STUDI KASUS Muhammad AL Ayyubi

K11019R135
 DATA PASIEN
Nama : Ny. Wagiyem
Usia : 60 tahun
MRS : 14 Januari 2020
Keluhan : Sesak nafas, lemas dan badan bengkak semua
Diagnosis masuk : Oedem anasarca, oedem pulmo, susp anemia susp CKD
Riwayat penyakit : CKD, CHF, DM dan hipertensi
14 Januari 2020
Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan
Obyektif

Oedem S: Sesak nafas, nyeri Inf RL 500 cc IV 10 tpm Tidak ada Monitoring
anasarca, dada dan lemas DRP TTV : TD, RR,
oedem pulmo, Furosemid IV 2x20mg HR, T, Cr,
susp anemia Obyektif 20mg Ureum, K +
susp CKD TD : 175/75 dan GDS
RR : 28
HR : 56
T : 36,8
Cr : 5,78
Ureum : 169,3
K + ∶ 5,70
GDS : 170
15 Januari 2020
Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan
Obyektif

Oedem S: Sesak nafas, Inf NaCL 500 IV 5tpm Tidak ada Monitoring TTV :
anasarca, lemas dan cc DRP TD, RR, HR, T, Cr,
oedem pulmo, badan bengkak Inf D40% 2fls+ IV Habis dalam Ureum, K + dan
CKD Novorapid 10 3 jam GDS
Obyektif IU
TD : 143/66
RR : 28 Cedocard IV-sp 3mg/jam
HR : 59 10mg
T : 36,7 Furosemid IV-sp 5mg/jam
Cr : - 20mg
Ureum : K + ∶ Calos 500mg P.O 3x500mg
5,88
GDS : - Kalitake 5g P.O 3x5g
16 Januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas Inf NaCL 500 cc IV 5 tpm Tidak ada Monitoring
dan lemas Inf D40% 25cc IV 2x25ml/30 DRP TTV : TD, RR,
menit* HR, T, Cr,
Obyektif Ada ADR Ureum, K +
TD : 160/75 Cedocard 10mg IV-sp 3mg/jam akibat dan GDS
RR : 20 Furosemid IV-sp 5mg/jam penggunaan
HR : 60 20mg insulinGDS Koreksi GDS
T : 36,7 Calos 500mg P.O 3x500mg turun. dengan
Cr : - D40% 2fls
Ureum : K + ∶ Kalitake 5g P.O 3x5g
5,82 Meylon 25ml IV Habis dalam 3
GDS : 88 jam
17 Januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500 cc IV 5 tpm Tidak tepat Monitoring TTV
lemas dan mual Cedocard 10 mg IV-sp 3mg/jam obat concor : TD, RR, HR, T,
pada pasien Cr, Ureum, K +
Obyektif Furosemid 20 IV-sp 5mg/jam bradycardia. dan GDS
TD : 141/70 mg
RR : 17 Omeprazol IV 2x40mg Monitor
HR : 55 40mg Interaksi Obat
T : 36 Calos 500mg P.O 3x500mg : Calos dapat
Cr : 5,78 menurunkan
Ureum :169 Kalitake 5g P.O 3x5g efektifitas
K + ∶ 5,82 Concor 1,25mg P.O 1x1,25mg concor.
GDS : 88
18 Januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500 cc IV 5 tpm Tidak tepat obat Monitoring TTV :
lemas dan mual Cedocard 10mg IV-sp 3mg/jam concor pada TD, RR, HR, T, Cr,
pasien Ureum, K + dan
Obyektif Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam bradycardia. GDS
TD : 164/70 Omeperazol IV 2x40mg
RR : 18 40mg Monitor
HR : 58 Calos 500mg P.O 3x500mg Interaksi Obat :
T : 37 Calos dapat
Cr : 4,91 Kalitake 5g P.O 3x5g menurunkan
Ureum :164 Concor 1,25mg P.O 1x1,25m efektifitas
K + ∶ 5,6 g concor.
