CURICULUM VITAE

• NAMA : Dr. SH. MANULLANG SpB (K), FICS. • PIAGAM PENGHARGAAN : DOKTER PUSKESMAS TELADAN
1986.
• N.I.P. : 195301051982021001.
• RIWAYAT PEKERJAAN / JABATAN :
• PANGKAT : PNS Gol. IV-E. - Ka. PUSKESMAS OLAK KEMANG-JAMBI : 1981 – 1986
- Ka. SMF BEDAH RSUD PANGKALPINANG : 1990 – 1996
• TEMPAT/Tgl. Lahir : BAGANSIAPIAPI, 5 Jan.1953. - Ka. SMF BEDAH RSUD Tarakan : 2002 – 2013.
- Ka. Panitia Infeksi Nosokomial RSUD Tarakan
• ALAMAT : KAPLING POLRI Blok F-8 no.1590 1996-2008
JELAMBAR-GROGOL - Ka. IGD RSUD Tarakan : 1996 - 2002
JAKARTA BARAT – 11460 - Ka. TIM PATIENT SAFETY RSUD Tarakan : 2008-2013.
Telp. (021) 5673304 HP : 0816 881714.
SAAT INI :
e-mail : - manullangsh@yahoo.com - ANGGOTA TIM PPI PUSAT KEMENKES RI : 2011-skrg
- manullangsh@gmail.com - ANGGOTA POKJA PPI TB KEMENKES RI : 2012-skrg
- ANGGOTA PANEL-AHLI HIV/AIDS/IMS KEMENKES RI
* PROFESI : 2013-skrg.
- INFECTION CONTROL CONSULTANT - KONSULTAN PATIENT SAFETY RSUD TARAKAN 2013 -
- PATIENT SAFETY CONSULTANT - DIREKTUR PENUNJANG DAN PELAYANAN MEDIK RSU
- TRAUMATOLOGY CONSULTANT UKI 2014 -
- GENERAL SURGEON • ORGANISASI :
• PENDIDIKAN : - IDI Jakarta Barat : ANGGOTA
- DOKTER UMUM : FK UKI Jakarta (1979 ). - IKABI-JAYA : WAKIL KETUA
- SPESIALIS BEDAH : FK UI Jakarta (1990). - PERHUKI : ANGGOTA
- KONSULTAN TRAUMA : ICS-IGSS (2009 ). - PERDALIN JAYA : WAKIL KETUA
- PERDALIN PUSAT : KETUA BIDANG DIKLAT
* INTERNATIONAL - COURSE : - IFIC (International Federation of Infection Control) :
- INFECTION CONTROL COURSE - Singapore ANGGOTA
(2004) - APSIC (Asia Pasifik Society of Infection Control) :
- PATIENT SAFETY COURSE - Busan-Korea ANGGOTA
(2008) - ICAS (Infection Control Association-Singapore) :
- INFECTION CONTROL ADVANCED COURSE - ANGGOTA
Singapore (2008)
- PATIENT SAFETY COURSE - Melbourne (2011)
- INFECTION CONTROL ADVANCED COURSE
Shanghai - China (2013).
 PELATIHAN PPI
RSI YATOFA
LOMBOK TENGAH, 10 DES 2016

MANAJEMEN RISIKO KLINIS

RENOVASI RUMAH SAKIT

Dr. S.H. MANULLANG SpB(K), FICS

PP PERDALIN/INASIC
manullangsh@yahoo.com
 PENGERTIAN

RISIKO KLINIS : KEMUNGKINAN PASIEN, PENGUNJUNG

ATAU HCW MENDAPAT CEDERA ATAU INFEKSI AKIBAT
AKTIFITAS DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN (FASYANKES).
KEMUNGKINAN TIMBULNYA KEMALANGAN ATAU KERUGIAN

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

( ICRA )
PENGKAJIAN NILAI KUANTITATIF DAN KWALITATIF
RISIKO CEDERA ATAU INFEKSI TERKAIT AKTIFITAS DI
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN SERTA MENGENALI
ANCAMAN/BAHAYA AKTIFITAS TSB

manullangsh@yahoo.com
 PENGERTIAN

INFECTION CONTROL RISK MANAGEMENT

PENGELOLAAN YANG MENGUTAMAKAN MINIMALISASI RISIKO

DAN MENGURANGI KEJADIAN INFEKSI DENGAN
MENINGKATKAN KETERAMPILAN INDIVIDU DALAM
ORGANISASI DAN PENGELOLAAN SECARA INTEGRAL
SELURUH LANGKAH PELAKSANAAN KEGIATAN

manullangsh@yahoo.com
CONTOH SEDERHANA

PROSEDUR PASANG INFUS :

Risk ass. :
1. HCW TERPAJAN DARAH PASIEN (EXPOSURE).
2. PASIEN TERTULAR INFEKSI DARI ALAT
TIDAK STERIL ATAU TINDAKAN TIDAK ASEPTIK

Risk manajemen :
1. HCW GUNAKAN SARUNG TANGAN
DAN LAKUKAN HH.
2. ALAT STERIL DAN TEHNIK ASEPTIK.

manullangsh@yahoo.com
 CONTOH SEDERHANA

PROSEDUR PEMBERSIHAN TOILET ATAU

PISPOT

RA : HCW TERPAJAN CAIRAN TUBUH PASIEN

(FAECES ATAU URINE)

RM : KURANGI RISIKO DENGAN MENGGUNAKAN

APD DAN LAKUKAN HH

manullangsh@yahoo.com
• RISIKO KLINIS : Semua isu yang dapat berdampak terhadap
pencapaian HASIL yang BERMUTU, AMAN dan
EFEKTIF DARI PELAYANAN PASIEN

• RISIKO NON-KLINIS ( Corporate Risk ) : Semua isu yang dapat

berdampak terhadap tercapainya TUGAS POKOK
dan KEWAJIBAN HUKUM dari RS sebagai korporasi

manullangsh@yahoo.com
JENIS RISIKO DAN TINGKAT RISIKO
BERBEDA DI SETIAP TEMPAT
PELAYANAN (IGD, ICU, IBS, RAWAT
INAP DLL) DAN JENIS KEGIATAN

manullangsh@yahoo.com
MANAJEMEN RISIKO

• MERUPAKAN PENDEKATAN PROAKTIF

• PROSES : mengidentifikasi, menilai dan

menyusun PRIORITAS RISIKO,

• TUJUAN : MENGHILANGKAN atau

MEMINIMALKAN DAMPAK / KERUGIAN

manullangsh@yahoo.com
• “RISK MANAGEMENT” (RM) MERUPAKAN DASAR
UNTUK PENCEGAHAN DAN MENGURANGI
KERUGIAN/BAHAYA YANG TERJADI.

• SETIAP KEGIATAN PELAYANAN DI RS HARUS

MENGGUNAKAN PENDEKATAN “RISK-MANAGEMENT”

• YAKINKAN SELURUH STAF MENGERTI TUGAS DAN

TANGGUNG JAWAB MASING-MASING DALAM
MENGELOLA RISIKO.

manullangsh@yahoo.com
JALAN TERBAIK MENGATASI RISIKO
ADALAH HINDARI !!
BILA TIDAK BISA  KELOLA !!
DENGAN PROSEDUR TEPAT DAN
BENAR UNTUK MENURUNKAN
TINGKAT RISIKO.

manullangsh@yahoo.com
 PROSES MANAJEMEN RISIKO

KOMUNIKASI DAN KONSULTASI MEMBANGUN KONTEKS

IDENTIFIKASI RISIKO
ASESMEN RISIKO

MONITOR DAN REVIEW

ANALISA RISIKO

EVALUASI RISIKO

KELOLA RISIKO

RISK REGISTER
manullangsh@yahoo.com
12
ACHS : Risk Management & Quality Improvement Handbook, 2013
 MEMBANGUN KONTEKS :
- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT
- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN
- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO

IDENTIFIKASI RISIKO :
-Apa yang bisa terjadi
-Bagaimana kejadiannya
-Mengapa hal itu bisa terjadi
-Kapan hal itu bisa terjadi
-Dimana hal itu bisa terjadi
-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut

ANALISA RISIKO
-Dampak & probabilitas
- Siapa yang terlibat
-Tingkat risiko
KOMUNIKASI -Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan
MONITOR

DAN AUDIT
EVALUASI RISIKO
KONSULTASI -Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria REVIEW
-analisa untung rugi
-Risiko diterima atau tidak

RISIKO RISIKO diterima

Tdk diterima

PENGELOLAAN RISIKO
- Tetapkan alternatif / pilihan
- analisa untung rugi
manullangsh@yahoo.com - pilih tindakan yeng paling sesuai
- perencanaan tindakan & implementasi
IDENTIFIKASI MEMBUTUHKAN
INSTRUMEN :

1. LAPORAN INSIDEN
2. KELUHAN DAN LITIGASI
3. RIWAYAT RISIKO
4. SURVEILEN

manullangsh@yahoo.com
Risk Matrix

“Risiko merupakan suatu fungsi dari PROBABILITAS

(Chance, Likelihood) suatu Kejadian yang tidak
diinginkan dengan DERAJAT KEPARAHAN / Besarnya
Dampak dari kejadian tsb.”

Risk =
Probability (of the Event) X Consequence
(Impact, Dampak)

manullangsh@yahoo.com
PROBABILITY / LIKELIHOOD
Level DESKRIPSI
1 0–5% – extremely unlikely or virtually impossible
Very low HAMPIR TIDAK MUNGKIN TERJADI

2 6–20% – low but not impossible

Low JARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN TERJADI

3 21–50% – fairly likely to occur

Medium MUNGKIN TERJADI / BISA TERJADI

4 51–80% – more likely to occur than not

High SANGAT MUNGKIN

5 81–100% – almost certainly will occur

Very high HAMPIR PASTI AKAN TERJADI

manullangsh@yahoo.com
SKOR DAMPAK
1 2 3 4 5
INSIGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC

CEDERA Tidak ada cedera Dapat diatasi Berkurangnya Cedera luas Kematian
PASIEN dengan fungsi motorik / Kehilangan
pertolongan sensorik fungsi utama
pertama Setiap kasus permanent
yang
memperpanjang
perawatan
PELAYANAN TERHENTI LEBIH TERHENTI LEBIH TERHENTI TERHENTI LEBIH TERHENTI
/OPERASIO DARI 1 JAM DARI 8 JAM LEBIH DARI 1 DARI 1 MINGGU PERMANEN
NAL HARI

BIAYA / KERUGIAN KECIL KERUGIAN KERUGIAN LEBIH KERUGIAN KERUGIAN LEBIH

KEUANGAN LEBIH DARI 0,1% DARI 0,25 % LEBIH DARI 0,5% DARI 1%
ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN

PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL - MEDIA LOKAL MEDIA MEDIA NASIONAL

- WAKTU - WAKTU LAMA NASIONAL LEBIH DARI 3
SINGKAT KURANG DARI 3 HARI
HARI

REPUTASI RUMOR DAMPAK KECIL DAMPAK DAMPAK SERIUS MENJADI

THD MORIL BERMAKNA THD THD MORIL MASALAH
KARYAWAN DAN MORIL KARYAWAN DAN BERAT BAGI PR
KEPERCAYAAN KARYAWAN DAN KEPERCAYAAN
MASYARAKAT KEPERCAYAAN MASYARAKAT
MASYARAKAT
MATRIX ASSESSMENT
Potencial Concequences / Impact
Likelihood / Insignificant Minor Moderate Major Catastropic
Probability
1 2 3 4 5

Almost certain Moderate Moderate High Extreme Extreme

(Tiap mgg /bln)
5
Likely (Bebrp x Moderate Moderate High Extreme Extreme
/thn)
4
Posible (1-2 thn/x) Low Moderate High Extreme Extreme
3
Unlikely (2-5 thn/x) Low Low Moderate High Extreme
2
Rare (>5 thn/x) Low Low Moderate high Extreme
1

ACTION :
Can be manage Clinical Manager / Lead Detailed review & Immediate review
by procedure Clinician should assess urgent treatment & action required
the consequences should be at Board level.
Accept risk againts cost of treating undertaken by senior Director must be
the risk management informed
PPI RENOVASI R.S.

Dr S.H. MANULLANG Sp.B (K)

PERDALIN
18 NOPEMBER 2009
MASALAH YANG TERJADI SAAT RENOVASI /
PEMBANGUNAN R.S
I . DEBU
II. KONTAMINASI AIR DAN SISTEM
PENDINGIN UDARA
III. PASIEN “HIGH RISK”
manullangsh@yahoo.com
I.DEBU
RENOVASI / PEMBANGUNAN AKAN
MENGOTORI UDARA SEHINGGA BERDEBU
DGN KONSENTRASI SPORA JAMUR
( ASPERGILLUS Sp) DAN KUMAN
(LEGIONELLA Sp) TINGGI

“CONSTRUCTION RELATED
NOSOCOMIAL INFECTION”
manullangsh@yahoo.com
ASPERGILLUS FUMIGATUS
• PENYEBAB TERSERING
ASPERGILLOSIS:
- INVASIVE
- NON INVASIVE
• > 50% INVASIVE
ASPERGILLOSIS
• MAMPU BERKEMBANG
SAMPAI S: 550 C
• TERDAPAT DIMANA
MANA (LEMBAB)
manullangsh@yahoo.com
• INVASIVE ASPERGILLOSIS
- DIAGNOSIS SULIT
- MORTALITAS > 50 %

PALING PENTING : CEGAH TERPAPAR

II. KONTAMINASI AIR DAN SISTEM
PENDINGIN UDARA
SAAT RENOVASI TERKONTAMINASI PATOGEN
LEGIONELLA Spp:
CONSTRUCTION RELATED NOSOCOMIAL
INFECTION
manullangsh@yahoo.com
LEGIONELLA Spp.
• AIRBORNE & WATERBORNE TRANSMISSION
• UMUM TERDAPAT DALAM SUMBER AIR
NATURAL
• BERAKUMULASI DALAM “BIOFILM” PIPA AIR,
BAK PENAMPUNGAN
• BERKEMBANG BIAK : 20 0 - 45 0 C
manullangsh@yahoo.com
SUMBER MIKROORGANISME
PENYEBAB INFEKSI
• DEBU DAN TANAH
• PIPA SALURAN AIR
• SISTEM VENTILASI

manullangsh@yahoo.com
III. PASIEN “HIGH RISK”
• PASIEN TRANSPLANTASI
• PASIEN DI BANGSAL HEMATOLOGI DAN
ONKOLOGI  NEUTROPENIA
• PASIEN DGN PENGOBATAN CORTICOSTEROID
• PASIEN “IMMUNOCOMPROMISED” LAINNYA
( DM, ODHA DLL )
manullangsh@yahoo.com
PENCEGAHAN
• 1. “PRE-CONSTRUCTION “
( SEBELUM KEGIATAN DIMULAI)
- KONSULTASI KPD KOMITE PPIRS
- IDENTIFIKASI KEMUNGKINAN KERUSAKAN
SALURAN PIPA AIR ATAU SISTEM A.C
- IDENTIFIKASI DAN PETA PASIEN
“HIGH RISK (“MAPPING”)
- PELATIHAN PEKERJA
- TENTUKAN ALUR GERAKAN PEKERJA
manullangsh@yahoo.com
PENCEGAHAN
2. “CONSTRUCTION” ( SAAT KEGIATAN)
• AWASI ALUR PASIEN, K/P GUNAKAN N.95
KEPADA PASIEN
• TUTUP RAPAT PINTU DAN JENDELA ,
TAMBAHKAN “SEAL”
• “BARRIER” DEBU
• TEK NEGATIF AREA KERJA
• HEPA FILTER DI BANGSAL PASIEN “HIGH RISK”
manullangsh@yahoo.com
PENCEGAHAN
2. “CONSTRUCTION” ( SAAT KEGIATAN)
• AWASI KEGIATAN DGN KETAT
- ALUR MATERIAL DAN BAHAN SISA/SAMPAH
- KEPATUHAN PEKERJA
- RISIKO KONTAMINASI PIPA AIR ATAU SISTEM
A.C
manullangsh@yahoo.com
PENCEGAHAN
3. “POST CONSTRUCTION” ( PASCA KEGIATAN)
• - AREA HARUS BERSIH DAN BEBAS DEBU
• - KOMITE PPIRS MENILAI AREA SEBELUM
DIGUNAKAN
• - KALAU PERLU LAKUKAN “ AIR SAMPLING”
DAN “KULTUR LINGKUNGAN”
manullangsh@yahoo.com
EVALUASI RISIKO

