LAPORAN PASIEN KONFEREN

STASE PENYAKIT DALAM RSUD A. YANI METRO

Nama : Vidia Andita Sari Ruang: RPDB

NPM : 22360172 Jumlah Pasien: 20 Pasien dr. Ronald David M.,

Identitas Keluhan Diagnosa Resume Terapi Keterangan Sp.PD
Pasien
No. RM : Keluhan utama : Diagnosa : Pasien perempuan usia 25 Non
466590 demam naik Obs febris tahun datang dengan Farmakologi
turun sejak 4 H-4 ec keluhan demam naik  Bedrest
Nama : hari yang lalu viral turun sejak 4 hari yang  Perbanyak
Ny. R infection lalu, mual, muntah, badan Minum
Keluhan terasa lemas.
tambahan :
Usia : Mual, muntah, Farmakologi
25 tahun badan terasa TTV
 IVFD RL 20
lemas KU: tampak sakit sedang
Kesadaran: Compos TPM
Jenis Kelamin : Mentis  Inj.
Perempuan GCS: E4 V5 M6 (15) Omepra
TD: 97/66 mmHg zole
N: 89 x/menit 1x1
Alamat : RR: 20 x/menit  Inj.
Metro T: 36,8 °C Ondans
SPO2: 98 % entrone
2x1
Tanggal Masuk Pemeriksaan fisik:  Inj
RS : Kepala: Paraceta
12/11/2023 Konjugtiva anemis -/- mol
Sklera ikterik -/- 3x500
Leher : mg
Pembesaran KGB (-)  Asiklov
JVP 5+3 cmH2O ir
Trachea ditengah 400mg
Thorax: 3x1 mg
- Palpasi : Ictus cordis
teraba pada ICS 5 Linea
Midclavicularis
 -Auskultasi : Vesikuler +/+ Rh -/-
Whz -/-
Bunyi jantung I & II regular
Gallop (-) Murmur (-)
Abdomen :
- Inspeksi : Cembung (-)
- Palpasi : Nyeri tekan (-),
Undulasi (-)
- Perkusi : Timpani seluruh
lapang abdomen
- Auskultasi : BU(+) Normal
Ekstremitas : Akral hangat
Lab:
Darah Lengkap
Leukosit : 4.71 103/ µL (L)
Eritrosit : 4.32 103/ µL (N)
Hb: 12.6 g/dL (N)
Hematokrit : 36.7 % (H)
Trombosit : 167 103/ µL (N)
MVP : 11.40 fL (H)
Kimia Klinik :
GDS : 98.2 mg/dl (N)
Ureum: 14.3 mg/dl (L)
Creatinin : 0.89 mg/dl (N)

Pemabahasan:
 LAPORAN PASIEN KONFEREN

STASE PENYAKIT DALAM RSUD A. YANI METRO

Nama : Vidia Andita Sari Ruang: RPDB

NPM : 22360172 Jumlah Pasien: 20 Pasien dr. Ronald David M.,

Identitas Keluhan Diagnosa Resume Terapi Keterangan Sp.PD
Pasien
No. RM : Keluhan utama : Diagnosa : Pasien perempuan usia Non -
427119 Sesak sejak satu CKD stage 50 tahun datang dengan Farmakologi
hari yang lalu V on HD + keluhan sesak sejak satu  Bedrest
Nama : edema paru hari yang lalu, kaki  Diet rendah
Ny. S Keluhan bengkak, lemas, pinggang garam
tambahan : terasa pegel.  Diet rendah
Kaki bengkak, protein
Usia : pinggang terasa  Diet rendah
50 tahun pegal. TTV lemak
Pasien memiliki KU: tampak sakit sedang
riwayat Kesadaran: Compos
Jenis Kelamin : Hipertensi Mentis Farmakologi
Perempuan GCS: E4 V5 M6 (15)
 O2 NRM 10
TD: 197/116 mmHg
lpm
N: 108 x/menit
Alamat : RR: 24 x/menit  IVFD RL 10
T: 36.5 °C TPM
SPO2: 98 % dengan NK  Inj
10 lpm omepra
Tanggal Masuk zole
RS : Pemeriksaan fisik: 1x1
12/11/2023 Kepala:  Inj.
Konjugtiva anemis -/- ondanse
Sklera ikterik -/- tron 3x1
Trachea ditengah  Captopr
Thorax: il
- Palpasi : Ictus cordis 2x12.5
teraba pada ICS 5 Linea mg
Midclavicularis
-Auskultasi : Vesikuler
+/+ Rh +/+ Whz -/-
 Bunyi jantung I & II regular
Gallop (-) Murmur (-)
Abdomen :
- Inspeksi : Datar (+)
- Palpasi : Nyeri tekan (-)
- Perkusi : Shifting dullness (+)
- Auskultasi : BU(+) Normal
Ekstremitas : Edema tungkai
Lab:
Darah Lengkap
Leukosit : 13.80 103/ µL (H)
Eritrosit : 2.81 103/ µL (L)
Hb: 8.0 g/dL (L)
Hematokrit : 24.2 % (L)
Trombosit : 64 103/ µL (L)
RDW : 16.3 % (H)
Kimia Klinik :
GDS : 119.0 mg/dl (N)
Ureum: 206.8 mg/dl (H)
Creatinin : 13.33 mg/dl (HH)

Pemabahasan:

LAPORAN PASIEN KONFEREN

STASE PENYAKIT DALAM RSUD A. YANI METRO

Nama : Vidia Andita Sari Ruang: RPDB

dr. Ronald David M.,

Sp.PD
NPM : 22360172 Jumlah Pasien: 20 Pasien
Identitas Pasien Keluhan Diagnosa Resume Terapi Keterangan
No. RM : Keluhan utama : Diagnosa : Pasien perempuan usia 27 tahun Non Farmakologi -
466610 Nyeru ulu hati dyspepsia datang dengan keluhan nyeri ulu  Bedrest
syndrome hati, mual (+), muntah (-), sesak,  Makan teratur
Nama : Keluhan tambahan : perut terasa penuh, dan sering  Menghindari
Ny. W Mual (+) muntah (-), bersendawa. makanan dan
sesak, perut terasa minuman bersoda.
penuh, sering
Usia : bersendawa TTV
27 tahun KU: tampak sakit sedang Farmakologi
Kesadaran: Compos Mentis
 O2 Nasal kanul 3
GCS: E4 V5 M6 (15)
Jenis Kelamin : TD: 115/79 mmHg lpm
Perempuan N: 90 x/menit  IVFD RL 20 TPM
RR: 20 x/menit  Inj
T: 36.4 °C omeprazole
Alamat : SPO2: 98 % dengan NK 3 lpm 1x1
Trimurjo  Inj.
Pemeriksaan fisik: ondansetrone
Kepala: 2x1
Tanggal Masuk RS : Konjugtiva anemis -/-
12/11/2023 Sklera ikterik -/-
Thorax:
- Palpasi : Ictus cordis teraba pada
ICS 5 Linea Midclavicularis
-Auskultasi : Vesikuler +/+ Rh -/-
Whz -/-
Bunyi jantung I & II regular
Gallop (-) Murmur (-)
Abdomen :
- Nyeri tekan epigastrium
Ekstremitas : Akral hangat
Lab:
Darah Lengkap
Leukosit : 6.74 103/ µL (N)
Eritrosit : 4.93 103/ µL (N)
Hb: 14.8 g/dL (N)
Hematokrit : 43.8 % (N)
 Trombosit : 224 103/ µL (N)
MPV : 10.10 fL (H)
Kimia Klinik :
GDS : 85 mg/dl (N)

Pemabahasan: