Komite PMKP
harus :
• Mengkoordinasikan dan mengintegrasikan kegiatan pengukuran di seluruh
rumah sakit
• Mendukung pengumpulan data unit, validasi, dan analisis
• Mendukung peningkatan berdasarkan analisis itu
• Terlibat dalam pelatihan dan komunikasi masalah mutu dan keselamatan
pasien
• Mengintegrasikan sistem pelaporan kejadian dan pengukuran budaya
keselamatan untuk memfasilitasi peningkatan
• Melakukan pengawasan dan supervise kemajuan pengumpulan data
pengukuran untuk prioritas yang dipilih RS
FOKUS AREA

1. PENGELOLAAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN
2. PEMILIHAN, PENGUMPULAN, VALIDASI ANALISIS DATA INDIKATOR
MUTU
3. PELAPORAN DAN ANALISIS INDSIDEN KESELAMATAN PASIEN
4. PENCAPAIAN DAN MEMPERTAHANKAN PERBAIKAN
5. MANAJEMEN RISIKO
DASAR PEMILIHAN PRIORITAS

a). Misi dan tujuan strategis RS;

b) Data-data permasalahan yang ada di RS
Misalnya komplain pasien, capaian indikator mutu yangmasih rendah, adanya
kejadian tidak diharapkan
c) Sistem dan proses yang memperlihatkan variasiproses penerapan pelayanan dan
hasil pelayanan yang paling banyak,
d) Perbaikan yang berdampak pada efisiensi
e) Dampak pada perbaikan sistem sehingga efek dari perbaikan dapat terjadi di
seluruh RS, misalnya system manajemen obat di RS
f) Riset klinik dan program pendidikan
Contoh form pemilihan prioritas
Contoh design/ rancangan
peningkatan mutu pelayanan
prioritas

 ..\contoh propses pemilihan prioritas.docx

Indikator mutu unit (SPM),
diperoleh dari:
Pelaporan dan analisis insiden
keselamaan pasien
Contoh form pelaporan insiden
 Rumah sakit telah menetapkan jenis kejadian sentinel,
melaporkan dan melakukan analisis akar masalah (root
cause analysis)
 Setiap RS menetapkan definisi operasional kejadian sentinel paling
sedikit meliputi:
a) Kematian yang tidak diduga, termasuk, dan tidak tidak terbatas
hanya,
• Kematian yg tidak berhubungan dng perjalanan penyakit pasien
atau kondisi pasien
(contoh, kematian setelah infeksi pasca operasi atau emboli paru
paru)
• Kematian bayi aterm
• Bunuh diri
b) Kehilangan permanen fungsi yang tidak terkait penyakit pasien
atau
kondisi pasien
c) Operasi salah tempat, salah prosedur, salah pasien
 Setiap RS menetapkan D.O kejadian sentinel paling sedikit meliputi:
d) Terjangkit penyakit kronik atau penyakit fatal akibat transfusi
darah atau produk darah atau transplantasi organ atau jaringan
e) Penculikan anak termasuk bayi atau anak termasuk bayi dikirim
ke rumah bukan rumah orang tuanya
f) Perkosaan, kekejaman di tempat kerja seperti penyerangan
(berakibat
kematian atau kehilangan fungsi secara permanen) atau
pembunuhan (yang disengaja) atas pasien, anggota staf, dokter,
mhsw kedokteran, siswa latihan, pengunjung atau vendor/pihak
ketiga ketika berada dalam
lingkungan RS
Manajemen Risiko

 Program manajemen risiko berkelanjutan digunakan untuk

melakukan identifikasi dan mengurangi cedera dan
mengurangi risiko lain terhadap keselamatan pasien dan
staf.
 Komponen-komponen penting program manajemen risiko formal
yang meliputi :
1) Identifikasi risiko,
2) Prioritas risiko,
3) Pelaporan risiko,
4) Manajemen risiko
5) Invesigasi kejadian yang tidak diharapkan (KTD)
6) Manajemen terkait tuntutan (klaim)

Dalam menerapkan manajemen risiko rumah sakit perlu
memperhatikan
proses-proses berisiko yang dapat terjadi pada pasien yang antara
lain
meliputi :
• Manajemen pengobatan
• Risiko jatuh
• Pengendalian Infeksi
• Gizi
• Risiko Peralatan dan
• Risiko sebagai akibat kondisi yang sudah lama berlangsung.
• dan
 Ruang lingkup manajemen risiko rumah sakit yang meliputi namun
tidak
terbatas pada :
a) Pasien.
b) Staf medis,
c) Tenaga kesehatan dan tenaga lainnya yang bekerja di rumah
sakit.
d) Fasilitas rumah sakit
e) Lingkungan rumah sakit
f) Bisnis rumah sakit
KESIMPULAN
Terima Kasih