Hanifia Hanum

IDENTITAS PASIEN
 Nama : Idayanti
 Usia : 34 tahun
 Keluhan Utama : Kejang 3x sejak tadi pagi

Dikirim dari Puskesmas PKM Lopoh

Primary Survey
A : Bebas
B : pernafasan spontan, retraksi (-)
C : Nadi Cepat, Reguler, Akral Hangat
D : Unrespon

Triase : Pasien masuk P1

Tatalaksana Awal
 Pasang Monitor
 Pasang OPA / Mayo Tube
 Jackson Reez NRBM  15 LPM
 IVFD RL 20 tpm
 Pasang DC
 EKG
Foto EKG
Secondary Survey
 Keluhan Utama :
Pasien hamil 8 bulan dengan kejang 2 kali di PKM dan 1 kali
di IGD
 Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat kejang sebelumnya (-), Hipertensi dalam kehamilan
(-) , riwayat bengkak (-), demam (-)
 Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat kejang di keluarga (-)
 Riwayat Pengobatan :
Riwayat pengobatan kejang (-)
 A
 Clear (+)
 Snoring (-)
 Gurgling (-)
 B
 19 x / menit
 Spo2 : 100% dalam Jackson Reez
 C
 HR : 100 x/ menit
 TD : 196/87 mmHg
 CRT : < 2 detik
 Akral Hangat
 D
 GCS : E:1 V:1 M:1
Pemeriksaan Fisik
 Kepala:
CP -/- SI -/- Pupil Isokor (+) Reflex Cahaya (+)
 Leher :
Kaku Kuduk (-) Lnn (ttb)
 Thorax :
Simetris +/+ Retraksi (-) Vesikuler +/+ Wheezing -/-
Rhonki -/- S1S2 reg
 Abdominal :
Gravid (+) TFU 29cm DJJ 210x/menit
 Extremitas :
Akral hangat WPK <2 detik Oedem
Diagnosis
 G2 P1 A0 Preterm dengan Eklampsia
Tatalaksana
 Tatalaksana Supportif
 Tatalaksana Definitif
Tatalaksana Supportif
 Pasang OPA
 NRBM 15 lpm
 Jackson Reez 15 lpm
 Inj MgSo4 : 4 gr dalam NS 20 CC  dalam 5 menit
 IV Line 1 : RL 20 tpm
 IV Line 2 : MgSo4 6 gr + RL 500 cc  28 tpm
 Inj Diazepam 5 g IV (extra jika terjadi kejang)
 Premed
 Inj Propofol 40 g IV + 20 g IV
 Inj Artacurium 25 g IV
 Pasang ETT no 6,5 masuk 19 cm
 Pasang NGT no 16 masuk 55 cm
 Drip Nicardipin 2ml dalam NS 100 cc
 Drip Midazolam 50 g + Fentanyl 500 mcg
 Inj Ceftriaxone 2gr dalam NS 100cc IV
 Pasang DC
 Posisikn pasien miring ke kiri
Follow Up IGD
Jam BP HR RR T GCS Prod Sp Obat Jam
Urine O2 Cairan Pemberian
14:40 196/87 108 19 36,6 E:1 Jackson Reeze 15 lpm 14:50
DJJ V:1
:210x M:1
/mnt
14:55 152/100 148 41 36,6 Bolus MgSO4 4g
dalam NS 20 c 5
minute
Line 1 : RL 20 tpm

Inj Diazepam 5 g

Line 2 : Drip 6 g dalam

RL 500 cc (28 tpm)
15:30 150/100 125 25 36,6 200 cc Pasang DC 14:55

Pasang Mayo no 11 15:05

Bolus MgSo4 4 g 16:20

16:20 182/106 141 34 36,6 300 cc Inj Propofol 40 mg 16:18

Inj Artacurium 25 g 16:24

Inj Propofol 20 g 16:25

16:30 210/132 158 24 36 Terpasang ETT No 5,5 16:30

masuk 19 cm
Jam BP HR RR T GCS Prod SpO Obat Jam
Urine 2 Cairan Pemberian
16:30 196/87 108 19 36,6 E:1 Terpasang NGT No.16 16:35
V:1 masuk 55 cm
M:1
16:40 Drip Nicardipin 20 mg + NS 17:27
Djj: 100 cc  kec 9 cc/jam
174x/mnt

17:50 149/86 135 21 36,6 100 Drip Midazolam 50 mg + 17:42

Fentanyl 500mcg dalam
spuit 50cc kec 2cc/jam
18:10 156/94 129 20 Drip MgSo4 6 gr dalam 19:50
Djj: 181/mnt 500cc  28 tpm
18:45 Drip Midazolam 50 mg+ 20:35
Djj Fentanyl 50mg dalam spuit
180x/mnt 50cc , kec 2 cc/jam

19:00 156/90 129 20 100

19:30
Djj
171x/mnt
19:55 135/95 139 20 100

20:40
Djj
170x/mnt

21:00 168/101 157 20 100

Foto Thorax Post ETT
Rawat ICU
Tanggal S O A P
07/03/2018 Pasien TD : 115/52 Eklampsia • Inf RL 100 cc/ jam
terintubasi HR : 132 G2P1A0 • Drip MgSo4 6gr + RL
dan gelisah RR : 17 Hamil 32 500cc ( 6 jam) 
T : 36,6 minggu dilanjutkan 1 gr/jam
sampai OP
• Drip Nicardipin  Stop
• Drip Midazolam
50mg/jam (di stop) 
diganti Propofol 60-100
mg/jam
• Inj Cefotaxime 1 gr/8 jam
• Inj Dexamethasone 1 gr/ 12
jam
• Inj Omeprazole 40 mg/12
jam
Tanggal S O A P
08/03/2018 Pasien TD : 138/90 Eklampsia • Dilakukan SC Emergency
bangun dan HR : 80 G2P1A0 • Inf RL 1500 cc/24 jam
ETT terputus RR : 10 Hamil 32 • Inf Aminofluid 1000 cc /24
T : 35,9 minggu jam
• Drip Oxitosin 1 amp + 500 cc
RL  24 tpm (sampai 12 jam
post op)
• Inj Cefotaxime 1 g/ 8 jam
• Inj Metronidazole 500 mg / 8
jam
• Inj Omeprazole 40 mg/ 12
jam
• Inj Dexamethasone 12 mg/
24 jam
• Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam
• Inj Morphin 0,2 mg / 12 jam
• Inj NE 0,2 mcg/kg/menit

• Bila gelisah propofol bolus 50

mg IV  lanjutkan 60-100
mg/jam
• Jika TD stabil TD > 100 
epidural
Tanggal S O A P
09/03/2018 Pasien sadar TD : 129/83 P2A0 post • Infus RL 500 cc dalam 24 jam
dan HR : 80 SC Hari I • Infus Aminofluid 1000 cc
mengeluhkan RR : 18 Eklampsi dalam 24 jam
sakit bekas T : 35,9 berulang • Inj Cefotaxim 1gr/8 jam
operasi • Inj Metronidazole 500 mg/ 8
jam
Oedem • Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam
• Inj Omeprazole 40 mg / 12
jam
• Inj Midazolam 0,2 mg + 10 cc
NS  (dihabiskan dalam 12
jam via epidural catheter)
 Rawat INAP
Tanggal S O A P
10/03/2018 Pasien sadar TD : 130/80 P2A0 • Infus Asering 20 tpm
dan HR : 80 post SC • Inj Cefotaxim 1 gr/8 jam
mengeluhkan RR : 20 Hari II • Inj Metronidazole 500 mg/8
sakit bekas T : 36 Eklampsi jam
operasi DC : + 200 berulang • Inj Ketorolac 30 mg/ 8 jam
cc • Inj Omeprazole 40 mg / 12
jam
Oedem
• Lepas DC
Tanggal S O A P
11/03/2018 Pasien sadar TD : 140/100 P2A0 • Infus Asering 20 tpm
dan HR : 80 post SC • Cefadroxil 2x500 mg PO
mengeluhkan RR : 22 Hari III • As.Mefenamat 3x5g PO
sakit bekas T : 36,6 Eklampsi • Sulfat Ferous 1x1 PO
operasi DC : + 300 cc berulang • Stolex Supp 10g no I
Pasien • Aff DC
mengalami
konstipasi Oedem
Tanggal S O A P
12/03/201 Pasien TD : 110/80 P2A0 • Infus Asering 20 tpm
8 mengeluhkan HR : 80 post SC • Cefadroxil 2x500 mg PO
sakit bekas RR : 20 Hari III • As.Mefenamat 3x5g PO
operasi T : 36,6 Eklampsi • Sulfat Ferous 1x1 PO
DC : + 300 cc berulang • Stolex Supp 10g no I
• Pasien BLPL

Oedem
Hasil Laboratorium 07/03/2018
Parameter Hasil Nilai Normal Parameter Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 15,1 12,3 – 15,3 g/dL SGOT 32 8-38 U/L
Leukosit 26 4 – 11,3 10 3 / ut SGPT 27 10 -35 U/L
Neutrofil 86 50 – 70 % Albumin 3,2 3,5 – 5,0
Eosinofil - 1–3% Ureum 17 < 50 mg/dL
Basofil - 0,5 – 1 % Kreatinin 1,0 0,6 – 1,1 mg/dL
Limfosit 10 22 – 44 % HBsAg Non
Reaktif
Monosit 4 0-7 %
Eritrosit 5,4 4,1 – 5,1 10 6 / Ul
MCV 89 78-100
MCH 28 23 – 34
MCHC 31 30 – 36 %
RDW 12,8 11,5 – 14,5 %
Hematokrit 48,8 35 – 47 %
Trombosit 313 150 -450 x 10 3 / ul
MPV 9,2 7,5 – 11 Fl
Hasil Urinalisis 07/03/2018
Parameter Hasil Nilai Normal
Berat Jenis 1,025 1,005 – 1,030 g/dL
Ph 6 4,5 -8
Glukosa - -
Protein +3 -
Leukosit - -
Nitrit - -
Keton - -
Bilirubin - -
Urobilinogen - -
Eritrosit + -
Hasil Elektrolit 07/03/2018
Parameter Hasil Nilai Normal
Natrium Darah 133,01 135 – 145 mmol/L
(Na)
Kalium Darah 3,95 3,5 – 5,3 mmol/L
(K)
Klorida Darah - 95 – 105 mmol/L
(Cl)
Kalsium Darah +3 1,1 – 1,24 mmol/L
(Ca)
Hasil Laboratorium 08/03/2018
Parameter Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 11,1 12,3 – 15,3 g/dL
Leukosit 24 4 – 11,3 10 3 / ut
Neutrofil 79 50 – 70 %
Basofil -
Limfosit 11 22 – 44 %
Monosit 10 0-7 %
Eritrosit 4,1 4,1 – 5,1
MCV 89 78 – 100
MCH 27 23 - 34
MCHC 31 30 – 36 %
RDW 12,6 11,5 – 14,5 %
Hematokrit 36,1 35 – 47 %
Trombosit 218 150 – 450x103
MPV 8,9 7,9 – 11 Fl
Hasil Laboratorium 11/03/2018
Parameter Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 8,8 12,3 – 15,3 g/dL
Leukosit 15,9 4 – 11,3 10 3 / ut
Neutrofil 79 50 – 70 %
Basofil -
Limfosit 11 22 – 44 %
Monosit 10 0-7 %
Eritrosit 3,3 4,1 – 5,1
MCV 89 78 – 100
MCH 26 23 - 34
MCHC 29 30 – 36 %
RDW 12,5 11,5 – 14,5 %
Hematokrit 30,1 35 – 47 %
Trombosit 318 150 – 450x103
MPV 8,0 7,5 – 11,5 Fl
Terima Kasih