Surveior:

SUPRAPTO
 APRESIASI
 RS CUKUP BERSIH
 KESIAPAN TIM AKREDITASI MANTAP
 KARYAWAN RELATIF MUDA, KOMPAK DAN PENUH
SEMANGAT.
 DUKUNGAN INTERNAL & EXTERNAL BAGUS
 SEMANGAT MENGIKUTI MUTU BERKELANJUTAN
 PENGELOMPOKAN SURVEIOR
MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
1. PKPO 1. ARK 1. HPK
2. PMKP 2. AP 2. MKE
3. TKRS 3. PAP 3. PPI
4. MFK 4. PAB 4. SKP
5. KKS 5. PN 5. MIRM
6. IPKP
 Kegiatan verifikasi ke I thn 2019
PPS MANAJEMEN

POKJA REKOMENDASI TERLAKSANA

PKPO 80 31
KKS 28 11
Jumlah 108 42 (38,88%)
 Kegiatan verifikasi ke I thn 2019
PPS MEDIS
POKJA REKOMENDASI TERLAKSANA
ARK 99 38
AP 163 48
PAP 108 13
PAB 70 64
Jumlah 413 163 (39,48%)
 Kegiatan verifikasi ke I thn 2019
PPS KEPERAWATAN
POKJA REKOMENDASI TERLAKSANA
HPK 29 13
MKE 49 6
PPI 15 10
SKP 6 3
Jumlah 99 32 (32,32%)
 UCAPAN TERIMA KASIH
ATAS PENERIMAAN YANG HANGAT,
MENGESANKAN DAN BERSAHABAT DARI DIREKSI
DAN SELURUH CIVITAS HOSPITALIA .
PERMOHONAN MAAF DARI SURVEIOR ATAS
SEGALA KEKHILAFAN SELAMA PROSES SURVEI
BERLANGSUNG .
JUGA UCAPAN TERIMA KASIH TAK TERHINGGA
ATAS KESEDIAAN RSUD LEBONG UNTUK
MENERIMA MASUKAN DARI SURVEIOR DALAM
RANGKA PENIGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN.
 UNTUK MENDAPAT PERHATIAN
• PEMAHAMAN ELEMEN PENILAIAN HARUS
BERDASAR MAKSUD dan TUJUAN STANDAR
• KERJA SAMA KEPEMILIKAN DATA / DOKUMEN,
MASING2 HARUS MEMILIKI DAN MEMENUHI STD
dan E P
• TIM HARUS SEMUA MEMAHAMI PENEMPATAN
DOKUMEN, BERLATIH SEOLAH2 DI SURVEI.
• PERHATIKAN validitas STR dan SIP.
CANTUMKAN RENCANA / PELAKSANAAN
PELAYANAN UNGGULAN UNTUK REAKREDITASI
MELAKUKAN CEK FISIK / VISITE DAN KEGIATAN
LAPANGAN di SELURUH RS SETIAP MINGGU DAN
MON EV / RTL DIPIMPIN JAJARAN PIMPINAN.
( DIHARAPKAN SEMUA SEBAGAI “ASSESOR INTERNAL ” )
 AKREDITASI TINGKAT
DASAR
( 4 BAB)

AKREDITASI TINGKAT
SURVEI MADYA
AKREDITASI ( 8 BAB)
15 / 16 BAB
AKREDITASI TINGKAT
UTAMA
(12 BAB)

AKREDIATASI TINGKAT
PARIPURNA
(15/16 BAB)
BERLAKU 3 TAHUN
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
 Akreditasi Sebagai Upaya Peningkatan Mutu
Berkesinambungan
Verifikasi
AKREDITASI
Verifikasi

