BAGIAN NEUROLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

Laporan Kasus
JULI 2018

LOW BACK PAIN

Pembimbing:
dr. Debby Veronico, Sp.S
Oleh:
Andi Mu. Gunawan

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
2018
 Low Back Pain (LBP) merupakan
permasalahan yang sering muncul dalam
suatu asuhan fisioterapy dengan gejaal
umum yang terasa pada bagian lumbo-
sacral, otot gluteal, paha, dan sering kali
pada ekstremitas bawah. Ketika
karakteristik gejala low back pain muncul
maka diperlukan pengangkatan suatu
diagnosa dan bagaimana penanganannya
yang tepat.

PENDAHULUAN
 IDENTITAS PASIEN

 Nama : Rahmat Daeng

 Umur : 41 tahun
 Jenis Kelamin : Laki laki
 Pekerjaan : TNI
 Alamat : Jln. Tinumbu lr. 142c no.
10 kel. Bunga Eja beru

LAPORAN KASUS
 Keluhan Utama:
Nyeri Punggung belakang
 Riwayat Penyakit Sekarang:
 Pasien Pria usia 41 tahun masuk IGD RS Pelamonia dengan
keluhan nyeri punggung bawah menjalar hingga kebelakang paha
dikedua kakinya, sulit bergerak sejak 1 minggu lalu, pasien
sempat mengalami Sangat kesakitan berjalan. Awal mulanya
nyeri yang dirasakan pasien pada saat setelah mengangkat
barang berat ditempat kerja, kemudian beberapa jam setelah itu
pasien merasakan nyeri hebat dibagian punggung bawah yang
menjalar hingga ke kedua paha belakang, pasien sudah
merasakan sudah lama namun memberat dari kemarin. Pasien
juga meras pusing berputar, mual (+) , muntah (-).
 Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Trauma tidak ada
Riwayat demam tidak ada
 Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
PEMERIKSAAN FISIS DAN STATUS
NEUROLOGI
Status generalis
 Keadaan umum : lemah, gizi baik, tampak sakit sedang
 Keadaan kualitatif : GCS E4M6V5
 Tanda Vital : Tekanan darah = 120/90mmHG
Nadi = 84x/menit
Pernafasan = 20x/ menit
Suhu = 36 c
BB = 77 kg
TB = 165 cm
IMT = 28,2 . Obes 1
 Kepala : Normocephal, ukuran normal.
 Leher : kaku kuduk (-)
 Nervus cranialis : Pupil bulat isokor diameter 2,5 mm
 Nervus cranialis lain: dalam batas normal
 Motorik :

 Sensorik : dalam batas normal

 Otonom : BAK dan BAB lancar

Lanjutan…
 Kesan : Spondylosis Lumbalis
 Kurvatura lordotik lumbosacral melurus

Foto X-Ray Lumbosacral AP/Latera

 Diagnosa klinis : Low Back Pain
 Diagnosa Topis : vertebra lumbalis
 Diagnosis Etiologi : spondylosis lumbalis

DIAGNOSIS KERJA
Nonmedikamentosa:
Edukasi pasien mengenai penyakit dan
prognosisnya .

 Medikamentosa :
IVFD RL 16 tpm
Neurobion 1 amp/drips/24 jam/iv
Ranitidine 1 amp/12j/iv
Ketorolac /8jam/iv
MethylPrednisolon /8jam/iv

PENATALAKSANAAN
Nyeri Punggung bawah adalah nyeri yang
dirasakan daerah punggung bawah, dapat
merupkan nyeri lokal maupun nyeri radikuler
atau keduanya. Nyeri ini terasa diantara sudut
iga terbawah dan lipat bokong bawah yaitu
daerah lumbal atau lumbo-sakral dan sering
disertai dengan penjalaran nyeri kearah
tungkai dan kaki. Nyeri yang berasal dari
daerah punggung bawah dapat dirujuk ke
daerah lain atau sebaliknya nyeri yang berasal
dari daerah lain dirasakan didaerah punggung
bawah (reffered pain).
DISKUSI KASUS
 Sakit punggung adalah gejala. Penyebab
umum sakit punggung melibatkan
penyakit atau cedera pada otot, tulang,
dan / saraf tulang belakang.
 Nyeri yang timbul karena kelainan pada
orang di dalam perut, panggul, atau dada
juga bisa dirasakan di belakang.

ETIOLOGI Tabel 1. Perbedaan vertigo vestibular dan vertigo non vestibular2

 Sakit pinggang tersebut bersifat pegal,
ngilu, kaku, capek diseluruh daerah
pinggang. Keluhan tersebut bertambah
pada gerakan pinggang, terlebih lebih
pada waktu duduk atau baring.
Adakalanya nyeri menjalar ke bokong dan
tungkai menyerupai ischialgia diskogenik.

GEJALA KLINIS
Tabel 2. Perberdaan vertigo vestibular perifer dan vertigo vestibular sentral2
Diagnosis klinis Low back pain meliputi
anamnesis, pemeriksaan fisik umum dan
neurologis serta pemeriksaan penunjang.

Diagnosis
 Anamnesis
 Dalam anamnesis perlu diketahui:
- Awitan
- Lama dan frekuensi serangan
- Lokasi dan penyebaran
- Faktor yang memperberat/memperingan
- Kualitas/intensitas

Lanjutan
 Pemeriksaan Fisik
 Inspeksi
 Palpasi
 Pemeriksaan motoris
 Pemeriksaan sensorik
 Tes Lasegue
 Tes Kontra Lasegue
 Tes Patrick
 Tes kontra Patrick

Lanjutan…
1. PERDOSSI. Standar Pelayanan Medik Neurologi. 2005

2. Baba Kharak Singh Marg. Low Back Pain – Sign, Symptoms and
Management. Vol. 15 No. 1, 2014. Available from :
http://downloads.hindiawi.com/journals/rerp/2015/850184.pdf

3. Sidharta, P. 2009. Neurologi Klinik Dalam Praktek Umum. Jakarta. Penerbit:

Dian Rakyat.

4. Sidharta, P. 2008. Tata Laksana Pemeriksaan Klinis Dalam Neurologi.

Penerbit: Dian Rakyat.

5. Mardjono, M. , Sidharta, P. 2012. Neurologi Klinik Dasar. Jakarta.

Penerbit : Dian Rakyat.

6. Meliala L. 2003. Patofisiologi Nyeri pada Nyeri Punggung Bawah. Dalam:

Meliala L, Nyeri Punggung Bawah, Kelompok Studi Nyeri Perhimpunan
Dokter Spesialis Saraf Indonesia. Jakarta

Daftar Pustaka
TERIMA KASIH