PENGKAJIAN :
• APAKAH TINGKAT RISIKO YANG TERJADI DAPAT
DITERIMA
• APAKAH RISIKO CUKUP RENDAH SEHINGGA TIDAK
DIANGGAP MASALAH
• APA YANG BISA DILAKUKAN UNTUK MENGURANGI RISIKO
• APAKAH LANGKAH-LANGKAH YANG TELAH DIAMBIL BISA
MENGURANGI ATAU MEREDAKAN RISIKO? BAGAIMANA
MENERAPKANNYA?

manullangsh@yahoo.com
“TREAT THE RISKS”
PILIHAN :
• HINDARI RISIKO : PILIH PROSEDUR ALTERNATIF DENGAN
RISIKO LEBIH KECIL
• KURANGI RISIKO
• PINDAHKAN RISIKO : GANTI PELAKSANA PROSEDUR
YANG LEBIH BERPENGALAMAN.
• KUASAI DAN KELOLA RISIKO: GUNAKAN APD DAN
SAFETY DEVICES

manullangsh@yahoo.com
MONITORING DAN EVALUASI
MEMASTIKAN :
• RISIKO-RISIKO BARU TERIDENTIFIKASI
• VERIFIKASI ANALISIS RISIKO BERDASARKAN DATA YANG
BENAR
• “TREATMENT” RISIKO DILAKSANAKAN EFEKTIF

manullangsh@yahoo.com
 C O N T O H I C R A R E N O V A S I

RUMAH SAKIT UMUM

……………………………
Jl…………………….
Di
……J A K A R T A………………………
=============================

No :
Hal : ICRA Renovasi ISOLASI di IGD

Jakarta,

Kepada Yth:
……………………….
Direktur RSU ………
Di_
Tempat

Sehubungan dengan adanya renovasi / pembangunan Ruang Isolasi di IGD, bersama ini kami
menyampaikan hasil Kajian Risiko Pencegahan & Pengendalian Infeksi (ICRA) konstuksi dan
renovasi ruang Isolasi di IGD.

NO NOMOR KAJIAN No. : ……………..

1 Nama proyek Renovasi Isolasi
2 Lokasi proyek IGD
3 Tanggal kajian ……….
4 Petugas yang mengkaji ……….(IPCN)
5 Verifikasi ………..(Ka Komite PPI RS)

manullangsh@yahoo.com
Identifikasi tipe kegiatan renovasi/ kegiatan proyek konstruksi: tipe C
 3 Tanggal kajian ……….
4 Petugas yang mengkaji ……….(IPCN)
5 Verifikasi ………..(Ka Komite PPI RS)

