HIDROSEFALUS

Antania Saraswati H
Nadya Aulia
Definisi

■ Penumpukan cairan cerebrospinal (CSS) secara aktif yang menyebabkan dilatasi

system ventrikel otak dimana terjadi akumulasi CSS yang berlebihan pada satu atau
lebih ventrikel atau ruang subarachnoid
■ Ketidakseimbangan baik produksi, sirkulasi dan absorbsinya
■ Pembesaran ventrikulus otak akibat penumpukan jumlah CSS
■ Gangguan hidrodinamik
Klasifikasi

■ Etiologi
– Congenital ; neonates
– Acquired ; pendarahan subarachnoid, intraventricular, trauma, infeksi, tumor,
komplikasi operasi, atau trauma hebat dikepala
■ Patologis
– Obstruktif (non-communicating); penyumbatan sirkulasi CSS
– non- obstruktif (communicating); gangguan keseimbangan CSS, komplikasi
infeksi, komplikasi hemoragik
■ Tekanan normal hidrosefalus (NPH); lansia (trias: gangguan gaya berjalan,
penurunan kognitif, dan inkontinensia urin)
Anatomi

■ Ruangan cairan serebrospinal (CSS)

– Sistem ventrikel
– Sisterna magna pada dasar otak
– Ruangan subarachnoid

■ Mulai terbentuk pada minggu ke-5 masa embrio

■ Sistem ventrikel dan ruang subarachnoid dihubungkan melalui foramen magendi di
median dan foramen luschka di sebelah lateral ventrikel
Fisiologi

■ Cairan serebrospinal
– 70% dihasilkan oleh pleksus koroideus
– Sisanya dihasilkan oleh pergerakan dari cairan transepidermal dari otak
menuju system ventrikel
– Rata-rata volume cairan 150ml
– Tingkat pembentukan kurang lebih 500ml/hari
– Sekitar 14% mengalami absorbs tiap 1 jam
 Ventrikel lateral

Foramen monro

Ventrikel III

Aquaductus sylvius

Ventrikal IV

Foramen luschka Foramen magenda

Rongga subarachnoid

Aliran cairan serebrospinal Superior sagittal sinus

Etiologi

■ Kelainan bawaan
– Stenosis akuaduktus sylvius
– Spina bifida dan cranium bifida
– Sindrom dandy-walker
– Kista arachnoid
– Anomali pembuluh darah
■ Infeksi
■ Neoplasma
■ Perdarahan
Patofisiologi
Diagnosis

■ Foto polos kepala – disproporsi kraniofasial, tulang menipis dan sutura melebar
■ Ct-Scan kepala – gambaran hidrosefalus, edema serebral, atau lesi massa
■ MRI – gambaran adanya dilatasi ventrikel atau adanya lesi massa
■ Pemeriksaan cairan serebrospinal
Gambaran CT-scan pada penderita
hidrosefalus
: Gambaran MRI pada penderita hidrosefalus
DIAGNOSIS BANDING

■ Berdasarkan gambaran radiologi, hidrosefalus memiliki gambaran yang

hampir sama dengan holoprosencephaly, hydraencephaly dan atrofi cerebri.
Penatalaksanaan

■ Mengurangi produksi CSS

■ Hubungan antara tempat produksi CSS dengan tempat absorbs
■ Pengeluaran liquor CSS kedalam organ ekstrakranial
■ Terapi konsevatif
– Bersifat sementara
– Mengurangi sekresi cairan dan pleksus koroid – azetazolamit
100mg/kgbb/hari; furosemide 1,2mg/kgbb/hari
– Upaya meningkatkan absorbsinya - isorbid
■ Ventriculoperitoneal shunting (VP shunt)
Prognosis

■ Bergantung pada:
– gangguan terkait
– ketepatan waktu diagnosis
– keberhasilan pengobatan