Referat

Global Developmental Delay

Pembimbing :
Disusun oleh :
dr. Dani Kurnia Sp.A
Dinera Anjani Arsad
Tumbuh kembang merupakan proses kontinu sejak konsepsi sampai maturitas
atau dewasa, dipengaruhi oleh faktor bawaan dan lingkungan

Terdapat batas-batas tahap perkembangan pada anak menurut umur,-> dapat

dinilai bila >2 domain (motorik, bicara, kognitif, sosialisasi & kemandirian)
yang belum memenuhi batas-batas tersebut -> Global Developmental Delay

Sekitar 1-3% anak dibawah umur 5 tahun mengalami keterlambatan

perkembangan,

Pentingnya Deteksi dini -> praskrining dan skrining -> diagnosis: anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
Intervensi -> orang tua mempunyai peran besar
= bayi dan anak-anak prasekolah (0-5 tahun) yang mengalami
keterlambatan 6 bulan atau lebih dalam dua atau lebih dari 5 domain
yaitu:
o motorik kasar/halus
o bicara/bahasa
o Kognitif
o kegiatan sosial/pribadi
o aktivitas kehidupan sehari-hari
Usia 0-3 bulan
- Mengangkat kepala setinggi 45⁰
- Menggerakan kepala dari
kiri/kanan ke tengah
- Melihat dan menatap wajah
anda
- Mengoceh spontan atau
bereaksi dengan mengoceh
- Suka tertawa keras
- Bereaksi terkejut terhadap
suara keras
- Membalas tersenyum ketika
diajak bicara/tersenyum
- Mengenal ibu dengan
penglihatan, penciuman,
pendengaran, dan kontak
Usia 3-6 bulan
- Berbalik dari telungkup
keterlentang
- Mengangkat kepala setinggi 90⁰
- Mempertahankan posisi kepala
tetap tegak dan stabil
- Menggenggam pensil
- Meraih benda yang ada dalam
jangkauannya
- Memegang tangannya sendiri
- Berusaha memperluas
pandangan
- Mengarahkan matanya pada
benda-benda kecil
- Mengeluarkan suara gembira
bernada tinggi atau memekik
Usia 6-9 bulan
Usia 9-12 bulan
- Duduk (sikap trpoid—sendiri)
Mengangkat badannya ke posisi
- Belajar berdiri, kedua kakinya
berdiri
menyangga sebagian berat
Belajar berdiri selama 30 detik
badan
atau berpegangan di kursi
- Merangkak meraih mainan
Dapat berjalan dengan dituntun,
atau mendekati seseorang
mengulurkan lengan/badan untuk
- Memindahkan benda dari satu
meraih mainan yang diinginkan
tangan ke tangan lainnya
Menggenggam erat pensil
- Memungut 2 benda, masing-
Memasukkan benda ke mulut
masing tangan memegang 1
Mengulang menirukan bunyi yang
benda pada saat bersamaan
didengar
- Memungut benda sebesar
Menyebut 2-3 suku kata tanpa
kacang dengan cara meraup
arti
- Bersuara tanpa arti:
Mengeksplorasi sekitar, ingin tahu,
mamama,bababa,dadada,tatata
ingin menyentuh apa saja
- Bermain tepuk tangan/cilukba
5-10% anak-anak
di dunia
mengalami KPG

Paling banyak
terjadi di negara
berkembang
 Perinatal:
• Asfiksi
Prenatal Intrinsik • Prematuritas
• Ras/etik • Komplikasi
Prenatal
atau bangsa Neonatal
Ekstrinsik:
• Keluarga
• Teratogen/toksik
• Umur
(obat-obatan)
• Jenis
• Infeksi
kelamin
• Gizi
• Genetik
• Mekanis
• Kelainan
• Radiasi
kromosom
• Infeksi Post Natal:
• Malformasi
• Kelainan • Kelalaian/lingkung
• Sistem Saraf
Imunologi an psikososial
Pusat
• Psikologi ibu • Infeksi
• Metabolik
• Trauma
• Toksik
 MOTORIK KASAR MOTORIK HALUS

KEMAMPUAN BICARA DAN

SOSIALISASI DAN MANDIRI
BAHASA
o Belum bisa berjalan dan berbicara
o Belum bisa tegak kepala
o Belum bisa duduk
o Belum bisa berdiri
o Mempunyai >2 domain terlambat
o Dengan tipe gangguan neurologis sentral
(Suwarba, 2008)
KPSP (Kuesioner Praskrining Perkembangan)

 KPSP anak merupakan daftar 9-10

pertanyaan singkat kepada orang tua
mengenai kemampuan yang sudah dicapai
oleh anaknya yang berusia
3,6,9,12,15,18,21,24,30,36,42,48,54,60,66
dan 72 bulan
 Bila anak berusia diantaranya, maka KPSP
yang digunakan adalah yang lebih kecil
daripada usia anak
PEDS (Parents Evaluation Developmentan Status)

 kuesioner yang dapat diselesaikan dalam 5

menit
 Menggali keluhan dari orang tua
 membantu menjawab pertanyaan tentang
kebutuhan psikosoal anak dan keluarga
= setiap 3 bulan pada bayi umur kurang dari 12
bulan dan setiap 6 bulan dan pada anak umur
12 bulan ke

=Tes daya lihat ini untuk memeriksa ketajaman

daya lihat serta kelainan mata pada anak usia 3-
5 tahun
Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME)
untuk mendeteksi dini masalah mental emosional pada anak usia 3-6
tahun. Dilakukan setiap 6 bulan.

