Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN RESUME MEDIS PASIEN

STASE PENYAKIT DALAM RSUD A. YANI METRO

Nama :Syarifatun Nissa Ruang : Jantung Minggu : 7

NPM : 21360219 Jumlah Pasien: 1


dr. Ronald David M., Sp.PD

Identitas Pasien Keluhan Diagnosa Resume Terapi Keterangan


No. RM : 343463 Sesak nafas Diagnosis masuk : Pasien perempuan usia 54 th, Non-Medika Hari rawat ke 2
obs. Dispnea ec CHF datang Ke igd dengan keluhan Mentosa :
Riwayat : Sesak nafas memberat sejak 1 hari - Bed rest
Nama : Ny. S Jantung (+), •Etiologi : SMRS, Sesak dirasakan terus - diet rendah
Hipertensi -HHD menerus dan memberat saat garam
grade II aktivitas ringan, Paroxysmal - Berikan O2
nasal canul 2-4
•Anatomi : nocturnal dyspnea (+).
Usia : 54 th lpm
- inferior
KU : tampak sakit sedang
•Fisiologis : TD : 130/89 mmHg Medikamentosa :
Jenis Kelamin : - Sinus takikardi N : 120 x/m - Infus RL
Perempuan RR : 24 x/m 500CC/24jam
•Fungsional : SPO2 : 96 % canul 4 lpm - Furosemide
- Nyha III T : 36.8 C 3x40 mg
- Bisoprolol
Alamat : Leher : JVP 5+3cm H2O 1x2,5mg
Metro Cor : BJ I dan II Reguler - Cansedartan
ekremitas: oedem (+/+) 1x8mg
Tanggal Masuk RS : EKG : sinus takikardi, HR : 101 Rencana
13-01-2023 x/menit , st depresi lead II, III, aVF - Pro
Echocardiograp
Laboratorium hy
Leukosit : 12.88 H
Hb: 8.9 L
Ht : 25.4 L
Foto Thorax
Kesan : Kardiomegali

Anda mungkin juga menyukai