GDS : 86
PCT 500mg P.O 3x500mg
 19 Januari 2020
Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan
Obyektif

CKD,CHF S: Sesak Inf NaCL 500 cc IV 5 tpm Monitoring TTV : TD, RR,
nafas, lemas Cedocard 10mg IV-sp 3mg/jam HR, T, Cr, Ureum, K +
dan mual dan GDS
Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam
Obyektif Omeperazol IV 2x40mg
TD : 170/70 40mg Interaksi obat serius :
RR : 19 Calos 500 mg P.O 3x500mg Aspirin + Lisinopril,
HR : 55 aspirin dapat
T : 36,5 Kalitake 5g P.O 3x5g menurukan efek
Cr : Concor 1,25mg P.O 1x1,25mg antihipertensi dan
Ureum : menurunkan fungsi renal
PCT 500mg P.O 3x500mg
K+ ∶ secara signifikan
GDS : 91 Miniaspi 80mg P.O 1x80mg
 20 Janauri 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500 cc IV 5 tpm Tidak Monitoring TTV : TD,
lemas dan mual Cedocard 10mg IV-sp 3mg/jam ada RR, HR, T, Cr, Ureum,
DRP K + dan GDS
Obyektif Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam
TD : 166/86 Calos 500mg P.O 3x500mg
RR : 22 Omeperazol IV 2x40mg Interaksi obat serius :
HR : 54 40mg Aspirin + Lisinopril,
T : 37,2 aspirin dapat
Cr : Kalitake 5g P.O 3x5g menurukan efek
Ureum : Lisinopril 10mg P.O 1x10mg antihipertensi dan
K+ ∶ menurunkan fungsi
PCT 500mg P.O 3x500mg
GDS : renal secara
Miniaspi 80mg P.O 1x80mg signifikan
21 januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Frekuensi DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500c IV 5 tpm Tidak tepat Monitoring TTV : TD,
lemas,mual. Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam dosis RR, HR, T, Cr, Ureum,
acetylcysteine, K + dan GDS
Obyektif ISDN 5mg P.O 3x5mg dosis tidak
TD : 192/92 Calos 500mg P.O 3x500mg adekuat Interaksi obat serius :
RR : 24 Omeperazol 40mg IV 2x40mg sebagai Aspirin + Lisinopril,
HR : 52 mukolitik agent aspirin dapat
T : 36 Kalitake 5g P.O 3x5g menurukan efek
Cr : Lisinopril 10mg P.O 1x10mg antihipertensi dan
Ureum :165 menurunkan fungsi
PCT 500mg P.O 3x500mg
K + ∶ 5,34 renal secara
GDS : Miniaspi 80mg P.O 1x80mg signifikan
Acetylcystein 200mg P.O 1x200mg
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg
 Hari 22 januari 2020
Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Frekuensi DRP Keluhan
Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500cc IV 5 tpm Tidak tepat Monitoring TTV : TD,
lemas dan mual Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam dosis RR, HR, T, Cr, Ureum,
acetylcysteine, K + dan GDS
Obyektif ISDN 5mg P.O 3x5mg dosis tidak
TD : 194/92 Calos500mg P.O 3x500mg adekuat Interaksi obat serius :
RR : 24 Omeperazol 40mg IV 2x40mg sebagai Aspirin + Lisinopril,
HR : 52 mukolitik aspirin dapat
T : 36 Kalitake 5g P.O 3x5g agent menurukan efek
Cr :3,91 Lisinopril 10mg P.O 1x10mg antihipertensi dan
Ureum :124 menurunkan fungsi
PCT 500mg P.O 3x500mg
K + ∶ 53,80 renal secara signifikan
GDS : 100 Miniaspi 80mg P.O 1x80mg
Acetylcystein P.O 1x200mg
200mg
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg
 Hari 23 januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500cc IV 5 tpm Tidak tepat Monitoring TTV : TD, RR,
lemas dan mual Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam dosis HR, T, Cr, Ureum, K +
acetylcystei dan GDS
