KEGAWATDARURATAN

ENDOKRIN
KETO ASIDOSIS DM

Emergency Nursing Team

2. Keto Acidosis Diabetik (KAD)
KAD  keadaan dekompensasi-
kekacauan metabolic yang ditandai oleh
trias hiperglikemia, asidosis dan
ketosis, terutama disebabkan oleh
defisiensi insulin.
• KAD dan hipoglikemia  komplikasi akut
(DM) yang serius dan membutuhkan
pengelolaan gawat darurat.
• Akibat diuresis osmotic, KAD biasanya
mengalami dehidrasi berat dan bahkan
syok.
 Patofisiologi
KAD adl suatu keadaan defisiensi insulin
absolut atau relatif dan peningkatan
hormon kontra regulator (glukagon,
katekolamin, kortisol dan hormon
pertumbuhan).
• Keadaan tsb produksi glukosa hati
meningkat dan pemakaian glukosa oleh
sel tubuh menurun, dengan hasil akhir
hiperglikemia.
• Keadaan hiperglikemia sangat bervariasi
dan tidak menentukan berat ringannya
KAD.
Gejala dan tanda klinis KAD
dikelompokkan mjd 2:
Akibat hiperglikemia
Akibat ketosis
 Sel < glukosa  sistem homeotasis tubuh
terus beraktivitas untuk memproduksi
glukosa dalam jumlah banyak 
hiperglikemia.
 Kombinasi def. insulin dan peningkatan
kadar hormon kontrainsulin trtm
epinefrin  mengaktivasi hormon lipase
 lipolisis meningkat,  terjadi
peningkatan benda keton (asam) dan
asam lemak bebas secara berlebihan.
 Etiologi
Faktor pencetus terjadinya KAD adalah :
 Infeksi,
 IMA,
 penggunaan obat gol. steroid (misal
prednison)
 menghentikan atau mengurangi dosis
insulin.
 Gejala Klinis

KAD  poliuri dan polidipsi sering kali

mendahului KAD serta didapatkan
riwayat berhenti menyuntik insulin,
demam, atau infeksi.
 Muntah-muntah merupakan gejala
yang sering dijumpai trtm pada KAD
anak.
Gejala klinis
 Nyeri perut yang berhubungan dengan
gastroparesis - dilatasi lambung.
 Derajat kesadaran pasien dapat dijumpai
mulai kompos mentis, delirium, atau
depresi sampai dengan koma.
 Bila Koma, perlu dipikirkan penyebab
penurunan kesadaran lain (misalnya
uremia, trauma, infeksi, alkohol).
penatalaksanaan
Px glukosa darah dengan glucose sticks
dan pemeriksaan urine dengan
menggunakan urine strip untuk melihat
secara kualitatif jumlah glukosa, keton,
nitrat dan leukosit dalam urine.
Px laborat lengkap untuk dapat menilai
karektristik dan tingkat keparahan KAD
meliputi kadar HCO3, anion-gap dan
Ph darah.
Komplikasi

ialah : edema paru, hipertrigliseridemia,

IMA dan komplikasi iatrogenik.

Komplikasi iatrogenik tersebut ialah

hipoglikemia, hipokalemia, hiperkloremia,
edema otak dan hipokalsemia.