DROWNING

DEFINISI

TENGGELAM (DROWNING) ADALAH KEMATIAN YANG DISEBABKAN OLEH ASPIRASI CAIRAN

KE DALAM PERNAPASAN AKIBAT TERBENAMNYA SELURUH ATAU SEBAGIAN TUBUH KE DALAM
CAIRAN
 JENIS-JENIS TENGGELAM
1. WET DROWNING
PADA KEADAAN INI CAIRAN MASUK KE DALAM SALURAN PERNAPASAN SETELAH KORBAN
TENGGELAM.
2. DRY DROWNING
PADA KEADAAN INI CAIRAN TIDAK MASUK KEDALAM SALURAN PERNAPASAN, AKIBAT SPASME
LARING.
3. SECONDARY DROWNING
TERJADI GEJALA BEBERAPA HARI SETELAH KORBAN TENGGELAM (DAN DIANGKAT DARI DALAM
AIR) DAN KORBAN MENINGGAL AKIBAT KOMPLIKASI.
 SEBAB KEMATIAN
1. VAGAL REFLEX

PERISTIWA TENGGELAM YANG MENGAKIBATKAN KEMATIAN KARENA VAGAL REFLEX DISEBUT TENGGELAM TIPE I.
KEMATIAN TERJADI SANGAT CEPAT DAN PADA PEMERIKSAAN POSTMORTEM TIDAK DITEMUKAN ADANYA TANDA-
TANDA ASFIKSIA ATAUPUN AIR DI DALAM PARU-PARUNYA SEHINGGA SERING DISEBUT TENGGELAM KERING (DRY
DROWNING).

2. SPASME LARING

KEMATIAN KARENA SPASME LARING PADA PERISTIWA TENGGELAM SANGAT JARANG SEKALI TERJADI. SPASME
LARING TERSEBUT DISEBABKAN KARENA RANGSANGAN AIR YANG MASUK KE LARING. PADA PEMERIKSAAN POST
MORTEM DITEMUKAN ADANYA TANDA-TANDA ASFIKSIA, TETAPI PARU-PARUNYA TIDAK DIDAPATI ADANYA AIR
ATAU BENDA-BENDA AIR. TENGGELAM JENIS INI JUGA DISEBUT TENGGELAM TIPE I
3. AIR YANG MASUK PARU-PARU
• AIR ASIN

PADA PERISTIWA TENGGELAM DI AIR ASIN AKAN MENGAKIBATKAN TERJADINYA ANOKSIA DAN
HEMOKONSENTRASI. TIDAK TERJADI GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT. KONSENTRASI
ELEKTROLIT CAIRAN AIR ASIN LEBIH TINGGI DARIPADA DALAM DARAH, SEHINGGA AIR AKAN
DITARIK DARI SIRKULASI PULMONAL KE DALAM JARINGGAN INTERTISIAL PARU YANG AKAN
MENIMBULKAN EDEMA PULMONER, HEMOKONSENTRASI, HIPOVOLEMI DAN KENAIKAN KADAR
MAGNESIUM DALAM DARAH. HEMOKONSENTRASI AKAN MENGAKIBATKAN SIRKULASI MENJADI
LAMBAT DAN MENYEBABKAN TERJADINYA GAGAL JANTUNG. PEMERIKSAAN POST MORTEM
DITEMUKAN ADANYA TANDA-TANDA ASFIKSIA DAN DITEMUKAN BUIH SERTA BENDA-BENDA AIR.
TENGGELAM JENIS INI DISEBUT TENGGELAM TIPE II B. KEMATIAN TERJADI KIRA-KIRA DALAM
WAKTU 8-9 MENIT SETELAH TENGGELAM
• AIR TAWAR

