Status Mental

Vinnie Charlieta Leonaro

406181071

RSK DHARMAWANGSA JAKARTA

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN JIWA
PERIODE 27 JANUARI – 1 MARET 2020
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. J
• TTL : Jambi, 19 Juni 1967
• Umur : 52 tahun
• Suku Bangsa : Tionghoa
• Warga Negara : Indonesia
• Agama : Buddha
• Pendidikan Terakhir : Universitas (Tidak tamat)
• Pekerjaan : Tidak bekerja
• Status Perkawinan : Bercerai
• Alamat : Cempaka Putih, Jambi
• DPJP : dr. R, Sp.KJ
 DESKRIPSI UMUM
PERILAKU & AKTIVITAS PSIKOMOTOR
Ps tenang & koorperatif selama wawancara.
Cara berjalan baik, ps dpt bergerak
sebagaimana mestinya dan tidak kaku.
Gerakan involunter (-)
KESADARAN
Kesadaran ps baik & dpt
berkomunikasi dengan baik. Ps
sangat koorperatif dan mau
bercerita tentang dirinya.
PENAMPILAN
Ps laki-laki berusia 52 tahun,
penampilan sesuai usia,postur
tubuh ideal, kulit berwarna putih,
rambut hitam pendek, berpakaian
sederhana dan rapi, kebersihan
diri baik. Ps tampak tenang
PEMBICARAAN &
KARAKTERISTIK BICARA
Ps berbicara dengan spontan, jelas
& lancar serta dapat merespon baik
dlm wawancara. Perhatian cukup,
ps melakukan kontak mata dgn
pewawancara. Kuantitas bicara ps
cukup, arus bicara normal, volume
suara normal, kecepatan bicara
normal, kata-kata mudah dimengerti,
dan artikulasi jelas. Ps menjawab
sesuai pertanyaan pemeriksa.
SIKAP TERHADAP PEMERIKSA
Ps sangat koorperatif dan sopan
dalam menjawab semua pertanyaan
yang diajukan oleh pemeriksa.
 • Mood : Eutimik
Mood & Afek • Afek : Terbatas
• Kesesuaian : Tidak sesuai (inappropriate)
 BENTUK PIKIR
• Produktivitas : Cukup
Thinking • Proses pikir
• Arus
: Koheren
: Normal

ISI PIKIR
• Preokupasi : (-)
• Gg Isi Pikir : (-)
Perceptual Persepsi baik
• Halusinasi : (-)
• Ilusi : (-)
Disturbance • Depersonalisasi : (-)
• Derealisai : (-)
 KESADARAN
• GCS : 15  Compos mentis
Sensorium • Fully allert
ATENSI
• Ps dapat memusatkan, mempertahankan
perhatian selama wawancara.
ORIENTASI
• Tempat : Baik
• Waktu : Baik
• Orang : Baik
 KONSENTRASI & KALKULASI
Cognitive • Selama wawancara ps dpt menjaga
konsentrasi dan perhatian dengan baik
Function • Ps dapat menghitung mundur dari angka
100 dikurangi 7 sebanyak 7 kali.
MEMORI
• Memori jangka panjang : Ps masih dapat
mengingat sekolah ps
• Memori jangka pendek : Ps dapat
menceritakan menu makanan sehari yang
lalu
• Memori jangka segera : Ps dapat
mengulang dengan baik beberapa angka
maupun kata yang baru saja disebutkan
 INTELEGENSIA
Cognitive • Ps dapat membaca tulisan di koran dan TV,
dapat menulis nama pasien dengan benar,
Function serta dapat menghitung dengan benar.
Sesuai dengan tingkat pendidikan ps.

Pikiran Abstrak
• Ps dapat mengetahui arti peribahasa “tong
kosong nyaring bunyinya” dan dapat
menjelaskan arti peribahasa tsb.
 Tilikan & Judgement
JUDGEMENT
TILIKAN • Daya nilai sosial : Tidak terganggu
• Pasien menyadari bahwa • Uji daya nilai : Tidak terganggu
dirinya sakit dan berkeinginan • Daya nilai realita : Tidak
untuk rutin minum obat agar terganggu
sembuh, tetapi ps tidak
mengetahui penyebab
penyakitnya (Tilikan derajat IV)
Thank You