SISTEM ALIMENTARI

SUBJEK PEMBEDAHAN
KOD MAGS 1213

HEMORROID
 Hemorroid
Definisi:
Pengembangan (varikositi) vena-vena di
bahagian ano-rektum melibatkan vena-
vena rektum (vena hemorroid superior,
tengah dan inferior)
 Anatomi rektum

Rektum

Kanal anus

Kolum
Sfinkter external anus
anus
Sfinkter internal
anus
Anus
Etiologi:
1. Idiopatik
2. Keturunan
3. Peneranan najis
4. Hipertensi portal
5. Kehamilan
6. Jangkitan
7. Karsinoma pelvik
 Jenis – jenis hemorroid
1. Hemorroid eksternal
Varikositi yang berlaku bahagian distal
sehingga ke bahagian garisan ano
rektal.

2. Hemorroid internal
Varikositi yang berlaku di bahagian atas
garisan ano-rektal. Biasa berlaku di
bahagian pukul 3, 7 dan 11 dalam posisi
litotomi
Klasifikasi hemorroid

Darjah Ciri-ciri klinikal

1° (pertama) Pendarahan berlaku di akhir
defeksi tetapi tidak prolaps
2° (kedua) Prolaps selepas defeksi,
kembali secara spontan,
dan pendarahan.
Klasifikasi hemorroid
Darjah Ciri-ciri klinikal
3° (ketiga) Prolas semasa defeksi/
peneranan. Tidak kembali dg
spontan – kembali jika
ditolak. Pendarahan rektum

4 ° (keempat) Tidak boleh kembali ke

tempat asal selepas ditolak.
Pendarahan rektum
Manifestasi klinikal
1. Pruritus anus
Disebabkan oleh mukus anus yang menggangu
kanal anus
2. Pendarahan per-rektum
Semasa atau selepas defeksi
3. Prolaps rektum
Peringkat 2°, 3° dan 4°
4. Discaj mukus per-rektum
5. Kesakitan per-rektum
Semasa defeksi dan berlaku diperingkat teruk
Kaedah Pendiagnosaan

1. Pemerhatian
mengesa ‘mass’ hemorroid
2. Palpasi
Dapat dipalpat jika berlaku
trombosis
3. Protoskopi
Prosidur untuk membantu pengesahan
diagnosis.
Mengesan ‘mass’ hemorroid

Lord’s Anal stretch

Mengesan ‘mass’ hemorroid

Lord’s Anal stretch

Diagnosa perbezaan
1. Fissure – in – ano
2. Barah malignan / benigna kolon
3. Barah malignan / benigna rektum
4. Penyakit divertrikular
5. Kolitis ulseratif
6. Trauma rektum
7. Prokitis
8. Disenteri amebadan basilari
Komplikasi hemorroid

1. Jangkitan ano – rektum

2. Pendarahan ano rektum

3. Ano rectal stricture

4. Karsinoma ano-rektum
Pengurusan dan rawatan
1. Rawatan konservatif
- Hemorroid 1° dan 2°
- Diet berfiber tinggi
- Minum air dg kuantiti mencukupi
- Elakkan meneran terlalu kuat
semasa defekasi
- Oral Agarol emulsion 7.5ml-15ml on
- Oral Liquid Paraffin 10ml-15ml o.d
- Anusol Suppository 1 supp
o.d/b.d/t.d.s
Pengurusan dan rawatan
2. Skleroterapi

- Disuntik berhampiran vena varikos

- Suntikan sub-mukus 3ml-5ml 5%

Fenol di dalam minyak buah badam (Almond

oil) mengunakan syiringGabriel disuntik
melalui protoskop
Skleroterapi
Pengurusan dan rawatan

3. Kaedah ikatan (Band Ligation)

- Kaedah Barron Ligator atau
Mcgiveny Ligator

Pengkalan vena diikat dan memutuskan

bekalan darah ke bahagian
haemorroid. Tisu hemorroid nekrosis,
mati dan tanggal dari pengikat.
Kaedah ikatan (band ligation)
Pengurusan dan rawatan

4. Infrared Photocoagulation
(sinaran inframerah fotokoagulasi)
- Menggunakan fiberoptic probe

Pancaran radiasi infrared dipancarkan ke

atas hemorroid. Kesan pancaran
menyebabkan pembekuan di dalam
hemorroid dan menyusutkan saiz
hemorroid.
Pengurusan dan rawatan

5. Hemorroidektomi
- Pesakit diberikan bius am
- Posisi litotomi

Protoskop dimasukan ke dalam kanal

anus dan pemotongan tisu berdekatan
serta ikat untuk memberhantikan
pendarahan
Hemorroidektomi

Hemorroidektomi Milligan’s
Hemorroidektomi

Hemorroidektomi Milligan’s
Hemorroidektomi

Hemorroidektomi Milligan’s
Hemorroidektomi

Hemorroidektomi Milligan’s
Hemorroidektomi

Hemorroidektomi Milligan’s
Persediaan sebelum pembedahan

1. Rawatan anemia
2. Low residual diet 48 jam sebelum
pembedahan
3. Enema sehari sebelum pembedahan
4. NPO bermula 12 tengah malam
5. Persediaan kulit di kawasan pubik dan
peri-anal.
 Penjagaan selepas pembedahan

1. RIB dengan posisi yang sesuai

2. IM Morphine 10-15mg
3. Pemerhatian luka pembedahan
4. Dressing menggunakan petroleum jelly
ke atas tiub pengaliran. Tiub
pengaliran dikeluarkan selepas 48
jam.
 Penjagaan selepas pembedahan

5. Low residual diet, 4 – 5 hari

6. Mandi duduk berendam (sitz bath) 2
– 3 kali sehari dan selepas defekasi.
7. Pastikan pembuangan urin seperti
biasa
8. Pemerhatian tanda – tanda vital
Komplikasi selepas pembedahan
hemorroidektomi

1. Retensi urin akut

2. Pendarahan
3. Anal stricture
4. Anal fissure