DISKUSI TOPIK

ANTE NATAL CARE

Pembimbing:
dr. Sri Pudyastuti, Sp.OG (K)

Disusun oleh:
Yara Cantika
1810221028

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
PERIODE 26 AGUSTUS 2019 – 02 NOVEMBER 2019
IDENTITAS PASIEN LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. YBW
• Usia : 19 tahun
• Tanggal Lahir : 05 Juli 2000
• Status Pernikahan : Menikah
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Pendidikan : SMA
• Alamat : jl. Jati Bendungan No 45 Jakarta Timur
• Tanggal masuk : 25 Oktober 2019
 RIWAYAT
PENYAKIT
SEKARANG

Anamnesis Pasien kontrol kehamilan untuk kedua

kalinya di RSUP Persahabatan dengan
membawa hasil USG Fetomaternal.
Pasien Pasien merupakan rujukan Puskesmas
kec. Pulo gadung dengan diagnosis janin
Pasien kontrol kehamilan di poli Kebidanan RSUP Persahabatan tanggal 25 Oktober 2019 cenderung kecil.

Pasien mengaku hamil 8 bulan, HPHT 1

Februari 2019 ~ 35-36 minggu.
KELUHAN UTAMA Sebelumnya pasien kontrol rutin di
Puskesmas pulo gadung.
Pasien datang untuk kontrol kehamilan dengan janin cenderung
kecil, pasien membawa hasil USG Fetomaternal. Pasien mengaku gerak janin aktif. BAB
dan BAK normal.

Pasien mengaku makan 3 kali sehari.

KELUHAN TAMBAHAN Jarang makan daging lebih sering
mengkonsumsi ikan. Vitamin sudah
Gerak Janin Aktif, Mulas (-), Mual (-), Muntah (-), Keluar lendir habis.
darah (-).
 RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI
HPHT : 1 Februari 2019
Usia Kehamilan : 35-36 minggu

RIWAYAT MENSTRUASI
Menarche 13 tahun, durasi menstruasi 5 hari, siklus
reguler, Ganti pembalut 3 s.d 4 kali sehari. Nyeri Haid (-)

RIWAYAT PERNIKAHAN
Menikah satu kali tahun 2019

RIWAYAT OBSTETRIK
G1P0A0
I. Hamil ini

RIWAYAT KB
Tidak menggunakan KB
Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat Hipertensi : Disangkal
• Riwayat DM : Disangkal
• Riwayat Asma : Disangkal
• Riwayat Alergi : Disangkal
• Riwayat Operasi : Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

HT (-), DM (-), Asma (-), Penyakit jantung (-), Alergi (-),
Gangguan pembekuan darah (-)

Riwayat Sosial Ekonomi

• Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga sedangkan
suami pasien bekerja sebagai ekspedisi, biaya
pengobatan ditanggung oleh BPJS.
PEMERIKSAAN FISIK
•Keadaan Umum : Baik
•Kesadaran : Compos Mentis
•Tanda Vital
•TD : 100/70
•Nadi: 84 x/menit, reguler, isi cukup
•RR : 18 x/menit
•Suhu : 36.5 0 C
•Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
•Leher : KGB tak teraba membesar
•Thorax :
•Paru: Suara napas vesikuler, ronkhi (-), wheezing (-)
•Jantung : Bunyi jantung S1>S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
•Abdomen : status obstetrik
•Genitalia : status genitalia
•Ekstremitas : dalam batas normal
 STATUS OBSTETRI & GENITALIA
STATUS OBSTETRI STATUS GENITALIA

Abdomen
• Inspeksi : Abdomen tidak sesuai
usia kehamilan Inspeksi
• Auskultasi : BU (+) normal, DJJ • Vulva/Urethra tidak ada kelainan, tenang,
150 dpm perdarahan aktif (-)
• Palpasi : Supel, tidak teraba Inspekulo
massa, nyeri tekan (-) • Tidak dilakukan
• Leopold 1 : TFU 22 cm, Vaginal Touche
bokong • Tidak dilakukan
• Leopold 2 : punggung kanan
• Leopold 3 : presentasi
kepala
• Leopold 4 : konvergen
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Hematologi (11 Oktober 2019)

Hemoglobin 8 (L) g/dl 12.0-14.0
Hematokrit 26 (L) % 37.0-43.0
Trombosit 294 103µL 150-400
Leukosit 5.99 103µL 5.00-10.00
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 DIAGNOSIS KLINIS
G1 hamil 35-36 minggu dengan janin
cenderung kecil

TATA LAKSANA
• Tingkatkan Asupan Protein
• Makan Telor 3 butir sehari
• Minum Susu L-Men atau Minum
Energen 2 kali sehari
• SF 1 x 1
• Vitamin B Comp 3 x 1
• Vitamin C 1 x 1
• Kalk 1 x 1
• Cek Ulang Laboratorium