PADA PERISTIWA TENGGELAM DI AIR TAWAR AKAN MENIMBULKAN ANOKSIA DISERTAI

GANGGUAN ELEKTROLIT. PADA KEADAAN INI TERJADI ABSORBSI CAIRAN YANG MASIF. KARENA
KONSENTRASI ELEKTROLIT DALAM AIR TAWAR LEBIH RENDAH DARIPADA KONSENTRASI DALAM
DARAH, MAKA AKAN TERJADI HEMODILUSI DARAH, AKIBAT PENGENCERAN DARAH YANG
TERJADI, TUBUH MENCOBA MENGATASI KEADAAN INI DENGAN MELEPASKAN ION KALIUM DARI
SERABUT OTOT JANTUNG SEHINGGA KADAR ION KALIUM DALAM PLASMA MENINGKAT
(HIPERKALEMI), TERJADI PERUBAHAN KESEIMBANGAN ION K+ DAN CA++ DALAM SERABUT OTOT
JANTUNG DAN DAPAT MENDORONG TERJADINYA FIBRILASI VENTRIKEL DAN PENURUNAN
TEKANAN DARAH, YANG KEMUDIAN MENYEBABKAN TIMBULNYA KEMATIAN AKIBAT ANOKSIA
OTAK. KEMATIAN TERJADI DALAM WAKTU 5 MENIT. PEMERIKSAAN POST MORTEM DITEMUKAN
TANDA-TANDA ASFIKSIA DAN ADANYA BUIH SERTA BENDA-BENDA AIR PADA PARU-PARU.
TENGGELAM JENIS INI DISEBUT TENGGELAM TIPE II A.
 CARA KEMATIAN

PERISTIWA TENGGELAM DAPAT TERJADI KARENA:

1. KECELAKAAN

PERISTIWA TENGGELAM KARENA KECELAKAAN SERING TERJADI KARENA KORBAN JATUH KE

LAUT, DANAU ATAU SUNGAI.

2. BUNUH DIRI

PERISTIWA BUNUH DIRI DENGAN MENJATUHKAN DIRI KEDALAM AIR SERING KALI TERJADI.
KADANG KADANG TUBUH PELAKU DIIKAT DENGAN BENDA PEMBERAT AGAR SUPAYA TUBUH
DAPAT TENGGELAM
3. PEMBUNUHAN

BANYAK CARA YANG DIGUNAKAN, SEPERTI MISALNYA MELEMPARKAN KORBAN KE LAUT ATAU

MEMASUKAN KEPALANYA KE DALAM BAK BERISI AIR. PEMERIKSAAN DI TEMPAT KEJADIAN DAPAT

MEMBANTU. JIKA BENAR KARENA PEMBUNUHAN PERLU DITELITI APAKAH KORBAN DI

TENGGELAMKAN KEDALAM AIR KETIKA IA MASIH HIDUP ATAU SESUDAH DIBUNUH LEBIH DAHULU

DENGAN CARA LAIN.

 PEMERIKSAAN PADA JENAZAH

1. MENENTUKAN IDENTITAS KORBAN

IDENTITAS KORBAN DAPAT DITENTUKAN DENGAN MEMERIKSA ANTARA LAIN:

• PAKAIAN DAN BENDA-BENDA MILIK KORBAN.

• WARNA, DISTRIBUSI RAMBUT, DAN IDENTITAS LAIN.

• KELAINAN ATAU DEFORMITAS DAN JARINGAN PARUT.

• SIDIK JARI.

• PEMERIKSAAN GIGI.
2. APAKAH KORBAN MASIH HIDUP SEBELUM TENGGELAM

PADA MAYAT YANG MASIH SEGAR UNTUK MENENTUKAN KORBAN MASIH HIDUP ATAU SUDAH MENINGGAL PADA
SAAT TENGGELAM DAPAT DIKETAHUI DARI HASIL PEMERIKSAAN

• METODE YANG DIGUNAKAN APAKAH ORANG MASIH HIDUP SAAT TENGGELAM IALAH PEMERIKSAAN DIATOM.
METODE INI BUKAN TANDA PASTI KARENA PADA PARU SEORANG PENYELAM BISA JADI JUGA DIDAPATKAN
DIATOM DALAM PARUNYA. UNTUK MENDAPATKAN DIATOM PADA ORGAN SELAIN PARU DIBUTUHKAN PROSES
TENGGGELAM DALAM KEADAAN HIDUP DAN DALAM WAKTU YANG LAMA.

• BENDA ASING DALAM PARU DAN SALURAN PERNAFASAN MEMPUNYAI NILAI YANG MENENTUKAN PADA MAYAT
YANG TERBENAM SELAMA BEBERAPA WAKTU DAN MULAI MEMBUSUK. DEMIKIAN PULA DENGAN ISI LAMBUNG
DAN USUS.

• PADA MAYAT YANG SEGAR, ADANYA AIR DALAM LAMBUNG DAN ALVEOLI YANG SECARA FISIK DAN KIMIA
SAMA DENGAN AIR TEMPAT KORBAN TENGGELAM MEMPUNYAI NILAI YANG BERMAKNA.

