STUDI KASUS Muhammad AL Ayyubi

K11019R135
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Wagiyem
Usia : 60 tahun
MRS : 14 Januari 2020
Keluhan : Sesak nafas, lemas dan badan bengkak semua
Diagnosis masuk : Oedem anasarca, oedem pulmo, susp anemia susp CKD
Riwayat penyakit : CKD, CHF, DM dan hipertensi
Riwayay Pengobatan : As. Folat 1x1mg, CaCO3 3x500mg, Gliquedone 1x300mg, Miniaspi
1x80mg, Spironolacton 1x50mg, Amlodipin 1x10mg, concor 1x1,25mg,
furosemide 2x40mg, Lisinopril 1x10mg.
14 Januari 2020
Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan
Obyektif

Oedem S: Sesak nafas, nyeri Inf RL 500 cc IV 10 tpm Tidak ada Monitoring
anasarca, dada dan lemas DRP TTV : TD, RR,
oedem pulmo, Furosemid IV 2x20mg HR, T, Cr,
susp anemia Obyektif 20mg Ureum, K +
susp CKD TD : 175/75 dan GDS
RR : 28
HR : 56
T : 36,8
Cr : 5,78
Ureum : 169,3
K + ∶ 5,70
GDS : 170
15 Januari 2020
Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan
Obyektif

Oedem S: Sesak nafas, Inf NaCL 500 IV 5tpm Tidak ada Monitoring TTV :
anasarca, lemas dan cc DRP TD, RR, HR, T, Cr,
oedem pulmo, badan bengkak Inf D40% 2fls+ IV Habis dalam Ureum, K + dan
CKD Novorapid 10 3 jam GDS
Obyektif IU
TD : 143/66
RR : 28 Cedocard IV-sp 3mg/jam
HR : 59 10mg
T : 36,7 Furosemid IV-sp 5mg/jam
Cr : - 20mg
Ureum : Calos 500mg P.O 3x500mg
K + ∶ 5,88
GDS : - Kalitake 5g P.O 3x5g
16 Januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas Inf NaCL 500 cc IV 5 tpm Ada ADR Monitoring
dan lemas Inf D40% 25cc IV 2x25ml/30 akibat TTV : TD, RR,
menit* penggunaan HR, T, Cr,
Obyektif insulinGDS Ureum, K +
TD : 160/75 Cedocard 10mg IV-sp 3mg/jam turun. dan GDS
RR : 20 Furosemid IV-sp 5mg/jam
HR : 60 20mg Koreksi GDS
T : 36,7 Calos 500mg P.O 3x500mg dengan
Cr : - D40% 2fls
Ureum : Kalitake 5g P.O 3x5g
K + ∶ 5,82 Meylon 25ml IV-sp Habis dalam 3
GDS : 88 jam
PH : 7,21
HCT : 37,0
17 Januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500 cc IV 5 tpm Tidak tepat Monitoring TTV
lemas dan mual Cedocard 10 mg IV-sp 3mg/jam obat concor : TD, RR, HR, T,
Fungsi cairan pada pasien Cr, Ureum, K +
paru Obyektif Furosemid 20 IV-sp 5mg/jam bradycardia. dan GDS
TD : 141/70 mg
RR : 17 Omeprazol IV 2x40mg Tidak tepat Memberi jeda
HR : 55 40mg dosis, Calos pemberian
T : 36 Calos 500mg P.O 3x500mg menurunkan concor dengan
Cr : 5,78 efektivitas calos
Ureum :169 Kalitake 5g P.O 3x5g concor
K + ∶ 5,82 Concor 1,25mg P.O 1x1,25mg
GDS : 88
18 Januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500 cc IV 5 tpm Tidak tepat obat Monitoring TTV :
lemas dan mual Cedocard 10mg IV-sp 3mg/jam concor pada TD, RR, HR, T, Cr,
pasien Ureum, K + dan
Obyektif Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam bradycardia. GDS
TD : 164/70 Omeperazol IV 2x40mg
RR : 18 40mg Tidak tepat Memberi jeda
HR : 58 Calos 500mg P.O 3x500mg dosis, Calos pemberian
T : 37 menurunkan concor dengan
Cr : 4,91 Kalitake 5g P.O 3x5g efektivitas concor calos
Ureum :164 Concor 1,25mg P.O 1x1,25m
K + ∶ 5,6 g
GDS : 86
PCT 500mg P.O 3x500mg
 19 Januari 2020
Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan
Obyektif

