DIABETES MELLITUS

Oleh :
Dr. Yordi R. W. Njudang
 DIABETES MELLITUS
 Penyakit metabolik yang kronis progesif,
ditandai dengan adanya gula darah tinggi
kronik dan melibatkan semua organ tubuh
yang disebabkan oleh karena kekurangan
produksi insulin di dalam tubuh
Faktor-faktor yang mempengaruhi
timbulnya DM
 Keturunan  Pekerjaaan
 Suku bangsa  Sosial Ekonomi
 Aktivitas fisik  Nutrisi
 Infeksi  Geografi
 Kegemukan  Obat-obatan
 Jenis Kelamin  Penyakit tertentu
 Bahn-bahan Kimia (endokrin)
 Dll
 Klasifikasi DM (PERKENI
2006/ADA 1997)
1. DM Tipe 1
2. DM Tipe 2
3. DM Tipe lain
4. Gestational DM/Kehamilan
 TERJADINYA DM?

Makanan Glukosa
DI USUS darah

Insulin Islet/Sel b
Pankreas

Glikogen

Otot Skeletal/otot Hepar/Hati

Gejala Klinis Diabetes Melitus
 Berat badan
 Asthenia/lemas2
 Poliphagi/makan banyak
 Poliuria/banyak kencing
 Polidipsi/banyak minum
 Gejala-gejala komplikasi DM
 Komplikasi2 DM Akut
 Infeksi : - Paru : Pneumonia, Bronkhitis
- Ginjal/TU : PNA, Cystitis, Uretritis
- Kulit/Mukosa : Dermatitis, Vaginitis
- Soft Tissue/Muscle : Selulitis, Abses,
Ulkus, Gangren
• Koma diabetik Ketoasidosis
• Koma Diabetik Hiperosmolar
• Koma Hipoglikemia
Gejala-gejala komplikasi DM Kronik
gejala katarak, kabur, silau,
Mata buta
Ginjal
Gagal ginjal Mual, bengkak,
anemia, BAK sedikit
Saraf
Neuropati perifer Kesemutan, Baal, Pegal,
Nyeri
Neuropati viseral Diare, gangguan BAK,
Impoten
Dimensia Gangguan Memori
 Hati
 Sirosis Hepatis Hati Fibrosis, odem, asites,
Hematemesis, melena
Jantung
 PJK / PJI, ASHD
Pembuluh Darah
 Arteriosklerosis, Hipertensi
Paru
Tuberkulosis Batuk, Sesak
Kulit : gatal2 dll
Terapi Diabetes Melitus

Education/Penyuluhan
 Diet/Perencanaanmakan
 Exercise/olahraga
 OHO/Obat tab.DM/
TKOI/Insulin
 Algoritma terapi untuk diabetes
tipe 2
Tujuan Diet, exercise, edukasi kesehatan

metformin/sulfonil urea
Glucosidase Inhibitors
Glitinides
Thiazolidinediones
Kombinasi oral

+Insulin

Perbaikan kontrol Insulin + OAD

 KRITERIA PENGENDALIAN DM
(KONSENSUS PERKENI 2006)
Baik Sedang
GLUKOSA DARAH PUASA (mg/dl) 80 – 100 110 – 125
GLUKOSA DARAH 2 JAM (mg/dl) 80 – 144 145 – 179
A1c (%) < 6,5 6,5 – 8
KOLESTEROL TOTAL (mg/dl) < 200 200 – 239
KOLESTEROL LDL (mg/dl) < 100 100 – 129
KOLESTEROL HDL (mg/dl) > 45
TRIGLISERIDA < 150 150 – 199
IMT (kg/m2) 18,5 – 22,9 23 – 25
TEKANAN DARAH =/< 130/80 130 – 140 / 80 – 90
 Kualitas Hidup Morbiditas
Target
Terapi
Kuantitas Hidup Mortalitas
 PENYULUHAN

1. PENGENALAN DM

2. PERENCANAAN MAKAN

3. LATIHAN JASMANI

4. MENGENAL OBAT2 AN

5. PEMANTAUAN LABORAT URINE/GD

 Mengenai Pengobatan DM kini
 Gula darah harus cepat terkontrol
 Mengapa ?: agar komplikasi2 dapat dicegah
 Target GD sebaik mungkin Puasa< 125
,2jam 140 mg persen
 Obat tab.bisa langsung kombinasi Bila Gula
darah telalu tinggi
 Atau bisa langsung insulin bila GD terlalu
tinggi dan ada komplikasi2 akut
SEKIAN