HERNIA NUKLEUS

PULPOSUS (HNP)
Oleh
Muhammad
Muhammad Amin Quthbi

http://www.free-powerpoint-templates-design.com
DEFINISI

HNP adalah singkatan sari Herniasi

Nukleus Pulposus (Herniated
Nucleus Pulposus) artinya
adanya penonjolan inti dari Penyakit HNP inilah yang
bantalan tulang belakang dikenal dimasyarakat kita
sehingga penonjolan tersebut sebagai "syaraf terjepit",
menekan syaraf sebagai namun perlu diketahui bahwa
istilah saraf kejepit tergolong
akibatnya timbullah rasa
sakit, kesemutan, dan kelemahan umum karena staraf kejepit
pada anggota gerak yang bukan hanya penyakit HNP
tapi masih ada yang lainnya
dipersyarafi
bisa punggung, pinggang, lenga
n atau tungkai.
• Berdasarkan letak terjadinya herniasi pada columna
certebrae dapat dibagi sebagai berikut :

Hernia
Hernia Hernia
Discus
Discus Discus
Thoracali
Servikalis Lumbalis
s
ANATOMI
Kolumna vertebralis terdiri dari 33 buah vertebrae,
yaitu :
• 7 Vertebrae servical
• 12 Vertebrae torakal
• 5 Vertebrae lumbal
• 5 Vertebrae sakral
• 4 Vertebrae koksigeus
Diantara Kalumna vertebralis
terdapat corpus vertebrae yang
dihub satu dengan yang lain oleh
Discus Intervertebralis yang
diperkuat oleh lig. Longitudinal
post dan lig. Longitudinalis
anterior

Fungsi discus invertebralis :

Keleluasaan pengerasan Disc intervert terdiri dari :
vertebrae •Anulus fibrosus.
Shock absorber  pelindung •Nukleus pulposus (gel)
dari trauma •Lempeng kartilago hialin
PATOFISIOLOGI
• Terjadinya herniasi discus terdiri dari 4
stadium, yaitu:

1. Degenerasi discus, perubahan kimiawi terkait dengan

usia menyebabkan kelemahan pada discus, tapi tanpa
terjadinya herniasi.
2. Prolaps, merupakan suatu bentuk atau perubahan
posisi dari discus dengan pergeseran ringan ke arah
kanalis spinalis. Disebut juga bulge atau protrusion.
3. Extrusion, nucleus pulposus yang memiliki
konsistensi seperti gel menembus lapisan dindingnya
(anulus fibrosus) tapi masih berada dalam discus.
4. Sequestrasi atau Sequestered Disc, nucleus pulposus
menembus annulus fibrosus dan berada di luar dari
discus di dalam kanalis spinalis, disebut sebagai
Hernia Nucleus Pulposus (HNP).
Lanjutan…
• Robekan atau kerusakan pada lapisan
discus intervertebralis akan
menimbulkan nyeri lokal oleh karena
adanya stres mekanik pada bagian
yang peka nyeri tersebut. Isi dari
discus, nucleus pulposus, yang
tersekuestrasi memilki efek toksik
langsung dan menimbulkan respon
inflamasi dimana kedua hal tersebut
meningkatkan kepekaan terhadap
nyeri.
Masih Lanjutan…

• Biasanya protusio atau ekstrusio diskus

Posterolateral akan menekan/menjepit akar saraf
ipsilateral pada tempat keluarnya saraf dari
kantong duramater.

Akan menampilkan gejala dan tanda Radikuler

sesuai distribusi persarafannya.
FAKTOR RISIKO
Fak
terja tor ris
diba dinya iko
gi m HNP
(dua enjad
) ya i
itu: 2
• Faktor risiko yang tidak • Pekerjaan dan aktivitas
dapat dirubah : • Olahraga yang tidak
• Umur, makin bertambah teratur, memulai latihan
maka risiko akan setelah lama tidak
semakin tinggi. berlatih, latihan yang
• Laki-laki lebih banyak berat dalam waktu lama.
daripada wanita. • Merokok
• Riwayat cedera • Obesitas
punggung atau HNP
sebelumnya
• Faktor yang dapat
dirubah :
MANIFESTASI KLINIS

• Herniasi dapat terjadi ke arah :

Postero Postero
lateral sentral
• Hernia Nucleus Pulposus ke arah
posterosentral di bawah vertebrae L2 tidak
akan melibatkan medula spinalis.
• Kemungkinan yang terkena adalah cauda
equina dengan gejala dan tanda:
- rasa nyeri mulai dari pinggang, daerah
perineum, tungkai sampai kaki
-refleks lutut dan tumit menghilang yang
sifatnya unilateral atau asimetris.
• rasa nyerinya akan bertambah, bila ada
kenaikan tekanan intratekal maupun
intradiskal misalnya pada saat mengejan,
batuk, bersin dan membungkuk.
Hernia Nucleus Pulposus Pada
Daerah Cervical

• Manifestasi klinis : kekakuan pada leher,

rasa tidak nyaman pada bagian medial
scapula, adanya radicular paresthesia.
Gejala diperburuk dengan adanya
pergerakan dari kepala dan leher
Hernia Nucleus Pulposus Pada
Daerah Thoracal

• Manifestasi klinis : Nyeri punggung,

yang akan bertambah bila batuk,
bersin
Hernia Nucleus Pulposus Pada
Daerah Lumbal

• Manifestasi klinis :
- ischialgia yang nyeri, biasanya berpusat
pada daerah gluteus posterior, tibialis
posterior/lateral dan kaki lateral/dorsal.
- parestesia atau tebal (70% kasus) sesuai
dengan dermatom radiks yang terkena
- kelemahan otot (dorsofleksi radiks L5,
plantar fleksi radikal S1) dan bila
berlangsung lama terjadi atrofi otot bawah.
Terima Kasih

Dan Sampai Jumpa Lagi