CKD,CHF S: Sesak Inf NaCL 500 cc IV 5 tpm Tidak ada DRP Monitoring TTV : TD, RR,
nafas, lemas Cedocard 10mg IV-sp 3mg/jam HR, T, Cr, Ureum, K +
dan mual Tidak tepat dosis, dan GDS
Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam Calos menurunkan
Obyektif Omeperazol IV 2x40mg efektivitas concor Memberi jeda
TD : 170/70 40mg pemberian concor
RR : 19 Calos 500 mg P.O 3x500mg dengan calos
HR : 55
T : 36,5 Kalitake 5g P.O 3x5g
Cr : Concor 1,25mg P.O 1x1,25mg
Ureum :
PCT 500mg P.O 3x500mg
K+ ∶
GDS : 91 Miniaspi 80mg P.O 1x80mg
 20 Janauri 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500 cc IV 5 tpm Tidak tepat Monitoring TTV :
lemas dan mual Cedocard 10mg IV-sp 3mg/jam obat, Interaksi TD, RR, HR, T, Cr,
obat serius : Ureum, K + dan
Obyektif Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam Aspirin + GDS
TD : 166/86 Calos 500mg P.O 3x500mg Lisinopril, aspirin
RR : 22 Omeperazol IV 2x40mg dapat Mengganti
HR : 54 40mg menurukan efek lisinopril dengan
T : 37,2 antihipertensi obat anti
Cr : Kalitake 5g P.O 3x5g dan menurunkan hipertensi lain
Ureum : Lisinopril 10mg P.O 1x10mg fungsi renal seperti ARB
K+ ∶ secara signifikan
PCT 500mg P.O 3x500mg
GDS :
Miniaspi 80mg P.O 1x80mg
21 januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Frekuensi DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500c IV 5 tpm Tidak tepat dosis Monitoring
lemas,mual. Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam acetylcysteine, dosis TTV : TD, RR,
Fungsi tidak adekuat sebagai HR, T, Cr,
cairan paru Obyektif ISDN 5mg P.O 3x5mg mukolitik agent Ureum, K +
TD : 192/92 Calos 500mg P.O 3x500mg dan GDS
RR : 24 Omeperazol 40mg IV 2x40mg Tidak tepat obat,
HR : 52 Interaksi obat serius : Mengganti
T : 36 Kalitake 5g P.O 3x5g Aspirin + Lisinopril, lisinopril
Cr : Lisinopril 10mg P.O 1x10mg aspirin dapat dengan obat
Ureum :165 menurukan efek anti
PCT 500mg P.O 3x500mg
K + ∶ 5,34 antihipertensi dan hipertensi
GDS : Miniaspi 80mg P.O 1x80mg menurunkan fungsi lain seperti
Acetylcystein 200mg P.O 1x200mg renal secara signifikan ARB
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg
 22 januari 2020
Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Frekuensi DRP Plan
Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500cc IV 5 tpm Tidak tepat dosis Monitoring TTV :
lemas dan mual Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam acetylcysteine, dosis TD, RR, HR, T, Cr,
tidak adekuat Ureum, K + dan
Obyektif ISDN 5mg P.O 3x5mg sebagai mukolitik GDS
TD : 194/92 Calos500mg P.O 3x500mg agent
RR : 24 Omeperazol 40mg IV 2x40mg Mengganti
HR : 52 Tidak tepat obat, lisinopril dengan
T : 36 Kalitake 5g P.O 3x5g Interaksi obat serius obat anti
Cr :3,91 Lisinopril 10mg P.O 1x10mg : Aspirin + Lisinopril, hipertensi lain
Ureum :124 aspirin dapat seperti ARB
PCT 500mg P.O 3x500mg
K + ∶ 53,80 menurukan efek
GDS : 100 Miniaspi 80mg P.O 1x80mg antihipertensi dan Menaikkan dosis
Acetylcystein P.O 1x200mg menurunkan fungsi acetylcysteine
200mg renal secara menijadi
signifikan 3x200mg
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg
 23 januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500cc IV 5 tpm Tidak tepat dosis Monitoring TTV :
lemas dan mual Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam acetylcysteine, dosis tidak TD, RR, HR, T, Cr,
adekuat sebagai mukolitik Ureum, K + dan
Obyektif ISDN 5mg P.O 3x5mg agent GDS
TD : 174/71 Calos500mg P.O 3x500mg
RR : 20 Omeperazol IV 2x40mg Tidak tepat obat, Interaksi Mengganti
HR : 59 40mg obat serius : Aspirin + lisinopril dengan
T : 36,5 Lisinopril, aspirin dapat obat anti
Cr : Kalitake 5g P.O 3x5g menurukan efek hipertensi lain
Ureum : Lisinopril 10mg P.O 1x10mg antihipertensi dan seperti ARB
K+ ∶ menurunkan fungsi renal
PCT 500mg P.O 3x500mg
GDS : 95 secara signifikan Menaikkan dosis
Miniaspi 80mg P.O 1x80mg acetylcysteine
Acetylcystein P.O 1x200mg menijadi
200mg 3x200mg
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg
 24 Januari 2020
Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Frekuensi DRP Plan
Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500cc IV 5 tpm Tidak tepat dosis Monitoring TTV :
lemas dan mual Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam acetylcysteine, dosis TD, RR, HR, T, Cr,
Pasien melakukan tidak adekuat sebagai Ureum, K + dan
HD Obyektif ISDN 5mg P.O 3x5mg mukolitik agent GDS
TD : 205/71 Calos 500mg P.O 3x500mg
RR : 22 Omeperazol 40mg IV 2x40mg Tidak tepat obat, Mengganti
HR : 66 Interaksi obat serius : lisinopril dengan
T : 36,5 Kalitake 5g P.O 3x5g Aspirin + Lisinopril, obat anti
Cr : PCT 500mg P.O 3x500mg aspirin dapat hipertensi lain
Ureum : menurukan efek seperti ARB
Miniaspi 80mg P.O 1x80mg
K+ ∶ antihipertensi dan
GDS : Acetylcystein P.O 1x200mg menurunkan fungsi Menaikkan dosis
200mg renal secara signifikan acetylcysteine
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg menijadi
3x200mg
 25 januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Dosis DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500cc IV 5 tpm Tidak tepat dosis Monitoring TTV :
lemas dan Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam acetylcysteine, dosis tidak TD, RR, HR, T, Cr,
mual adekuat sebagai mukolitik Ureum, K + dan
ISDN 5mg P.O 3x5mg agent GDS
Obyektif Calos 500mg P.O 3x500mg
TD : 199/85 Omeperazol 40mg IV 2x40mg Tidak tepat obat, Interaksi Mengganti
RR : 20 obat serius : Aspirin + lisinopril dengan
HR : 66 Kalitake 5g P.O 3x5g Lisinopril, aspirin dapat obat anti
T : 36,2 Irbesartan 300mg P.O 1x500mg menurukan efek hipertensi lain
Cr : antihipertensi dan seperti ARB
PCT 500mg P.O 3x500mg
Ureum : 65 menurunkan fungsi renal
K + ∶ 2,56 Miniaspi 80 mg P.O 1x80mg secara signifikan Menaikkan dosis
GDS : Acetylcystein 200mg P.O 1x200mg acetylcysteine
menijadi
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg
3x200mg
 26 januari 2020

Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Frekuensi DRP Plan

Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500cc IV 5 tpm Tidak tepat dosis Monitoring TTV
lemas dan mual Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam acetylcysteine, dosis : TD, RR, HR, T,
tidak adekuat Cr, Ureum, K +
Obyektif ISDN 5mg P.O 3x5mg sebagai mukolitik dan GDS
TD : 172/85 Calos 500mg P.O 3x500mg agent
RR : 24 Omeperazol 40mg IV 2x40mg Mengganti
HR : 65 Tidak tepat obat, lisinopril
T : 37,3 Kalitake 5g P.O 3x5g Interaksi obat serius : dengan obat
Cr : Irbesartan 300mg P.O 1x500mg Aspirin + Lisinopril, anti hipertensi
Ureum : aspirin dapat lain seperti ARB
PCT 500mg P.O 3x500mg
K+ ∶ menurukan efek
GDS : Miniaspi 80mg P.O 1x80mg antihipertensi dan Menaikkan
Acetylcystein 200mg P.O 1x200mg menurunkan fungsi dosis
renal secara signifikan acetylcysteine
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg
menijadi
3x200mg
 27 januari 2020
Diagnosis Subyektif Nama Obat Cara Frekuensi DRP Plan
Obyektif

CKD,CHF S: Sesak nafas, Inf NaCL 500cc IV 5 tpm Tidak tepat dosis Monitoring TTV
lemas dan mual Furosemid 20mg IV-sp 5mg/jam acetylcysteine, dosis : TD, RR, HR, T,
tidak adekuat sebagai Cr, Ureum, K +
Obyektif ISDN 5mg P.O 3x5mg mukolitik agent. dan GDS
TD : 182/87 Calos 500mg P.O 3x500mg
RR : 20 Omeperazol 40mg IV 2x40mg Tidak tepat obat, Mengganti
HR : 73 Interaksi obat serius : lisinopril
T : 37 Kalitake 5g P.O 3x5g Aspirin + Lisinopril, dengan obat
Cr : Irbesartan 300mg P.O 1x500mg aspirin dapat anti hipertensi
Ureum : menurukan efek lain seperti
PCT 500mg P.O 3x500mg
K+ ∶ antihipertensi dan ARB
GDS : Miniaspi 80mg P.O 1x80mg menurunkan fungsi renal
Acetylcystein 200mg P.O 1x200mg secara signifikan Menaikkan
dosis
Asam Folat 1mg P.O 1x1mg
acetylcysteine
menijadi
3x200mg
 PKPA
THANK YOU 1 Desember 2019 – 31 Januari
2020