1.

KELAINAN TENAGA (POWER)

• Kelainan His, yang merupakan sebab distosia terpenting dan tersering
• Kekuatan mengejan kurang kuat, misalnya kelainan dinding perut akibat keadaan umum ibu,
seperti sesak nafas atau kelelahan ibu.

2. KELAINAN JANIN (PASSENGER)

• Kelainan letak janin (letak sungsang, letak
lintang)
• Kelainan presentasi janin (muka, dahi,
bokong)
• Kelainan posisi (ubun-ubun kecil di belakang)
• Kehamilan ganda (Gemelli)
• Bayi besar (makrosomia)
• Cacat bawaan (hidrosefalus, monstrum)

3. KELAINAN UKURAN MAUPUN BENTUK PANGGUL JALAN LAHIR (PASSAGE)

Kelainan dapat terjadi pada ukuran antero-posterior maupun transversal bidang-bidang panggul.
Baik Tidaknya His dinilai dari :

KEMAJUAN PERSALINAN
Kemajuan pembukaan; turunnya bagian terendah janin; terjadi tidaknya putaran paksi dalam bila
janin sudah sampai di bidang Hodge III atau lebih rendah
01

02
SIFAT HIS
Kemajuan pembukaan; turunnya bagian terendah janin; terjadi tidaknya putaran paksi dalam bila
janin sudah sampai di bidang Hodge III atau lebih rendah

CAPUT SUCCEDANEUM
03
KELAINAN PRESENTASI
JANIN
 Presentasi kepala dengan defleksi maksimal
hingga oksiput mengenai punggung dan
muka terarah ke bawah (kaudal terhadap
ibu).
Primer -> struma kongenitalis, kelainan
tulang leher, lilitan tali pusat Contents banyakHere di
leher, meningokel, anensefal, anak lahir 1. Tonjolan kepala terba sepihak dengan
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
besar
designed. I hope and I believe that this Template will your punggung dan antara belakang kepala
Time, Money and Reputation. Easy to change colors, dan punggung terba sudut yang runcing
photos.
Sekunder -> panggul picak, dinding perut (sudut Fabre);
kendor sehingga rahim jatuh ke depan,
hidramnion Contents Here 2. Bunyi jantung anak terdengar pada
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully pihak bagian-bagian kecil.
designed. I hope and I believe that this Template will your
Time, Money and Reputation. Easy to change colors,
• Dapat lahir spontan bila dagu di photos.
depan.
• partus berlangsung lebih lama Risiko
• rupture perineum lebih besar.
Mekanisme Persalinan
• Pada awal persalinan, kepala janin mengalami defleksi ringan saja. Akan tetapi,
dengan turunnya kepala, defleksi bertambah hingga dagu menjadi bagian yang
terendah.
• Diameter submento-bregmatika (9 ½) melalui jalan lahir. Karena dagu merupakan
bagian yang terendah, dagulah yang paling dulu mengalami rintangan dari otot-
otot dasar panggul hingga memutar ke depan ke arah simfisis.
• Dalam vulva, mulut tampak lebih dahulu. Kepala lahir dengan gerakan fleksi;
berturut-turut lahirlah hidung, mata, dahi, ubun-ubun besar, dan akhirnya tulang
belakang kepala.
• Vulva diregang oleh diameter submento-oksipitalis (11 ½ cm).
 TATALAKSANA
• Periksa ada/tidaknya kelainan panggul
• Indikasi digunaannnya forceps :
1) Kepala sudah sampai di Hodge IV
2) Dagu terdapat di sebelah depan
• Bila dagu tidak berada didepan maka bisa diharapkan partus spontan
• Bila selama pengamatan kala II terjadi posisi mento posterior persistens maka diusahakan lebih
dahulu untuk memutar dagu kedepan dengan satu tangan yang dimasukan kedalam vagina.
• perasat Thorn : Bagianbelakang kepala dipegang oleh tangan penolong yang dimasukan kedalam
vagina kemudian ditarik kebawah,sedangkan tangan yang lain berusaha meniadakan ekstensi
tubuh janin dengan menekan dada dari luar.
• Sectio secarea
 letak kepala dengan defleksi yang sedang
hingga dahi menjadi bagian yang terendah.
Biasanya letak dahi bersifat sementara dan
dengan majunya persalinan menjadi letak
muka atau letak belakang kepala.
Contents Here
1. Tonjolan kepala teraba pada pihak
Get a modern
sama PowerPoint
dengan Presentation
penyebab that is beautifully
presentasi wajah.
designed. I hope and I believe that this Template will your punggung anak (bertentangan dengan
Presentasi dahi
Time, Money and biasanya tidak
Reputation. Easy stabil
to change dan
colors, bagian yang kecil-kecil).
sering berubah menjadi presentasiphotos. wajah 2. Bunyi jantung anak dan bagian-bagian
atau oksiput. kecil anak sepihak.
Contents Here
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. I hope and I believe that this Template will your
Time, Money and Reputation. Easy to change colors,
Pada presentasi dahi sementara, anak photos.dapat

lahir spontan sebagai presentasi belakang

kepala atau muka.
Mekanisme Persalinan
• Letak dahi merupakan letak yang paling buruk diantara letak kepala.
• Pada letak dahi ukuran terbesar kepala, yaitu diameter mento-oksipitalis
akan melalui jalan lahir. Diameter ini cukup besar (13 ½ cm); lebih besar
daripada semua ukuran pintu atas panggul.
• Pada anak yang kecil, kepala dapat masuk. Namun, dengan mulase yang
kuat, kemudian terjadi putaran paksi sehingga dahi memutar ke depan ke
arah simfisis.
• Dahi paling dulu tampak pada vulva dan tulang rahang atas menjadi
hipomoklion.
• Dengan fleksi, lahirlah ubun-ubun besar dan belakang kepala. Setelah
belakang kepala lahir dengan gerakan defleksi, berturut-turut lahir mulut
dan dagu.
• Vulva diregang oleh diameter maksila oksipitalis.
 TATALAKSANA
Bila pada persalinan dijumpai presentasi dahi, persalinan dilakukan
dengan seksio sesaria, mengingat potensi bahaya bagi ibu dan anak.
 jika di samping bagian terendah teraba
anggota badan.

1. Multipara akibat lokasi kepala pada

Contents Here
muka persalinan sering kali masih tinggi 1. Tangan menumbung
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
2. Disproporsi
designed. sefalopelvik
I hope and I believe that this Template will your 2. Lengan menumbung
Time, Money and Reputation. Easy to change colors, 3. Kaki menumbung
3. Letak lintang photos.
4. Kehamilan ganda

Contents Here
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. I hope and I believe that this Template will your
Time, Money and Reputation. Easy to change colors,
bagian yang mengalami prolapsusus photos.
seharusnya dibiarkan saja, karena
kebanyakan tidak akan mengganggu
jalannya persalinan.
 TATALAKSANA
• Tangan menumbung tidak menghalangi persalinan spontan, sehingga
lebih baik dibiarkan.
• Bila memang timbul, gangguan putaran paksi dapat diselesaikan
melalui ekstraksi forsipal dengan pemasangan sendok forceps
diantara tangan yang menumbung dan kepala anak.
• Lengan yang menumbung sebaiknya direposisi bila pembukaan sudah
lengkap karena dapat menghalangi turunnya kepala.
• Bila reposisi tidak berhasil dan kepala tidak mau turun, seksio sesarea
dilakukan.
• Bila kepala sudah jauh masuk ke rongga panggul, reposisi tidak
mungkin lagi dilakukan , sehingga persalinan diselesaikan dengan
forceps.
KELAINAN LETAK JANIN