STR KEP TK.

DIARE DAN THYPOID FEVER

 Definisi
01 Definisi atau Pengertian diare dan demam tifoid dari para ahli atau
ilmuan.

Daftar isi Patofisiologi dan Etiologi

02 Point-point penting patofisiologi dan etiologi dari Diare dan Demam
Tifoid.

Pemeriksaan Fisik
03 Pemeriksaan fisik dari anak yang terkena diare dan demam Tifoid.

Asuhan Keperawatan
04 Penjelasan Asuhan Keperawatan umtuk Pasien anak yang terkena
Diare dan Demam Tifoid
DEFINISI
 01 Definisi Diare
Gastroenteritis atau diare diartikan sebagai buang air besar
yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan
frekwensi yang lebih banyak dari biasanya (Mansjoer Arief dkk,
1999).
Gastroenteritis adalah inflamasi pada daerah lambung dan
intestinal yang disebabkan oleh bakteri yang bermacam-
macam, virus dan parasit yang patogen (Whaley dan wang’s,
1995)

02 Definisi Demam Tifoid

Definisi Demam tifoid merupakan penyakit endemik di Indonesia. Demam tifoid
adalah penyakit demam sistemik akut generalisata yang disebabkan
oleh Salmonella typhi, biasanya menyebar melalui ingesti makanan dan

menurut air yang terkontaminasi, ditandai dengan bakteremia berkepanjangan

serta invasi oleh patogen dan multifikasinya dalam sel-sel fagosit
mononuklear pada hati, limpa, kelenjar getah bening, dan plak Peyeri di

para ahli ileum (Sudoyo, dkk. 2006).

Patofisiologi dan Etiologi
• Patofisiologi Dan Etiologi

Faktor
Malabsorbsi

Faktor Faktor
infeksi Makanan
 01 02 03 04

Infeksi parasit Infeksi parental

Infeksi Bakteri Infeksi virus
Enteriviru ( virus Cacing (ascaris, trichuris, infeksi diluar alat
vibrio E.coli
echo, coxsacle, oxyguris) Protozoa pencernaan makanan
Salmonella,
poliomyelitis ), (entamoeba histoticia, seperti otitis media akut
Shigella, Campyio
Adenovirus, trimonas hominis), Jamur (OMA), Bronco pneumonia,
bacter, Aeromonas
Astrovirus, dll (candida albacus) dan sebagainya.

D
D
D
 Malabsorbsi adalah
02
ketidakmampuan tubuh
anak untuk menyerap
nutrisi dari sistem
pencernaan ke dalam
aliran darah

gangguan pada saluran pencernaan

dalam menyerap nutrisi dan cairan
01 memandai dari bahan makanan
 Salmonella typhi sama dengan
Salmonella yang lain adalah bakteri
Gram negatif, mempunyai flagella, tidak
berkapsul, tidak membentuk spora,
fakultatif anaerob.
Mempunyai antigen somatic (O)
yang terdiri dari oligosakarida,
flagelar antigen (H) yang terdiri
dari protein dan envelope antigen
(K) yang terdiri dari polisakarida.
Mempunyai makromolekuler
lipopolisakarida kompleks yang membentuk
lapis luar dari dinding sel dan dinamakan
endotoksin.
Salmonella typhi juga dapat memperoleh
plasmid faktor-R yang berkaitan dengan
resistensi terhadap multipel antibiotik.
Bakteri Salmonella typhi mempunyai
beberapa komponen antigen yaitu :
1. Antigen dinding sel (o) merupakan
polisakarida dan bersifat spesifik grup
2. Antigen flagella (H) yg merupakan
kompnen protein berada dlm
flagella,bersifat spesifik spesies.
3. Antigen virulen (Vi) merupakan
polisakarida,berada di kapsul.
Berhubungan dengan daya invasif
bakteri dan efektifitas vaksin.
4. Outer Membran Protein :
a. Antigen ini merupakan bagian dari
dinding sel terluar fungsinya
sebagai barier fisik yg
mengendalikan masuknya zat dan
cairan ke dlm membran sitoplasma
Sebagai reseptor untuk bakteriofag
dan bakteriosid

Mekanisme dasar yang
menyebabkan timbulnya diare
1) Gangguan asmotik
Akibat terdapatnya makanan atau zat
yang tidak dapat diserap akan
mengakibatkan tekanan asmotik dalam
rongga usus meninggi, sehingga terjadi
pergeseran air dan elektrolit kedalam
rongga usus. Isi rongga usus yang
berlebihan akan merangsang usus
untuk mengeluarkan sehingga timbul
diare.
2) Gangguan sekresi
Akibat adanya rangsangan toksin pada
dinding uterus sehingga akan terjadi
peningkatan sekresi, air dan elektrolit
kedalam rongga usus dan selanjutnya
timbul diare karena terdapat
peningkatan isi rongga usus.
3) Gangguan motilitas usus
Hiperistaltik akan menyebabkan
berkurangnya kesempatan usus
untuk menyerap makanan sehingga
timbul diare. Bila peristaltik menurun
akan menyebabkan bakteri tumbuh
berlebihan, sehingga timbul diare
juga.

