UNIT BELAJAR 3

Tipe Skenario : Explanation Problems

Format : Narasi

“Bangun, Kek”

Seorang laki-laki usia 79 tahun, dibawa oleh tetangganya ke IGD RS dengan apatis, delirium,
inanition, disertai batuk produktif dan nausea-vomitus sejak 4 hari yang lalu. Pasien mengalami
imobilisasi di rumah sejak 3 bulan yang lalu karena kondisi lemah.

Tugas :
1. Jelaskan permasalahan yang terjadi pada pasien ini dan pemeriksaan geriatrik serta
pemeriksaan penunjang yang diperlukan!
2. Jelaskan nilai-nilai kristiani (berbagi dan peduli: Ibrani 10:24) dan patriotisme terkait kasus !

Kata sulit:
1. Apatis
Keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan sekitarnya, sikapnya acuh tak
acuh
2. Delirium
Penurunan tingkat kesadaran seseorang yang disertai kekacauan motoric dan siklus tidur
bangun yang terganggu
3. Inanition
Malnutrisi
4. Batuk Produktif
Batuk yang menghasilkan dahak atau lendir
5. Nausea – Vomitus
Mual dan muntah
6. Imobilisasi
Keadaan dimana seseorang mengalami keterbatasan gerak sebagai akibat adanya
gangguan pada organ tubuh.

Rumusan masalah :
1. Bagaimana pengaruh imobilisasi pasien sejak 3 bulan yang lalu terhadap kondisi pasien
saat ini?
- Posisi telentang/supine pada pasien imobilisasi menyebabkan adanya retensi sputrum
dan kemungkinan aspirasi benda asing lebih mudah terjadi. Pada posisi berbaring, oto
diafragma dan intercostal tidak berfungsi dengan maksimal sehingga gerakan dinding
dada menjadi terbatas yang menyebabkan sputum sulit keluar dan pasien mudah
terkena pneumonia
2. Hal-hal apakah yang memicu pasien imobilisasi?
3. Adakah kemungkinan infeksi akibat imobilisasi pasien selama 3 bulan?
- Ada. Infeksi merupakan salah satu hal yang paling sering terjadi pada lansia. Pada
lansia, otot-otot pernafasan pada paru-paru kehilangan kekuatan dan menjadi kaku,
menurunnya aktivitas dari silia dan hilangnya elastisitas paru-paru menyebabkan
 kapasitas residu meningkat, menarik nafas lebih berat, kapasitas pernafasan
maksimum menurun dan kedalaman bernafas menurun. Kondisi ini akan semakin
buruk jika pasien tidak bergerak, maka dari itu infeksi pada lansia sangat berkaitan
dengan imobilisasi
4. Mengapa pasien mengalami delirium?
- Pada geriatri ditemukan adanya defisiensi relatif asetilkolin hasil metabolism
oksidatif di otak menyebabkan disfungsi mental. Defisiensi asetikoline dan
neurotransmitter dopaminergi merupakan salah satu teori penyebab delirium

5. Mengapa pasien mengalami inanition?

- Kondisi imobilisasi yang lama menyebabkan adanya keseimbangan nitrogen relative.
Usila dengan keseimbangan nitrogen negative serigkali mengalami anoreksia yang
menyebabakan terjadinya malnutrisi

6. Mengapa pasien mengalami batuk produktif?

- Pada lansia terjadi penurunan imunitas yang salah satunya berdampak pada
mekanisme pembersihan jalan nafas akibat terjadinya gangguan pada mucosiliar
pasien. Selain itu, distribusi mucus pada pasien dengan imobilisasi meningkat
terutama dalam posisi supine (tidur telentang). Mukus akan berkumpul pada bagian
jalan nafas sehingga pasien akan batuk untuk berusaha membuang mucus tersebut
- Kemungkinan lain ialah karena adanya infeksi pada paru2 akan mengaktifkan
mediator inflamasi yang akan meningkatkan permeabilitas kapiler paru. Hal ini
menyebabkan terjadinya perpindahan eksudat plasma dari kapiler ke dalam ruang
intertisial. Eksudat atau dahak ini akan merangsang saluran nafas untuk
mengeluarkannya melalui suatu mekanisme yaitu batuk.

7. Mengapa pasien mengalami nausea-vomitus?

- Makanan yang dicerna akan menurun sehingga dapat menyebabkan keluhan seperti
perut kembung, mual, serta nyeri lambung yang berdampak pada proses eliminasi

8. Bagaimana usia mempengaruhi kondisi pasien?

- Usia lanjut merupakan salah satu risiko terjadinya pneumonia karena adanya
penurunan sistem imun disertai dengan kemungkinan imobilitas pada lansia

Yang akan dibahas:

1. Faktor resiko dan komplikasi imobilisasi pada geriatric
2. Sindrom delirium akut pada geriatri
3. Infeksi pada pasien geriatric dengan imobilisasi (etiologi, patofisiologi komplikasi) 
terutama infeksi paru (pneumonia)
4. Penatalaksanaan komprehensif (farmakologi dan nonfarmakologi)

Topik yang harus dicari :

 Sindrom Delirium Akut pada geriatric
 Imobilisasi dan Jatuh pada Usila
 Gangguan paru akibat imobilisasi pada geriatric
 Aspek mikrobiologi pada usila