• PADA BEBERAPA KASUS, DITEMUKAN KADAR ALKOHOL TINGGI DAPAT MENJELASKAN BAHWA KORBAN SEDANG
DALAM KERACUNAN ALKOHOL PADA SAAT MASUK KE DALAM AIR.
3. PENYEBAB KEMATIAN YANG SEBENARNYA DAN JENIS DROWNING

PADA MAYAT YANG SEGAR, GAMBARAN PASCA-MATI DAPAT MENUNJUKKAN TIPE DROWNING DAN JUGA
PENYEBAB KEMATIAN LAIN SEPERTI PENYAKIT, KERACUNAN ATAU KEKERASAN LAIN.

PADA KECELAKAAN DI KOLAM RENANG BENTURAN ANTE-MORTEM (ANTEMORTEM IMPACT) PADA TUBUH BAGIAN
ATAS, MISALNYA MEMAR PADA MUKA, PERLUKAAN PADA VERTEBRA SERVIKALIS DAN MEDULA SPINALIS DAPAT
DITEMUKAN.

4. FAKTOR- FAKTOR YANG BERPERAN DALAM PROSES KEMATIAN

FAKTOR- FAKTOR YANG BERPERAN DALAM DALAM PROSES KEMATIAN, MISALNYA KEKERASAN, ALKOHOL ATAU
OBAT-OBATAN DAPAT DITEMUKAN PADA PEMERIKSAAN LUAR ATAU BEDAH JENAZAH.

5. TEMPAT KORBAN PERTAMA KALI TENGGELAM

BILA KEMATIAN KORBAN BERHUBUNGAN DENGAN MASUKNYA CAIRAN KE DALAM SALURAN PERNAFASAN, MAKA
PEMERIKSAAN DIATOM DARI AIR TEMPAT KORBAN DITEMUKAN DAPAT MEMBANTU MENENTUKAN APAKAH
KORBAN TENGGELAM DI TEMPAT ITU ATAU DI TEMPAT LAIN.
 PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH

PADA PEMERIKSAAN LUAR DAPAT DITEMUKAN TANDA-TANDA SEBAGAI BERIKUT:

A. MAYAT DALAM KEADAAN BASAH, MUNGKIN BERLUMURAN PASIR, LUMPUR DAN BENDA-BENDA ASING LAIN
YANG TERDAPAT DALAM AIR, KALAU SELURUH TUBUH TERBENAM DALAM AIR

B. BUSA HALUS PADA HIDUNG DAN MULUT, KADANG-KADANG BERDARAH.

C. MATA SETENGAH TERBUKA ATAU TERTUTUP, JARANG TERJADI PENDARAHAN

D. KUTIS ANSERINA PADA KULIT PERMUKAAN ANTERIOR TUBUH TERUTAMA PADA EKSTREMITAS AKIBAT KONTRAKSI
OTOT EREKTOR PILI YANG DAPAT TERJADI KARENA RANGSANG DINGINNYA AIR

E. WASHER WOMAN’S HAND DIMANA TELAPAK TANGAN DAN KAKI BERWARNA KEPUTIHAN DAN BERKERIPUT
YANG DISEBABKAN KARENA IMBIBISI CAIRAN KE DALAM KUTIS DAN BIASANYA MEMBUTUHKAN WAKTU LAMA
 PEMERIKSAAN DALAM JENAZAH
• PADA PEMERIKSAAN BEDAH JENAZAH DAPAT DITEMUKAN BUSA HALUS DAN BENDA ASING,
SEPERTI PASIR ATAU TUMBUHAN AIR, DALAM SALURAN PERNAPASAN

• ORGAN LAIN SEPERTI OTAK, GINJAL, HATI, DAN LIMPA DAPAT MENGALAMI PEMBENDUNGAN.
LAMBUNG DAN USUS HALUS DAPAT SANGAT MEMBESAR, BERISI AIR DAN LUMPUR