Identifikasi tipe kegiatan renovasi/ kegiatan proyek konstruksi: tipe C

Katagori kegiatan Kegiatan yang menghasilkan debu sedang atau tingkat tinggi
Pemasangan kaca sebagai pembatas ruangan
Pengerokan, Pengamplasan & pengecatan seluruh lapisan dinding
Pemindahan posisi AC khusus di ruang isolasi IGD
TIPE C
Pembangunan wastafel pada ruang isolasi pasien
Pekerjaan saluran air & kabel listrik
Penambahan saluran udara dengan exhaust fan

Identifikasi pengendalian risiko infeksi berdasarkan lokasi: kelompok 1/ Rendah

Lokasi unit Unit sekitar Kel. 1/ rendah Kel. 2/ sedang Kel. 3/ sedang Kel. 4/ sedang
tinggi tinggi
R. ISOLASI Depan R Penerimaan - - - 1"
"
IGD Belakang R.Dr jaga - Radiologi -
Bank Darah
Kanan R.Rawat IGD - - -
Kiri Parkir - - -

Matrix aktifitas konstruksi kelas II

Level Risiko manullangsh@yahoo.com

 Kanan R.Rawat IGD - - -
Kiri Parkir - - -

Matrix aktifitas konstruksi kelas II

Level Risiko
Aktifitas TIPE A TIPE B TIPE C TIPE D
Konstruksi
KELOMPOK 1 Kelas 1 Kelas II Kelas II Kelas III/ IV
KELOMPOK 2 Kelas 1 Kelas II Kelas II Kelas IV
KELOMPOK 3 Kelas 1 Kelas II Kelas III/ IV Kelas IV
KELOMPOK 4 Kelas II Kelas III/ IV Kelas II/ IV Kelas IV

PEDOMAN pencegahan dari infeksi kontrol

! Mendapatkan izin tim PPI sebelum konstruksi dibuat
! Menyediakan sarana aktif untuk mencegah debu debu terbang
! Tempatkan sampah konstruksi dalam wadah yang tertutup sebelum
dipindahkan
! Tempatkan keset dipintu masuk dan keluar dari area kerja dan di ganti atau
KELAS II
dibersihkan ketika sudah tidak efektif
! Pel basah dengan disenfektan/ Vakum area kerja dengan alat vacuum
! Segel lubang, pipa, saluran dengan benar
! Pastikan semua personil untuk melewati ruang serambi/ anteroom
! Pembersihan area kerja dan permukaan horizontal pada penyelesaian
proyek

manullangsh@yahoo.com
REKOMENDASI KOMITE PPI RS :
1. MENUTUP PINTU DEPAN DAN BELAKANG AREA YANG
DIRENOVASI.

2. PEKERJA BANGUNAN MELEWATI PINTU SELASAR/JALAN

SAMPING.

3. PEKERJA BANGUNAN DILARANG MEROKOK DI SEKITAR

BANGUNAN.

4. PEKERJA MENGGUNAKAN APD/MASKER PADA SAAT

MELAKUKAN PEKERJAAN YANG MENGHASILKAN DEBU
TINGGI.

manullangsh@yahoo.com
REKOMENDASI KOMITE PPI RS :
(LANJUTAN)

5. EXHAUST FAN BERADA 30 CM DARI LANTAI DAN BERADA

DI DAERAH KEPALA PASIEN.

6. RUANGAN HARUS MEMPUNYAI PINTU MASUK DAN PINTU

KELUAR BERBEDA.

7. POSISI AC BERADA DIAGONAL DENGAN EXHAUST FAN.

8. MEMPUNYAI WASTAFEL.

manullangsh@yahoo.com
 8. Mempunyai wastafel kebersihan tangan

DENAH RUANG ISOLASI IGD

AREA PARKIR

koridor
E

D
B

C
RUANG ISOLASI

(F)

RUANG PERIKSA IGD

Alur masuk pasien

KET: A. PINTU MASUK ISOLASI E. EXHAUST FAN

B. PINTU KELUAR ISOLASI F. AC

C. WASTAFEL KEBERSIHAN TANGAN

D, TEMPAT TIDUR PASIEN

manullangsh@yahoo.com
manullangsh@yahoo.com