PULMONOLGY

Identifikasi dan penilaian eksaserbasi

Chronic Obstructive Pulmonary
Disease
Beberapa definisi eksaserbasi COPD yaitu :
• memburuknya setidaknya satu gejala utama (dispnea, jumlah
sputum, warna sputum) selama minimal 2 hari berturut-turut
• gejala memburuk tiba-tiba yang melampaui variabilitas harian
• kunjungan tidak terjadwal atau darurat karena memburuknya
COPD atau pemberian steroid oral
• penggunaan antibiotik, steroid, atau keduanya yang terdapat
di rumah sakit yang berhubungan dengan memperburuk
gejala pernapasan
• Perburukan akut / subakut yang berkelanjutan dari keparahan
atau frekuensi gejala seperti dispnea, batuk atau produksi
dahak, dengan peningkatan penurunan kualitas hidup,
berlangsung setidaknya 3 hari, yang mendorong pasien untuk
mencari perawatan medis/menyebabkan perubahan dalam
obat
Komorbiditas dapat bertindak sebagai faktor etiologis,
memicu eksaserbasi tetapi menirunya. Kondisi-kondisi
ini termasuk pneumonia, emboli paru, gagal jantung
kongestif, aritmia jantung, pneumotoraks, dan efusi
pleura, perlu dipertimbangkan dan diobati jika ada.
Diagnosis kepastian atau kemungkinan harus dibuat,
diagnosis banding harus dilakukan dan diagnosis
etiologi harus ditetapkan. Etiologis sebagian dapat
ditentukan dari kartu buku harian/catatan harian, dan
ini menekankan pentingnya pemantauan yang cermat
dari pasien untuk mendeteksi eksaserbasi.
• Skala keparahan menurut American Thoracic Society /
European Respiratory dapat digunakan dalam penilaian
eksaserbasi :
 pasien level I (ringan) dirawat di rumah
 pasien level II (sedang) pasien memerlukan rawat inap
 level III (berat) eksaserbasi menyebabkan gagal napas,
salah satunya indikasi untuk perawatan intensif.
• Skala keparahan lainnya ada, misalnya, dalam eksaserbasi
ringan pasien dirawat di rumah, dalam eksaserbasi sedang
pasien dimediasi dengan kortikosteroid sistemik,
antibiotik atau keduanya, dan eksaserbasi yang parah
membutuhkan perawatan di rumah sakit atau perawatan
darurat. Yawn et al. mengusulkan suatu algoritma untuk
manajemen eksaserbasi dari berbagai keparahan.
 Manajemen Fase akut
• Eksaserbasi yang terkait dengan produksi dahak
purulen akan dikaitkan dengan muatan bakteri
yang besar, dan harus responsif terhadap
pengobatan antibiotik yang tepat, sementara
eksaserbasi terkait dengan pilek/flu biasa atau
dengan gejala saluran pernapasan atas
kemungkinan berasal dari virus.
• Eksaserbasi yang terkait dengan infeksi virus terkait
dengan lebih banyak peradangan saluran nafas
daripada non virus, dan dengan demikian
diharapkan eksaserbasi ini mungkin lebih responsif
terhadap terapi dengan agen anti inflamasi.
Trimakasih 