LAPORAN JAGA

07 JULI 2019
 IDENTITAS PASIEN

 Nama : Tn. D
 Usia : 36 tahun
 Alamat : Papanggo
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Buruh
 Status Pernikahan : Menikah
 ANAMNESIS

 Keluhan Utama
Marah-marah di rumah hingga memukul istri

 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RSJSH dengan keluhan marah-marah dan
memukul istri sejak 3 hari yang lalu. Pasien datang dengan
berkeringat, mata merah, hidung berair dan menggigil. Menurut
keterangan istri pasien marah-marah sudah dimulai dari 3/4 bulan
yang lalu dan semakin hari semakin memberat sampai akhirnya
memukul istri. Menurut istrinya pasien sering melihat jin kepala babi,
mendengar suara-suara babi, dan mencurigai istrinya berselingkuh
dengan orang lain tanpa alasan yang jelas. Pasien tidak mengakui
dirinya sedang sakit dan menolak untuk minum obat.
 ANAMNESIS

 Riwayat Penyakit Dahulu

Mengalami keluhan yang sama (-)
Riwayat trauma kepala (-), riwayat kejang (-)

 Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga tidak ada yang mengalami gangguan jiwa

 Riwayat pengobatan
Pasien putus obat dengan jadwal kontrol seharusnya 9 juli 2019

 Riwayat sosial-ekonomi
Pasien bekerja sebagai seorang buruh, Pasien memiliki riwayat
menggunakan sabu sejak 14 tahun yang lalu
 STATUS MENTAL

 Deskrisi Umum
o Penampilan : seorang laki-laki, sesuai usia dan terawat
o Kesadaran : Compos Mentis
o Sikap & aktivitas psikomotor
o Sikap terhadap pemeriksa perlu observasi
o Pembicaraan

• Alam perasaan
o Mood
o Afek perlu observasi
o Keserasian
 STATUS MENTAL

 Gangguan Persepsi
o Halusinasi : Auditorik dan Visual (+)
(Alloanamnesis)
o Ilusi
o Derealisasi perlu observasi
o Depersonalisasi • Isi Pikir
oWaham : curiga
oPreokupasi
• Proses pikir oObsesi perlu observasi
o Poduktivitas oFobia
o Inkontinuitas perlu observasi
o Hendaya bahasa
 STATUS MENTAL

• Sensorium dan intelegensi

o Taraf intelegensi
o Konsentrasi perlu observasi
o Kemampuan menolon diri

• Orientasi
o Tempat
o Waktu perlu observasi
o Orang

• Memori
Jangka panjang, pendek, segera : perlu observasi
 STATUS MENTAL

• Daya nilai
o Uji daya nilai : perlu observasi
o Uji daya niali sosial : perlu observasi
o RTA : terganggu

• Pengendalian Impuls : perlu observasi

• Tilikan : Derajat I

• Realiabilitas : Perlu observasi

 DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

• Axis I : F1x.75 Gangguan Psikotik Onset Lambat

(Diferential Dignosis : Skizofrenia Paranoid)
• Axis II : Tidak bisa dinilai
• Axis III : Tidak terdapat gangguan medik umum
• Axis IV : Masalah dengan Primar y Suppor t Group
• Axis V : GAF Current : 40-31
GAF HLPY : 40-31
 TATALAKSANA

• Injeksi Haloperidol
• Injeksi Diazepam
• Risperidon 2mg (2 x 1 tab)
 PROGNOSIS

• Ad vitam : dubia ad bonam

• Ad functionam : dubia ad bonam
• Ad sanationam : dubia