• SEDANGKAN UNTUK MENGETAHUI BENDA-BENDA AIR YANG MASUK KE SALURAN

PERNAFASAN DAPAT DIBUKTIKAN DENGAN MEMBUKA SALIRAN PERNAFASAN DARI TRAKEA,
BRONKUS SAMPAI PERCABANGAN BRONKUS DI HILUS. JIKA DARI PEMERIKSAAN DITEMUKAN
BENDA-BENDA AIR SEPERTI PASIR, KERIKIL, LUMPUR, TUMBUHAN AIR DAN LAIN-LAIN MAKA
DAPAT DIPASTIKAN BAHWA KORBAN MASIH HIDUP SEBELUM TENGGELAM
PADA KORBAN TENGGELAM DI AIR TAWAR BIASANYA PARU-PARU DITEMUKAN DALAM KEADAAN
BESAR ATAU MENGGELEMBUNG TETAPI RINGAN. DAPAT JUGA DITEMUKAN PARU-PARU YANG
BIASA KARENA CAIRAN TIDAK MASUK KE DALAM ALVEOLI ATAU CAIRAN SUDAH MASUK KE
ALIRAN DARAH. PARU BERWARNA MERAH JAMBU PUCAT DAN DAPAT MENGALAMI EMFISEMA.
KETIKA PARU TERSEBUT DIPINDAHKAN DARI DADA, PARU TETAP MEMPERTAHANKAN BENTUK
NORMALNYA DAN CENDERUNG TIDAK KOLAPS. KETIKA MEMOTONG PARU YANG MENGALAMI
EMFISEMA KERING AKAN TERDENGAR BUNYI KREPITASI YANG MUDAH DINILAI. SETELAH
DIPOTONG, MASING-MASING BAGIAN PARU MEMPERTAHANKAN BENTUK NORMALNYA SEPERTI
SEBELUM DIPOTONG DAN CENDERUNG BERDIRI TEGAK. KETIKA JARINGAN DIPOTONG DAN
DITEKAN ANTARA IBU JARI DAN KEEMPAT JARI LAINNYA TERDAPAT SEDIKIT BUIH DAN TIDAK ADA
CAIRAN DAN GAS, KECUALI JIKA TERDAPAT EDEMA. DENGAN DEMIKIAN, PARU TETAP KERING
PADA KASUS TENGGELAM DI AIR TAWAR(ILMU KEDOKTERAN FORENSIK, 1997).
PADA KASUS TENGGELAM DI AIR LAUT, PARU-PARU DAPAT DITEMUKAN MEMBESAR SEPERTI
BALON, LEBIH BERAT, SAMPAI MENUTUPI JANTUNG. PADA PENGIRISAN TERDAPAT BANYAK
CAIRAN, BERATNYA KADANG MELEBIHI 2.000 GRAM. PARU BERWARNA KEUNGUAN ATAU
KEBIRUAN DENGAN PERMUKAAN MENGKILAP. PARU LEMBAB DAN KONSISTENSINYA SEPERTI
AGAR-AGAR DAN HILANG DENGAN PENEKANAN. KETIKA PARU DIPINDAHKAN DARI TUBUH DAN
DITEMPATKAN PADA MEJA PEMOTONGAN, PARU TIDAK MEMPERTAHANKAN BENTUK
NORMALNYA TAPI CENDERUNG DATAR. KETIKA DIPOTONG, TIDAK ADA SUARA KREPITASI YANG
TERDENGAR DAN BAHKAN TANPA PENEKANAN JARINGAN MENGELUARKAN BANYAK CAIRAN.
JARINGAN PARU DITEKAN MAKA AKAN DITEMUKAN PARU DIPENUHI CAIRAN. DENGAN DEMIKIAN
KASUS TENGGELAM DI AIR LAUT PARU MENGALAMI LEMBAB DAN BASAH
 PEMERIKSAAN LAB
• PEMERIKSAAN DIATOM.

ALGA/ GANGGANG BERSEL SATU DENGAN DINDING TERDIRI DARI SILIKAT YANG TAHAN PANAS DAN ASAM
KUAT. DIATOM INI DAPAT DIJUMPAI DALAM AIR TAWAT, LAUT, SUNGAI, SUMUR. BILA SESEORANG MATI KARENA
TENGGELAM MAKA CAIRAN BERSAMA DIATOM MASUK KE DALAM SALURAN NAFAS ATAU PENCERNAAN
KEMUDIAN DIATOM AKAN MASUK KE DALAM ALIRAN DARAH MELALUI KERUSAKAN DINDING KAPILER PADA
WAKTU KORBAN MASIH HIDUP DAN TERSEBAR KE SELURUH JARINGAN

• PEMERIKSAAN DARAH JANTUNG

PEMERIKSAAN BERAT JENIS DAN KADAR ELEKTROLIT PADA DARAH YANG BERASAL DARI BILIK JANTUNG KIRI DAN
BILIK JANTUNG KANAN. BILA TENGGELAM DI AIR TAWAR, BERAT JENIS DAN KADAR ELEKTROLIT DALAM DARAH
JANTUNG KIRI LEBIH RENDAH DARI JANTUNG KANAN SEDANGKAN PADA TENGGELAM DI AIR ASIN TERJADI
SEBALIKNYA