Verifikasi
AKREDITASI
Verifikasi

AKREDITASI 1 2 3 4 5 6 TAHUN
 Pasca Pengumuman Hasil Survei,
Apa yang harus dilakukan oleh RS?
1. Bila suatu rumah sakit telah terakreditasi,
maka tanggung jawab terhadap mutu pelayanan
dan keselamatan pasien di Rumah Sakit
merupakan tanggungjawab penuh Rumah Sakit,
serta tidak melibatkan KARS apabila ada tuntutan
dari pihak ketiga terhadap mutu pelayanan,
keselamatan pasien serta manajemen Rumah
Sakit
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
 Pasca Pengumuman Hasil Survei,
Apa yang harus dilakukan oleh RS?
2. Bila terjadi Kejadian Sentinel, Rumah Sakit wajib
melapor kepada KARS dalam waktu 2 x 24 jam
melalui email, dilengkapi dengan laporan lengkap
berikut hasil Root Cause Analysis (RCA) dalam
waktu 45 (empat puluh lima ) hari setelah kejadian
tersebut.
3. Selanjutnya Rumah Sakit wajib menjalani investigasi
oleh KARS Komisi Akreditasi Rumah Sakit
 Pasca Pengumuman Hasil Survei,
Apa yang harus dilakukan oleh RS?

4. Apabila Rumah sakit tidak merespons rencana

investigasi oleh KARS, maka KARS akan
membekukan sementara sertifikat akreditasi
sampai respons nyata dari rumah sakit diterima
oleh KARS

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 Pasca Pengumuman Hasil Survei,
Apa yang harus dilakukan oleh RS?
5. Apabila rumah sakit membuat perubahan besar
terhadap pelayanan/penambahan pelayanan yang
signifikan atau apabila ada perubahan lainnya
yang dapat berpengaruh, KARS akan melakukan
asesmen ulang.
6. Rumah Sakit melaksanakan SISMADAK (SISTEM
MANAJEMEN DOKUMEN AKREDITASI)
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Survei Verifikasi

1. Survei verifikasi bertujuan untuk mempertahankan

dan atau meningkatkan mutu pelayanan rumah
sakit dengan membuat Perencanaan Perbaikan
Strategis
2. Pada pelaksanaan survei verifikasi, rumah sakit
menyiapkan Perencanaan Perbaikan Strategis (PPS)
untuk menindaklanjuti rekomendasi dari surveior.
 Survei Verifikasi

3. Survei verifikasi pertama dilakukan pada 1 (satu)

tahun setelah tanggal pelaksanaan survei akreditasi.
Survei verifikasi berikutnya dilakukan I (satu) tahun
setelah survei verifikasi pertama
4. Survei verifikasi dilaksanakan oleh 1 (satu) orang,
untuk RS program khusus surveior dalam waktu 2
(dua) hari dengan penambahan materi akreditasi ( 6
dan 5 materi ) SNARS edisi 1, Reguler 1 hari 1
orang
 SURVEI VERIFIKASI
• Untuk memantau kepatuhan terhadap standar akreditasi
secara berkelanjutan maka satu tahun setelah survei
akreditasi dilaksanakan, KARS akan menugaskan surveior
verifikasi untuk melakukan verifikasi terhadap:
1. pelaksanaan perencanaan perbaikan strategis,
2. pelaksanaan self asesmen di Rumah Sakit dan
3. pelaksanaan pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien.
• Bila dari hasil verifikasi, Rumah Sakit belum melaksanakan
perbaikan strategis maka KARS akan melakukan evaluasi
status akreditasi Rumah sakit.
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Standar Nasional Akreditasi
Rumah Sakit (SNARS)

Edisi 1

BAGI RUMAH SAKIT YANG BARU PERTAMA KALI

AKREDITASI DI THN 2018.

SURVEI ULANG (SURVEI RS SETELAH SIKLUS

AKREDITASI 3 TAHUN)

PROGSUS BERAKHIR 31 OKTOBER 2018

 I. KELOMPOK STANDAR
(ARK,HPK,AP,
PELAYANAN BERFOKUS PAP,PAB,PKPO
PADA PASIEN MKE)

(7 BAB)

STANDAR II. KELOMPOK STANDAR (PMKP,PPI,TKRS,

MFK, KKS, MIRM)
NASIONAL MANAJEMEN RS
(6 BAB)
AKREDITASI
RUMAH SAKIT III. SASARAN
ED 1 KESELAMATAN PASIEN SKP

PONEK
HIV/AIDS
IV. PROGRAM TB
NASIONAL PPRA
GERIATRI

V. INTEGRASI
PENDIDIKAN KESEHATAN IPKP
DALAM PELAYANAN
APA YANG BERUBAH
 PERUBAHAN NAMA BAB
1. Akses Pelayanan dan Kontinuitas (APK)  Akses ke
Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
2. Pelayanan Pasien (PP)  Pelayanan Asuhan Pasien
(PAP)
3. Manajemen Penggunaan Obat (MPO)  Pelayanan
Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
4. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)  Manajemen
Komunikasi dan Edukasi (MKE), dimana beberapa
standar dari Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
standar versi 2012 yang terkait dengan komunikasi,
dijadikan satu di Manajemen Komunikasi dan Edukasi ini.
5. Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP) 
Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
 PERUBAHAN NAMA BAB
6. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) 
Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)
7. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) 
Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
8. Sasaran Milenium Development Goals (SMDGs) 
Program Nasional dimana terdiri dari:
1. Program Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.
2. Program Menurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS.
3. Program Menurunan Angka Kesakitan TB
4. Penyelenggaraan Pengendalian Resistensi Antimikroba
(PPRA)
5. Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri
 PENGELOMPOKAN BAB
1. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN
1. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
3. Asesmen Pasien (AP)
4. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)
5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
6. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
7. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)
2. STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT
8. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
9. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
10. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
11. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
12. Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)
13. Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
 LANJUTAN…
3. SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1. SASARAN 1 : Mengidentifikasi pasien dengan benar
2. SASARAN 2 : Meningkatkan komunikasi yang efektif
3. SASARAN 3 : Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus
diwaspadai (High Alert Medications)
4. SASARAN 4 : Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang benar.
5. SASARAN 5 : Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
6. SASARAN 6 : Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh
4. PROGRAM NASIONAL
1. Program Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.
2. Program Menurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS.
3. Program Menurunan Angka Kesakitan TB
4. Penyelenggaraan Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA)
5. Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri
5. INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM PELAYANAN
PENGENDALIAN RESISTENSI ANTI MIKROBA (PRA):
Resistensi antimikroba telah menjadi masalah
kesehatan mendunia, berdampak dpt menurunkan
mutu dan meningkatkan risiko pelayanan kesehatan
khususnya biaya dan keselamatan pasien.
PENYELENGGARAAN PELAYANAN GERIATRI :
Usia harapan hidup semakin meningkat, ada
perubahan demografi populasi lanjut usia, RS perlu
menyelenggarakan pelayanan geriatri sesuai
kemampuan. (dengan multi penyakit/ gangguan
akibat penurunan fungsi organ, psikologi, perlu
pendekatan multi disiplin dan bekerja sama secara
interdisiplin )
 UCAPAN TERIMA KASIH
ATAS PENERIMAAN YANG HANGAT,
MENGESANKAN DAN BERSAHABAT DARI DIREKSI
DAN SELURUH CIVITAS HOSPITALIA .
PERMOHONAN MAAF DARI SURVEIOR ATAS
SEGALA KEKHILAFAN SELAMA PROSES SURVEI
BERLANGSUNG .
JUGA UCAPAN TERIMA KASIH TAK TERHINGGA
ATAS KESEDIAAN RSUD LEBONG UNTUK
MENERIMA MASUKAN DARI SURVEIOR DALAM
RANGKA PENIGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN.
 PANTUN ……
DARI RSUD LEBONG :
• JALAN-JALAN NAIK MOTOR
BELI DUKU DI LEBONG SAKTI
TERIMA KASIH BAPAK SURVEIOR
SEMOGA RSUD LEBONG LULUS VERIFIKASI

• PERGI KEPASAR BELI KOMPOR

JANGAN LUPA BELI IKAN
MOHON MAAF PADA BAPAK SURVEIOR
ATAS SEGALA KESALAHAN
 PANTUN ……

• SARAPAN PUENG MBUK LONTONG ( Sarapan pagi makan lontong )

MBUK LEMEU GERGA NAK BIOA PUTIAK ( makan jeruk gerga di air putih )

UKU TUJAU NGEN KARYAWAN RSUD LEBONG ( Saya setuju dgn kary RSUD Lbg)

SEMANEI NE GAGEAK, SELAWEI NE PUTIAK-PUTIAK

( Pria ya Gagah wanitanya putih2 )

• BUAK MANGGUS MLEU KALEAK NE (buah manggis hitam kulitnya )

PADEK NEMBUK NAK KEBILAI ( enak dimakan di siang hari )
TERIMOKASIAK ATAS KERJOSAMO NE ( terima kasih atas kerjasamanya )

SUPAYO ITE TEMAU DEBAT IGAI ( supaya kita ketemu lagi )

TERIMOKASIAK