Pertemuan 18

Program Tindak Lanjut

Asuhan Nifas Di Rumah
Bidan dapat menggunakan berbagai metode untuk tetap dapat berhubungan dengan ibu dan
bayi antara periode segera pascapartum segera dan pemeriksaan empat hingga enam minggu
pascapartum

Pada kunjungan rumah, bidan mengobservasi hal-hal sebagai berikut:

• Respons ibu terhadap kebutuhan dan isyarat bayi
• Interaksi ibu-bayi
• Kedudukan bayi dalam lingkungan sosial di rumah
• Sumber-sumber di rumah (misalnya: pipa ledeng, suplai air, lemari es, penyejuk udara, penghangat
ruangan, gorden jendela, suplai perawatan bayi).
Kunjungan rumah juga meliputi pemeriksaan singkat fisik ibu dan bayi.
Pemeriksaan singkat pada ibu dapat meliputi hal-hal berikut:

Kunjungan rumah juga meliputi pemeriksaan singkat fisik ibu dan bayi.
Pemeriksaan singkat pada ibu dapat meliputi hal-hal berikut:
• Tekanan darah
• Suhu tubuh
• Evaluasi payudara
• Pengkajian abdomen
• Pemeriksaan perineum termasuk pngkajian lokia
 Pemeriksan fisik singkat pada bayi dapat
meliputi hal-hal sebagai berikut:
Pemeriksan fisik singkat pada bayi dapat meliputi hal-hal sebagai berikut
• Suhu tubuh, nadi, frequensi pernafasan
• Pemeriksaan dehidrasi (turgor kulit, cekungan)
• Auskultasi jantung dan paru-paru
• Pemeriksaan tali pusat
• Pemeriksaan sirkumsisi
• Penipisan untuk icterus
• Observasi responsivitas/perhatian
• Pengkajian kesejahteraan fisik dan keadekuatan perawatan
 Jadwal Kunjungan Rumah
Kunjungan rumah postpartum dilakukan sebagai suatu tindakan untuk
pemeriksaan postpartum lanjutan. Apapun sumbernya, kunjungan rumah
direncanakan untuk bekerjasama dengan keluarga dan dijadwalkan berdasarkan
kebutuhan. Pada program terdahulu, kunjungan bisa dilakukan sejak 24 jam
setelah pulang jarang sekali suatu kunjungan rumah ditunda sampai hari ke tiga
setelah pulang ke rumah. Kunjungan berikutnya direncanakan sepanjang
minggu pertama jika diperlukan.
1. Kunjungan I ( hari ke-1 sampai hari ke-7)

• Pemberian ASI
• Perdarahan
• Involusi uterus
• Pembahasan tentang kelahiran
• Bidan memberikan penyuluhan mengenai tanda-tanda bahaya baik bagi ibu
maupun bayi dan rencana menghadapi keadaan darurat.
 2. Kunjungan II (hari ke-8 sampai hari ke-28)

• Diet
• Kebersihan/perawatan diri sendiri
• Senam
• Kebutuhan akan istirahat
• Bidan mengkaji adanya tanda-tanda post-partum blues
• Keluarga Berencana
• Tanda-tanda pasca postpartum
3. Kunjungan III ( hari ke-29 sampai ke-42)

Pemeriksaan 4-6 minggu pascapartum seringkali terdiri atas pemeriksaan riwayat

lengkap fisik dan panggul dalam. Setiap catatan yang ada dalam kehamilan harus
ditinjau. Selain itu, hal lain yang perlu dikaji pada saat kunjungan III, yaitu sebagai
berikut.
• Penapisan kontraindikasi terhadap metode keluarga berencana yang belum
dilakukan.
• Riwayat tambahan tentang periode waktu sejak pertemuan terakhir.
• Evaluasi fisik dan panggul spesifik tambahan yang berkaitan dengan kembalinya
saluran reproduksi dan tubuh pada status tidak hamil.
Secara garis besar, tahap evaluasi meliputi hal-hal sebagai berikut.
• Persepsi ibu tentang persalinan dan kelahiran, kemampuan ibu koping sekarang, dan bagaimana ia
berespons terhadap bayi barunya.
• Kondisi payudara meliputi kongesti, apakah ibu menyusui atau tidak, tindakan kenyamanan apa
yang ia gunakan untuk mengurangi ketidak nyamanan. Selain itu, jika ibu menyusui, penampilan
outing susu dan areola, apakah ada kolostrum air susu, pengkajian proses menyusui.
• Asupan makan dan cairan, mengkaji baik kualitas dan kuantitasnya.
• Nyeri, kram abdomen, dan fungsi bowel.
• Adanya kesulitan atau ketidaknyamanan dengan urinasi dan apakah ia mengalami diuresis.
• Jumlah, warna, dan bau perdarahan lokia.
 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas
Di hari-hari pertama dan minggu-minggu pertama setelah melahirkan, tubuh
ibu akan mulai sembuh. Uterusnya akan mengecil dan berhenti berdarah. ASI
akan keluar dari payudaranya. Bayi kan belajar menyusu secara normal dan
mulai mendapat pertambahan berat badan. Pada saat itu, ibu dan bayi masih
memerlukan perawatan bidan.
 Berikut ini hal-hal yang dilakukan dalam memberikan asuhan
kebidanan pada ibu nifas:

Berikut ini hal-hal yang dilakukan dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu nifas:
• Memeriksa tanda-tanda vital ibu
• Membersihkan alat kelamin, perut, dan kaki ibu
• Pencegah perdarahan hebat
• Memeriksa alat kelamin ibu dan masalah-masalah lainnya.
• Bantu Ibu Buang Air
• Bantu ibu makn dan minum
• Memerhatikan perasaan ibu terhadap bayinya
• Perhatikan gejala infeksi pada ibu
 Asuhan Masa Nifas Pada Bayi
Setelah lahir, ketika ibu dan bayinya sudah berada dalam kondisi stabil,
periksalah bayi dari ujung kepala sampai ujung kaki. Banyak masalah kesehatan
bisa dicegah atau disembuhkan. Bayi yang baru lahir mudah terkena infeksi,
karena itu apapun yang menyentuhnya haruslah sebersih mungkin. Jangan
terlalu cepat memandikan bayi karena akan membuatnya merasa kedinginan,
tunggulah setelah beberapa jam atau hari.
 Hal-hal penting untuk memeriksa bayi baru
lahir:
1. Penampilan umum
• Perhatikan beberapa penampilan bayi berikut ini:
• Apakah bayinya kecil atau besar.
• Apakah bayinya kurus atau gemuk.
• Apakah lengan kaki, telapak kaki, tangan, tubuh, dan kepalanya terlihat memiliki ukuran yang normal.
• Bayinya tegang atau rileks, aktif atau pendiam.
• Dengarkan suara tangisnya. Setiap tangisan bayi berbeda, namun suara tangisan yang ganjil, meninggi
atau tersendat-sendat bisa menjadi tanda bayi sakit.
• Perhatikan apakah bayinya lemas, lemah, atau tidak sadar.
• Jika bayi tampak lemah, bisa jadi bayi kekurangan kadar gula dalam darah
Lanjutan...
2. Tanda-tanda vital bayi
• Jumlah tarikan nafas bayi
• Detak jantung bayi
• Suhu tubuih bayi
3. Membantu bayi agar terus menyusu
4. Merawat tali pusat
5. Perhatikan warna kulit bayi dan matanya
 Pengawasan masa nifas
Pengawasan masa nifas dapat dilakuan di rumah. Pengawasan nifas di rumah
merupakan pengawasan yang tidak khusus diberikan untuk ibu dan bayi baru
dilahirkan saja, tetapi sesuai dengan asuhan pelayanan kesehatan masyarakat
dewasa ini. Pelayanan kesehatan diberikan sesuai dengan kebutuhan keluarga
dan masyarakat.
 Kunjungan rumah pascapartum
Kontak keluarga untuk mengatur detail kunjungan
rumah :
• Perkenalkan diri dan identitas anda dan
lembaga yang anda wakilkan.
• Tinjauan kembali tindak lanjut kunjungan
rumah.
• Jadwal kunjungan yang membuat klien nyaman.
• Pastikan alamat/tempat tinggal dari
pasien/keluarga yang akan dikunjungi.
Tinjauan kembali dan cari penjelasan tentang data
yang ada
• Semua pemeriksaan yang ada untuk ibu dan
bayi (ringkasan keadaan ibu dan bayi selama
dirumah sakit, hal-hal yang perlu dilakukan oleh
keluarga tersebut).
• Tinjauan kembali semua catatan kontak dengan
pelayanan kesehatan sebelumnya.
• Kontak pemberian asuhan sebelumnya untuk
mencari penjelasan dan data yang di perlukan.
 Intervensi dirumah: membina hubungan

Intervensi dirumah: membina hubungan

• Perkenalkan diri dan sebutkan tujuan dan kunjungan rumah pascapartum
untuk ibu, bayi, dan keluarga yang di kunjungi untuk menceritakan harapan
mereka dari kunjungan-kunjungan ini.
• Luangkan waktu untuk bersosialisasi dengan keluarga yang di kunjungi guna
mengenal dan menjalin hubungan saling percaya.