BREAST IMAGING

PENDAHULUAN

• Kanker payudara merupakan tumor ganas yang

berasal dari sel-sel di jaringan payudara.

• Kanker payudara dapat menginfiltrasi jaringan

sekitar bahkan menyebar (metastasis) ke jaringan
yang lebih jauh pada tubuh.

• Kebanyakan pada wanita, tetapi pria pun dapat

terkena
ANATOMI
 ANATOMI

• Payudara normal terdiri dari lobulus, duktus &

stroma.

• Lobulus : kelenjar yang memproduksi air susu.

• Duktus : saluran yang membawa air susu dari

lobulus ke puting.

• Stroma  jaringan lemak & pengikat yang

mengelilingi duktus & lobulus serta pembuluh
darah & limfatik.
ANATOMI
EPIDEMIOLOGI

Ductal cancer

Lobular cancer

Other
tissue
 PENDAHULUAN

• KGB: kumpulan sel sistem imun dengan struktur seperti

kacang.
• KGB dihubungkan satu sama lain oleh pembuluh limfatik.
• Sistem limfatik membawa cairan & produk sisa dari
jaringan payudara ke sistem vena setelah melewati
beberapa KGB sehingga berfungsi seperti penyaring.
• Sel kanker dapat melalui sistem limfatik & tumbuh di KGB
• Kebanyakan pembuluh limfatik payudara bermuara pada
KGB di aksila.
• Beberapa bermuara pada KGB mamaria interna,
supraklavikula & infraklavikula.
PENDAHULUAN
 PENDAHULUAN

• Sel kanker menyebar ke KGB,risiko tinggi masuk

ke aliran darah dan menyebar ke tempat lain.

• ↑ KGB yang terlibat ↑ risiko kanker di organ

lain.

• Penatalaksanaan bergantung pada KGB yang

terlibat
 PENDAHULUAN

• Tidak semua massa merupakan kanker payudara.

• Kebanyakan bersifat jinak (fibrosis, kista,

fibroadenoma atau papiloma intraduktal).

• Diperlukan pemeriksaan klinis & penunjang untuk

menentukan diagnosis massa payudara
 PENDAHULUAN

Beberapa tipe kanker payudara yang umum :

1. Karsinoma duktal in situ

2. Karsinoma lobular in situ
3. Karsinoma duktal invasif
4. Karsinoma lobular invasif
 PENDAHULUAN

• Pemeriksaan histopatologis  grade.

• Grade ditentukan berdasarkan tingkat kesamaan

sel kanker dengan sel normal.

• Grade menentukan prognosis.

• Semakin ↓ grade  semakin lambat

pertumbuhan kanker & semakin jarang menyebar.
 PENDAHULUAN

• Kanker payudara biasanya dideteksi setelah

muncul gejala

• Namun banyak wanita dengan kanker payudara

dini tidak memiliki gejala.

• Rekomendasi : pemeriksaan skrining rutin

payudara
 PENDAHULUAN

Skrining dapat dilakukan dengan:

• Sadari (Periksa Payudara Sendiri)
• Pemeriksaan klinis payudara oleh dokter
atau tenaga kesehatan lainnya.
• Pemeriksaan radiologi
– Mammografi
– Ultrasonografi (USG)
– Magnetic Resonance Imaging (MRI)
 PENDAHULUAN

• Pemeriksaan biopsi  pemeriksaan klinis,

mammografi atau modalitas pencitraan
lainnya menunjukkan kecurigaan ke arah
kanker payudara.
• Biopsi  cara untuk memastikan kanker.
• Biopsi dilakukan pada jaringan tumor dan
KGB yang dicurigai terlibat
 PENDAHULUAN

Penilaian juga dilakukan pada :

• Estrogen receptor (ER)
• Progesterone receptor (PR)
• HER2
• S-phase fraction
• Ki-67.
 STAGING

• Staging memandu tatalaksana kanker

payudara.
• American Joint Committee on Cancer
(AJCC).
• Berdasarkan pemeriksaan klinis, biopsi dan
pencitraan (clinical stage).
• Jika telah dikonfirmasi dengan pemeriksaan
histopatologis  pathologic stage.
 TERAPI

Terapi kanker payudara :

• Pembedahan
• Radioterapi
• Kemoterapi,
• Hormonal
• Targeted therapy,
• Bone-directed therapy.
 TERAPI

• Dibagi  terapi lokal dan terapi sistemik.

• Terapi lokal  menangani tumor secara lokal
tanpa mempengaruhi jaringan tubuh lainnya.
– Pembedahan
– Radioterapi
• Terapi sistemik  mencapai sel kanker dimanapun
di tubuh pasien.
– Kemoterapi
– Terapi hormonal
– Targeted therapy
 PENDAHULUAN
• Terapi dapat bersifat adjuvan  pada pasien yang
setelah operasi tidak dideteksi adanya sel kanker
yang tersisa.
• Ditujukan untuk sel-sel kanker yang ada, namun
tidak terdeteksi.
• Kemoterapi, terapi hormonal, targeted therapy
dan radioterapi dapat digunakan sebagai terapi
adjuvan.
• Terapi juga dapat bersifat neoadjuvan 
mengecilkan tumor sebelum operasi.