Masuknya kuman Salmonella typhi (S. Typhi) dan
Salmonella paratyphi (S. Paratyphi) ke dalam tubuh
manusia terjadi melalui makanan yang terkontaminasi
kuman.
Sebagian kuman dimusnahkan dalam lambung,
sebagian lolos masuk ke dalam usus dan selanjutnya
berkembang biak.Bila respon imunitas humoral mukosa
(Ig A) usus kurang baik maka kuman akan menembus
sel-sel epitel (terutama sel-M) dan selanjutnya ke
lamina propia.
Di lamina propia kuman berkembang biak dan difagosit
oleh sel-sel fagosit terutama oleh makrofag. Kuman
dapat hidup dan berkembang biak di dalam makrofag
dan selanjutnya dibawa ke plague Peyeri ileum distal
dan kemudian ke kelenjar getah bening mesenterika.
Selanjutnya melalui duktus torasikus kuman yang terdapat di
dalam makrofag ini masuk ke dalam sirkulasi darah dan
menyebar ke seluruh organ retikuloendotelial tubuh terutama
hati dan limpa. Di lamina propia kuman berkembang biak dan
difagosit oleh sel-sel fagosit terutama oleh makrofag. Kuman
dapat hidup dan berkembang biak di dalam makrofag dan
selanjutnya dibawa ke plague Peyeri ileum distal dan kemudian
ke kelenjar getah bening mesenterika.
Di organ-organ ini, kuman meninggalkan sel-sel fagosit dan
kemudian berkembang biak di luar sel atau ruang sinusoid dan
selanjutnya masuk ke dalam sirkulasi darah lagi mengakibatkan
bakteriemia yang kedua kalinya dengan disertai tanda-tanda
dan gejala penyakit infeksi sistemik.
Di dalam hati, kuman masuk ke dalam kandung empedu,
berkembang biak, dan bersama cairan empedu diekskresikan
secara intermittent ke dalam lumen usus. Sebagian kuman
dikeluarkan melaui feses dan sebagian masuk lagi ke dalam
sirkulasi setelah menembus usus.
Proses yang sama terulang kembali, berhubung makrofag
telah teraktivasi dan hiperaktif maka saat fagositosis kuman
Salmonella terjadi pelepasan beberapa mediator inflamasi
yang selanjutnya akan menimbulkan gejala reaksi inflamasi
sistemik seperti demam, malaise, mialgia, sakit kepala, sakit
perut, instabilitas vascular, gangguan mental, dan koagulasi.
Pemeriksaan Fisik
Pada anak terkena Diare

Tanda dan gejala anak yang menderita diare, yaitu:

1. Bayi atau anak menjadi cengeng dan gelisah
2. Suhu tubuh meninggi/demam
3. Feces encer, berlendir atau berdarah
4. Warna feces kehijauan akibat bercampur dengan cairan
empedu
5. Anus lecet
6. Muntah sebelum dan sesudah diare
7. Anoreksia
8. Gangguan gizi akibat intake makanan kurang
9. Terdapat tanda dan gejala dehidrasi, yaitu penurunan berat
badan, turgor kulit berkurang, mata dan ubun-ubun besar
cekung, membran mukosa kering.
10. Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer
11. Keram abdominal
12. Mual dan muntah
13. Lemah
14. Pucat
15. Perubahan TTV : Nadi dan pernafasan cepat.
16. Menurun atau tidak ada pengeluaran urine
 Pada Anak yang menderita Demam Tifoid
Pada anak, periode inkubasi demam tifoid antara
5–40 hari dengan rata-rata antara 10–40 hari.
Gejala klinis demam tifoid sangat bervariasi, hal
tersebut dapat terjadi disebabkan oleh faktor
galur Salmonella, status nutrisi dan imunologik
penjamu, serta lama sakit di rumahnya.
Penampilan demam pada kasus demam tifoid
mempunyai istilah khusus yaitu step-ladder
temperature chart yang ditandai dengan demam
timbul insidius, kemudian naik secara bertahap tiap
harinya dan mencapai titik tertinggi pada akhir
minggu pertama. Setelah itu demam akan bertahan
tinggi. Pada minggu ke-4, demam turun perlahan
secara lisis. Demam lebih tinggi saat sore dan
malam hari dibandingkan dengan pagi harinya.
Pada minggu pertama, gejala klinisnya yaitu
demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot,
anoreksia, mual, muntah, obstipasi/diare,
perasaan tidak enak di perut, batuk, dan
epistaksis.Dalam minggu ke-2, gejala telah
lebih jelas, yaitu berupa demam, bradikardia
relatif (peningkatan suhu 1oC tidak diikuti
dengan peningkatan denyut nadi 8 kali per
menit), lidah yang berselaput, hepatomegali,
splenomegali, meteroismus, ganguan
mental berupa somnolen, stupor, koma,
delirium, dan psikosis.
Asuhan
Keperawatan