Checklist for Autism in Toddlers

 Untuk mendeteksi secara dini autis pada anak usia 18-36 bulan.
 Pemeriksaan dilakukan bila ada keluhan dari ibu/pengasuh atau
tenaga kesehatan dengan keadaan: keterlambatan berbicara,
gangguan komunikasi atau interaksi sosial dan perilaku yang
berulang-ulang.

Formulir Deteksi Dini gangguan pemusatan perhatian dan

hiperaktivitas (abbreviated conners rating scale)

 Mendeteksi secara dini anak dengan gangguan

pemusatan perhatian dan hiperaktif (GPPH) pada anak
usia ≥ 3 tahun oleh tenaga kesehatan
Denver Development Screening
Test II (DDSTII)
 menilai tingkat perkembangan anak sesuai
dengan umur-umurnya, anak-anak yang sehat
berumur 0-6 tahun, anak-anak tanpa gejala
kemungkinan ada kelainan perkembangan
 4 sektor:
- Personal social
- - Fine motor adaptive
- - Language:
- - Gross motor:
Bailey Infant Neurodevelopmental Screener
(BINS)
 Untuk mengidentifikasi bayi berusia 2-3
bulan yang mengalami keterlambatan
tumbuh kembang atau megalami gangguan
neurologis. Aspek perkembangan yang
diuji oleh BINS meliputi:
- Fungsi neurologis dasar
- Fungsi penerimaan
- Fungsi ekspresif
- Fungsi pengertian
Riwayat Keluarga, Obsetri,Persalinan
 Abortus Berulang?
 Apgar Score?
 BBL?
 Kelainan bawaan (Riwayat
keluarga dengan gangguan
bicara/bahasa atau  ketuban pecah dini lebih
pendengaran, orang tua dengan dari 24 jam infeksi?
gangguan pendengaran atau  gawat janin?
kognitif) ?
 Multiparitas?
 Kematian anak/janin?
 letak lintang sungsang?
 Perdarahan, DM, infeksi?
 letak muka?
 Teratogen
 trauma saat persalinan?
Riwayat medis anak
 Penyakit kronis?
 Riwayat intubasi?
 Kejang keracunan timbal?
 Gagal tumbuh (failure to thrive)?
 Asfiksia?
 Meningitis?
Riwayat Pengasuhan dan
Perkembangan
 orang tua pengguna obat-obatan atau
alkohol?
 Anak asuh?
 Bahasa yang digunakan sehari-hari?
 tinggi badan  tulang belakang,
 berat badan  ada atau
 lingkar kepala tidaknya
 dismorfik wajah kelainan pada
 lesi cutaneus jantung
 Ubun-ubun,  abdomen,
 ekstremitas
 genital
Evaluasi sensori
 Pendengaran: OAE, BERA
 Penglihatan: Follow the light, ketajaman
penglihatan
 MRI dan CT Scan
= mencari kelainan struktural seperti
penyakit neurovaskular, malformasi
kongenital, penyakit metabolik dan
neurogeneratif, penyakit neoplastik dan
gambaran nonspesifik

 Tes Genetika
- Chromosome MicroArray (CMA)
- Kariotype
- Fragile X
- Skrining Metabolik
- EEG
 • Retardasi mental mengacu pada intelektual umum dibawah rata-
rata yang berasal dari masa perkembangan anak yang
Retardasi berhubungan dengan gangguan perilaku adaptif
mental

• suatu kelainan gerakan dan postur tubuh yang tidak progresif,

serta defisit motorik yang disebabkan oleh karena suatu
Cerebral kerusakan/gangguan pada sel-sel motorik pada SSP yang sedang
Palsy tumbuh/belum selesai pertumbuhannya

• Kondisi kronis yang berlanjut hingga dewasa. Gejala ADHD

mencakup kesulitan mempertahankan perhatian, hiperaktif, dan
ADHD perilaku impulsif

• Gangguan perkembangan saraf dengan gejala penurunan

aktivitas motorik dan fisik
AUTISM
SPECTRUM
DISORDER
TERAPI BICARA DAN BAHASA TERAPI OKUPASI

TERAPI FISIK

TERAPI PERILAKU OBAT OBATAN

SESUAI ETIOLOGI

PERLU DILIBATKAN AHLI SPESIALIS DAN PSIKOLOG

o Stimulasi
o Deteksi dini
o Intervensi dini tumbuh kembang
 Prognosis KPG pada anak-anak bergantung pada
hasil pemberian terapi dan penegakkan diagnosis lebih dini.
Dengan pemberian terapi yang tepat, sebagian besar anak
memberikan respon yang baik terhadapnya. Namun, KPG
dapat berevolusi menjadi kelainan yang lebih spesifik.
Untuk beberapa anak dengan keterlambatan bahasa pada
usia prasekolah akan mempengaruhi perkembangan lainnya
seperti memori, kemampuan membaca dan kemampuan
akademik
 Keterlambatan Keterlambatan >2
domain: motorik,
GDD perkembangan anak bicara, bahasa, kognitif,
usia prasekolah sosialisasi mandiri

Orang tua berperan

Dipengaruhi banyak Perlunya deteksi
besar dalam
faktor: biologik, dan intervensi
lingkungan, psikososial kecepatan
sedini mungkin
perkembangan anak
TERIMAKASIH