Obyektif ISDN 5mg P.O 3x5mg ne, dosis
TD : 174/71 Calos500mg P.O 3x500mg tidak
RR : 20 Omeperazol IV 2x40mg adekuat Interaksi obat serius :
HR : 59 40mg sebagai Aspirin + Lisinopril,
T : 36,5 mukolitik aspirin dapat
Cr : Kalitake 5g P.O 3x5g agent menurukan efek
Ureum : Lisinopril 10mg P.O 1x10mg antihipertensi dan
K+ ∶ menurunkan fungsi renal
PCT 500mg P.O 3x500mg
GDS : 95 secara signifikan
Miniaspi 80mg P.O 1x80mg
Acetylcystein P.O 1x200mg
200mg
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg
 Hari 24 Januari 2020
Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Frekuensi DRP Plan
Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500cc IV 5 tpm Tidak tepat Monitoring TTV : TD, RR,
lemas dan mual Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam dosis HR, T, Cr, Ureum, K +
acetylcystein dan GDS
Obyektif ISDN 5mg P.O 3x5mg e, dosis
TD : 205/71 Calos 500mg P.O 3x500mg tidak
RR : 22 Omeperazol 40mg IV 2x40mg adekuat
HR : 66 sebagai
T : 36,5 Kalitake 5g P.O 3x5g mukolitik
Cr : PCT 500mg P.O 3x500mg agent
Ureum :
Miniaspi 80mg P.O 1x80mg
K+ ∶
GDS : Acetylcystein P.O 1x200mg
200mg
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg
25 januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak Inf NaCL 500cc IV 5 tpm Tidak tepat Monitoring TTV
nafas, lemas Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam dosis : TD, RR, HR, T,
dan mual acetylcysteine, Cr, Ureum, K +
ISDN 5mg P.O 3x5mg dosis tidak dan GDS
Obyektif Calos 500mg P.O 3x500mg adekuat
TD : 199/85 Omeperazol 40mg IV 2x40mg sebagai
RR : 20 mukolitik agent
HR : 66 Kalitake 5g P.O 3x5g
T : 36,2 Irbesartan 300mg P.O 1x500mg
Cr :
PCT 500mg P.O 3x500mg
Ureum : 65
K + ∶ 2,56 Miniaspi 80 mg P.O 1x80mg
GDS : Acetylcystein 200mg P.O 1x200mg
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg
26 januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Frekuensi DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500cc IV 5 tpm Tidak tepat Monitoring
lemas dan Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam dosis TTV : TD, RR,
mual acetylcysteine, HR, T, Cr,
ISDN 5mg P.O 3x5mg dosis tidak Ureum, K +
Obyektif Calos 500mg P.O 3x500mg adekuat dan GDS
TD : 172/85 Omeperazol 40mg IV 2x40mg sebagai
RR : 24 mukolitik
HR : 65 Kalitake 5g P.O 3x5g agent
T : 37,3 Irbesartan 300mg P.O 1x500mg
Cr :
PCT 500mg P.O 3x500mg
Ureum :
K+ ∶ Miniaspi 80mg P.O 1x80mg
GDS : Acetylcystein 200mg P.O 1x200mg
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg
 27 januari 2020
Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Frekuensi DRP Plan
Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500cc IV 5 tpm Tidak tepat Monitoring
lemas dan mual Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam dosis TTV : TD, RR,
acetylcysteine, HR, T, Cr,
Obyektif ISDN 5mg P.O 3x5mg dosis tidak Ureum, K +
TD : 182/87 Calos 500mg P.O 3x500mg adekuat dan GDS
RR : 20 Omeperazol 40mg IV 2x40mg sebagai
HR : 73 mukolitik
T : 37 Kalitake 5g P.O 3x5g agent
Cr : Irbesartan 300mg P.O 1x500mg
Ureum :
PCT 500mg P.O 3x500mg
K+ ∶
GDS : Miniaspi 80mg P.O 1x80mg
Acetylcystein 200mg P.O 1x200mg
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg