Larsson et al.

BMC Pediatrics 2012, 12: 90

http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/90

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

fisioterapi ' pengalaman intervensi fisioterapi dalam

publikasi fisioterapi ilmiah berfokus pada intervensi
untuk anak-anak dengan cerebral palsy: pendekatan
phenomenographic kualitatif

Ingalill Larsson 1 * †, Michael Miller 1 †, Kerstin Liljedahl 2 † dan Gunvor Gard 1 †

Abstrak

Latar Belakang: Penelitian Fisioterapi mengenai intervensi untuk anak-anak dengan CP sering difokuskan pada pengumpulan bukti superioritas metode terapi
tertentu atau modalitas pengobatan. Mengartikulasikan dan mendokumentasikan penggunaan teori, instrumentasi dan desain penelitian dan asumsi yang
mendasari intervensi penelitian fisioterapi penting. intervensi fisioterapi berfokus pada anak-anak dengan Cerebral Palsy harus, menurut literatur, didasarkan
pada perspektif fungsional dan lingkungan dengan aktivitas fungsional tugas-spesifik, proses pembelajaran motorik dan Keluarga-Centered Service yaitu
untuk meningkatkan kemampuan motorik dan meningkatkan kapasitas sehingga anak dapat melakukan tugas-tugas yang diperlukan untuk berpartisipasi aktif
dalam kehidupan sehari-hari. Jadi, penting untuk mengkoordinasikan norma-norma dan nilai-nilai dari fisioterapis dengan orang-orang dari keluarga dan anak.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan bagaimana fisioterapi ' pengalaman Fisioterapi intervensi untuk anak-anak dengan CP dalam publikasi
fisioterapi ilmiah yang ditulis oleh ahli fisioterapi.

metode: Pendekatan phenomenographic kualitatif digunakan. Dua puluh satu artikel ilmiah, ditemukan di PubMed, strategis dipilih sesuai dengan
tahun penerbitan (2001 - 2009), modalitas, jurnal dan negara, diselidiki.

hasil: Tiga kategori deskriptif kualitatif berbeda diidentifikasi: A: Sehingga memungkinkan intervensi berbasis fungsional berbasis pada paradigma
kesehatan biopsikososial, dan peran fisioterapis sebagai kolaboratif, berinteraksi dengan anak dan keluarga dalam penetapan tujuan, perencanaan
intervensi dan evaluasi, B: Membuat pekerjaan itu intervensi berbasis gangguan dibangun di atas paradigma kesehatan campuran (biomedis dan
biopsikososial), dan peran fisioterapis sebagai pelatih, memimpin penetapan tujuan, perencanaan intervensi dan evaluasi dan menginstruksikan
anggota keluarga untuk melaksanakan fisioterapis diarahkan perintah, dan; C: Membuat normal intervensi berbasis gangguan dibangun di atas
paradigma kesehatan biomedis, dan peran fisioterapis sebagai ahli otoritatif yang menentukan tujuan, perencanaan dan evaluasi intervensi.

kesimpulan: paradigma yang berbeda dari kesehatan dan kecacatan menyebabkan pendekatan yang berbeda untuk fisioterapi yang mempengaruhi proses
intervensi keseluruhan mengenai strategi untuk penilaian dan pengobatan, yang semuanya Service dan anak pengaruh Family-Centered ' s strategi pembelajaran
motorik. Hasilnya mungkin memperdalam fisioterapi '
memahami paradigma betapa berbedanya pengaruh kesehatan cara di mana berbagai fisioterapi pendekatan dalam penelitian berusaha untuk
memecahkan tantangan CP.

Kata kunci: intervensi fisioterapi, Cerebral palsy, Keluarga-Centered Service, motor belajar, phenomenography

* Korespondensi: Ingalill.Larsson@med.lu.se
† kontributor yang sama
1 Departemen Ilmu Kesehatan, Divisi Fisioterapi, Universitas Lund, Box 157, SE- 221 00

Lund, Swedia
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© 2012 Larsson et al., Lisensi BioMed Central Ltd Ini adalah artikel Open Access didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution
(http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi , dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli
benar dikutip.
Larsson et al. BMC Pediatrics 2012, 12: 90
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/90
Latar Belakang
Cerebral palsy (CP) adalah yang paling bermotor umum kecacatan pada
anak-anak dan mencakup kelompok yang sangat heterogen cacat
dengan variasi dalam tingkat keparahan, termasuk disfungsi rawat jalan,
kecanggungan dan akuisisi tertunda keterampilan motorik, sering disertai
dengan gangguan dalam komunikasi, kognisi, persepsi dan sensasi [1].
Proses pengambilan keputusan fisioterapi secara umum meliputi
penilaian, penetapan tujuan, perencanaan dan pelaksanaan terapi,
pedagogis dan intervensi lingkungan, diikuti dengan evaluasi hasil.
Tujuan keseluruhan dari intervensi adalah untuk memaksimalkan fungsi
dan meminimalkan ketidakmampuan, dan untuk memodifikasi klien ' s
lingkungan untuk memastikan partisipasi mungkin sepenuhnya mereka
dalam masyarakat sehingga meningkatkan otonomi dan pemberdayaan
[2]. Penelitian Fisioterapi mengenai intervensi untuk anak-anak dengan
CP selama dekade terakhir telah difokuskan pada pengumpulan bukti
superioritas metode terapi tertentu atau modalitas pengobatan [3]. Namun
tidak ada bukti konklusif telah ditemukan bahwa salah satu modalitas
pengobatan anak-anak dengan CP lebih baik dari yang lain dalam uji
coba terkontrol secara acak [3,4]. aspek penting seperti keahlian dan
keterampilan dari fisioterapis, interaksi antara anak dan terapis, orang tua '
dan anak ' s kepuasan dengan terapi, dukungan orangtua, kegiatan di
rumah selama waktu luang dan anak ' s subjektif keseluruhan
kesejahteraan, belum dianggap [3,5]. Mengartikulasikan dan
mendokumentasikan penggunaan teori, instrumentasi dan desain
penelitian dan asumsi yang mendasari intervensi adalah tantangan
sehingga penting dan hadir untuk fisioterapi [3,6]. Dalam penelitian
kualitatif ini, ahli fisioterapi ' asumsi yang mendasari intervensi penelitian
adalah fokus. Beberapa kerangka teoritis yang berfokus pada intervensi
fisioterapi untuk anak-anak dengan CP diterangi bawah seperti
keluarga-Centered Service (FCS), Organisasi Kesehatan Dunia ' s
Klasifikasi Internasional Berfungsi, Cacat dan Kesehatan (ICF), dan
strategi pembelajaran motorik.
intervensi fisioterapi dalam praktek klinis dan dalam penelitian berfokus
pada anak-anak dengan CP seharusnya tidak hanya didasarkan pada
persepsi anak ' s kecacatan dan konsekuensi terkait baik dari perspektif
fungsional dan lingkungan, tetapi juga pada anak ' s motivasi sendiri,
keluarga ' s harapan, dan dukungan yang mereka terima [3-11].
Pendekatan ini dikenal sebagai Service Keluarga-Centered (FCS) dan
telah terbukti efektif tidak hanya mengenai hasil bagi anak dan
keluarganya karena mempengaruhi struktur, proses dan hasil dari
intervensi fisioterapi tetapi juga untuk layanan sistem pengiriman [11-14].
FCS berfokus pada klien-centredness [15] dengan tujuan meningkatkan
dan mengoptimalkan kemampuan, memastikan bahwa keluarga dan anak
memiliki kesempatan untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan
klinis. Keinginan mereka dan / atau
Halaman 2 dari 12
kemampuan untuk berpartisipasi dapat berfluktuasi karena stres sosial ekonomi
dan faktor lingkungan dan gaya hidup. Dengan demikian menanamkan
pemberdayaan dan menciptakan kekuasaan dan kontrol dalam keluarga dan
anak penting [11-14,16]. Dari perspektif FCS, penting bahwa anak ' s dan orang
tua mereka ' suara dapat didengar mengenai tujuan, nilai-nilai dan ide-ide yang
terhubung ke perencanaan intervensi yaitu hal-hal yang mereka anggap penting
dalam kehidupan sehari-hari mereka. Intervensi Physiotherapeutic karena itu
harus mengkoordinasikan norma-norma dan nilai-nilai dari para ilmuwan dan ahli
fisioterapi aktif secara klinis dengan orang-orang dari klien, dalam hal ini kedua
keluarga dan anak [17].
paradigma yang berbeda dari kesehatan dan kecacatan menyebabkan strategi yang
berbeda untuk penilaian dan pengobatan anak-anak dengan CP [6]. FCS membutuhkan
perspektif yang cacat dianggap sebagai konstruksi sosial yang melibatkan interaksi anak
dengan lingkungannya [11-14]. ICF [18] adalah model biopsikososial konseptual
kesehatan. Sebuah versi anak dan remaja dari model ini, ICFCY, telah dikembangkan
[19]. Banyak ahli fisioterapi bekerja dengan anak-anak dengan CP menggabungkan
ICF-CY dalam praktek karena berfokus pada kesehatan daripada konsekuensi dari
penyakit atau cacat. Komponen fungsi tubuh dan struktur tubuh, aktivitas dan partisipasi
berinteraksi secara dinamis dengan satu sama lain dan dengan faktor-faktor personal
dan lingkungan. ICF-CY mengidentifikasi gangguan yang relevan, keterbatasan aktivitas
dan pembatasan partisipasi, dan menyediakan kerangka kerja konseptual untuk
mengenali dampak dari faktor-faktor kontekstual pribadi dan lingkungan pada komponen
kesehatan dan juga dapat membantu dalam mengidentifikasi tujuan utama dan
mengevaluasi dampak dari intervensi [20-22]. strategi intervensi fisioterapi untuk
anak-anak dengan CP bervariasi, tetapi tujuan utama adalah untuk meningkatkan
kemampuan motorik dan meningkatkan kapasitas sehingga anak dapat melakukan tugas
yang diperlukan untuk berpartisipasi aktif dalam kehidupan sehari-hari [310]. Dalam
fisioterapi, gerakan dipahami sebagai landasan dari individu tetapi tujuan utama adalah
untuk meningkatkan kemampuan motorik dan meningkatkan kapasitas sehingga anak
dapat melakukan tugas yang diperlukan untuk berpartisipasi aktif dalam kehidupan
sehari-hari [310]. Dalam fisioterapi, gerakan dipahami sebagai landasan dari individu
tetapi tujuan utama adalah untuk meningkatkan kemampuan motorik dan meningkatkan
kapasitas sehingga anak dapat melakukan tugas yang diperlukan untuk berpartisipasi
aktif dalam kehidupan sehari-hari [310]. Dalam fisioterapi, gerakan dipahami sebagai
landasan dari individu ' s fungsi, disesuaikan dengan tujuannya untuk mencapai tujuan
dalam kaitannya dengan lingkungan sekitarnya [2]. Gerakan merupakan hasil dari
interaksi individu, tugas dan lingkungan. Pola gerakan dan strategi gerakan yang
digunakan oleh individu untuk mencapai tujuan mereka solusi mereka sendiri untuk
masalah motorik dalam interaksi dengan lingkungan [23]. motor belajar didasarkan pada
konsep bahwa belajar adalah suatu proses yang menghasilkan kemampuan untuk
melakukan tindakan terampil yang memberikan kontribusi terhadap perubahan yang
relatif permanen dalam perilaku. Hal ini tidak dapat diukur secara langsung, dan
merupakan hasil dari pengalaman atau praktek yang dilakukan dalam rangka
mempelajari strategi baru untuk merasakan dan bergerak [24]. Belajar adalah proses
memperoleh pengetahuan tentang dunia [25,26]. ' s proses dan anak belajar ' s
Larsson et al. BMC Pediatrics 2012, 12: 90
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/90
kesempatan untuk mengembangkan strategi untuk tindakan. Tindakan
membutuhkan interpretasi dan kreativitas, tetapi tidak selalu eksplisit atau
bahkan sadar. Seorang anak bertindak dalam situasi yang berbeda tergantung
pada pengetahuan, pengalaman dan memahami situasi. Belajar bagaimana
mengatasi dan bagaimana menjadi masalah yang aktif solver didasarkan pada
pengalaman sebelumnya dan pengetahuan tentang tuntutan ditempatkan pada
situasi [27].
aktivitas dan motor belajar fungsional proses tugas-tertentu
berdasarkan anak ' s kemampuan untuk belajar harus ditekankan dalam
intervensi fisioterapi untuk anak-anak dengan CP [27-31]. Faktor
lingkungan yang penting karena anak-anak ini mungkin memiliki kesulitan
dalam generalisasi strategi gerakan untuk pengaturan yang berbeda,
yaitu keterampilan harus dipraktekkan dalam pengaturan dunia nyata [32]. Untuk
meningkatkan pembelajaran motorik dan meningkatkan anak ' s kemampuan
fisioterapis pertama harus mengidentifikasi kendala lingkungan dan anak ' s
pembatasan, memodifikasi tugas jika perlu, menerapkan umpan balik,
menyesuaikan lingkungan untuk meningkatkan kinerja, merangsang strategi yang
berbeda untuk pemecahan masalah, dan menawarkan peluang baru bagi anak
untuk mengembangkan solusi baru untuk masalah motorik sebagai problem solver
aktif [27-31 ]. Umumnya anak-anak belajar keterampilan kognitif dan motor
dengan pelatihan dan melalui penalaran. Pelatihan menyiratkan memperoleh
kebiasaan pikiran dan perilaku yang telah dibentuk oleh orang lain,
memungkinkan anak untuk memperoleh keterampilan yang diperlukan untuk
menyesuaikan diri. Mengenai anak sebagai mampu berpikir dan bertindak sesuai
dengan / kemampuan nya sendiri adalah lebih baik dan lebih memberdayakan
strategi belajar dari pelatihan bermotor unreflective sederhana. Dengan cara ini
anak mengembangkan otonomi dan tanggung jawab melalui penalaran [33].
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi dan
menggambarkan bagaimana fisioterapis memahami asumsi teoritis
intervensi fisioterapi dari deskripsi studi intervensi untuk anak-anak
dengan CP, yaitu untuk mengidentifikasi variasi dalam asumsi dan teori
intervensi fisioterapi berfokus pada CP yang mendasari.
metode
Pendekatan phenomenographic kualitatif digunakan. Tujuan dari
phenomenography adalah untuk mengidentifikasi dan menggambarkan
berbagai cara mengalami dan memahami fenomena. Dalam penelitian
phenomenographic konsepsi jangka identik dengan pengalaman jangka.
Individu sering fokus dan menyadari fenomena mereka pengalaman.
Namun, mereka tidak menyadari cara mereka mengalaminya [26].
Fenomena diselidiki dalam penelitian ini adalah fisioterapi intervensi untuk
anak-anak dengan CP, seperti yang dijelaskan dalam artikel ilmiah yang
diterbitkan sebelumnya, ditulis oleh ahli fisioterapi. Marton dan Booth [26]
menyatakan bahwa pengalaman adalah cara membedakan sesuatu dari
sesuatu dan menghubungkannya dengan konteks. Kepentingan dalam
penelitian phenomenography difokuskan pada
Halaman 3 dari 12
aspek struktural atau referensial dari pengalaman terlepas dari apakah itu
mencerminkan solusi dari masalah, konsepsi langsung, tindakan atau,
seperti dalam studi ini, representasi dari intervensi fisioterapi. Dengan
demikian dalam studi phenomenographic data dapat terdiri dari
sebelumnya diterbitkan artikel ilmiah [25,26,34]. Hal ini penting untuk
membedakan antara perspektif pertama dan orde kedua dalam penelitian
kualitatif [25,26]. Jika seorang peneliti tertarik dalam menggambarkan
esensi dari fenomena tersebut sebagai konstruksi mental yang
dikumpulkan dengan tujuan menafsirkan responden ' s pernyataan dan
menjelaskan apa fenomena tersebut adalah, perspektif orde pertama
digunakan. Dalam penelitian phenomenographic, di sisi lain, tujuannya
adalah untuk menjelaskan perspektif secondorder, yaitu menggambarkan
penyebab yang mendasari mengalami dunia, fenomena dan situasi.
Ketika menulis artikel ilmiah dengan tujuan menguji atau menggambarkan
intervensi fisioterapi yang berbeda untuk anak-anak dengan CP, ahli
fisioterapi menyadari sejumlah aspek yang penting bagi mereka. Mereka
melakukan diskriminasi pengalaman mereka dan mengarahkan kesadaran
mereka untuk aspek-aspek intervensi mereka. kombinasi yang berbeda
dari aspek ini berkontribusi pada cara di mana fisioterapis mengalami
konsep kesehatan dan dunia, yang mempengaruhi pengalaman mereka
tentang apa penelitian fisioterapi untuk anak-anak dengan CP adalah
tentang. Hal ini pada gilirannya mengarah ke perbedaan bagaimana fisioterapi
intervensi untuk anak-anak dengan CP dalam berbagai cara
berpengalaman dan dipahami [25,26].
Bahan
PubMed itu mencari artikel dengan kata kunci
fisioterapi ATAU terapi fisik DAN cerebral palsy
DAN pengobatan. Keterbatasan yang pasien usia 0 - 18 tahun, manusia, uji
klinis, bahasa Inggris, abstrak tersedia, yang diterbitkan antara 1 Januari
2001 dan 31 Desember 2009. Kriteria inklusi adalah: metode kuantitatif,
saat diterima berdasarkan klinis, tradisional intervensi bermotor terapi
dan fisioterapi. Kriteria eksklusi adalah: metode kualitatif, ulasan,
kurangnya diagnosis CP, dan tambahan berarti untuk fisioterapi termasuk
intervensi bedah, akupunktur, psikoterapi dan intervensi farmakoterapi.
Lima puluh lima artikel yang ditemukan relevan sesuai dengan kriteria
pencarian. Pada awalnya lima puluh lima artikel diselenggarakan menurut
tahun publikasi. Kemudian abstrak setiap artikel dibacakan dalam rangka
untuk menemukan variasi modalitas yang digunakan. Artikel-artikel yang
penelitian dilakukan diidentifikasi. Sampel strategis yang dipilih dari dua
puluh satu artikel kemudian dipilih sesuai dengan strategi variasi
maksimum [26]. Ini berarti bahwa masing-masing dari artikel dua puluh
satu [35-55] memiliki variasi dalam hubungan dengan orang lain tentang
tahun publikasi, modalitas digunakan, jurnal (dengan tujuan
menggunakan terkenal yang relevan
Larsson et al. BMC Pediatrics 2012, 12: 90
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/90
jurnal, umumnya dibaca oleh fisioterapis), dan negara-negara. Artikel
non-termasuk telah dihapus karena mereka tidak memenuhi strategi variasi
maksimum dan tidak membaca secara penuh.
Tahun publikasi: 2001 - 2009.
modalitas: Terapi fungsional, latihan kekuatan, latihan kekuatan
dibantu oleh stimulasi listrik, terapi Bobath, hippotherapy, terapi
kendala-diinduksi, posisi anti-kejang, parsial pelatihan treadmill
berat badan yang didukung, stimulasi listrik fungsional, stimulasi
listrik selain peregangan pasif, penggunaan maya
kenyataannya, latihan olahraga, intermiten dibandingkan
fisioterapi terus menerus, pelatihan keseimbangan.
jurnal: Phys Ther, Clin Rehabil, Dev Med Anak Neurol, J Altern
Complement Medicine, Pediatrics Internasional, Aust J
Physiother, Pediatr Phys Ther, Arch Pediatr Adolesc Med,
Pediatrics, Arch Phys Med Rehabil, Phys occup Ther Pediatr.
negara: Belanda, Turki, Amerika Serikat, Taiwan, Iran, Inggris,
Swedia, Denmark, Australia, dan Brasil [ 35 - 55 ].
Analisis
Materi yang dianalisis dalam tujuh langkah sesuai prosedur
phenomenographic diterima [56]. Dahlgren & Fallsberg [56]
menggambarkan proses analisis dengan menggunakan metafora:
Bayangkan seseorang yang diberi paket biasa bermain kartu dan diminta
untuk mengurutkan mereka. Sebagian besar mungkin hasilnya akan empat
kelompok yang berbeda dari kartu sesuai dengan empat sesuai.
Kemungkinan ini tentu saja tiga belas kelompok sesuai dengan denominasi.
Dalam penelitian phenomenographic tugas ini adalah untuk membagi
sejumlah dialog (atau bahan tertulis, penulis '
komentar), tetapi perbedaan penting dibandingkan dengan tugas kartu
menyortir, adalah kenyataan bahwa peneliti tidak sebelumnya tahu
kategori sesuai dengan yang tugas dapat diselesaikan. Hasilnya
bukan terdiri dari menemukan dan mendefinisikan makna yang ada
dalam dialog (atau bahan tertulis, penulis ' komentar) sesuai dengan
yang mereka dapat dikelompokkan [56 p. 152].
Penulis pertama menganalisis artikel dalam diskusi terus menerus
dengan penulis lain dalam setiap langkah. Pertanyaan (lihat di bawah)
dirumuskan untuk setiap langkah analisis dan diarahkan ke materi untuk
mempertajam analisis.
1. sosialisasi - Artikel-artikel yang hati-hati membaca
beberapa kali, untuk menjadi berkenalan dengan
Halaman 4 dari 12
bahan dan untuk memperoleh pengetahuan dalam kaitannya
dengan fokus dan strategi intervensi. Pertanyaan: Bagaimana fokus
utama dan strategi dalam intervensi dijelaskan? Apakah cacat
digambarkan sebagai penduduk dalam individu dan intervensi
berfokus pada mengoreksi anak ' s kelemahan atau masalah yaitu
gangguan berbasis strategi? Adalah cacat digambarkan sebagai
karena keadaan yang kompleks dalam konteks lingkungan dan
intervensi terfokus pada tujuan fungsional dan praktek kemampuan
motorik dalam lingkungan yang bermakna i.
e. fungsional berbasis strategi?
2. kondensasi - Kutipan yang menggambarkan
Intervensi physiotherapeutic dipilih dan ditandai dengan pena
stabilo; ini kemudian dipotong dari bahan dengan gunting. Kutipan
ditandai dengan artikel yang mereka milik. Pada saat ini materi
terdiri dari bagian-bagian dari keseluruhan.
Pertanyaan: Bagaimana intervensi dijelaskan di latar belakang,
metode, hasil dan bagian diskusi?
3. Perbandingan - kutipan ini dibandingkan dengan
mengidentifikasi sumber-sumber variasi dan kesepakatan antara
cara-cara intervensi digambarkan. Pertanyaan: Yang aspek intervensi
dijelaskan dan mana yang tidak? Bagaimana aspek ini berhubungan
dengan intervensi digunakan? Apakah ada cara yang berbeda untuk
menggunakan beberapa aspek?
4. pengelompokan - Kutipan yang mirip dengan cara mereka
mengalami intervensi dikelompokkan untuk klasifikasi awal. Tiga
kelompok yang berbeda diidentifikasi dan tidak ada kutipan
dihilangkan. The berarti dari kutipan terletak pada ucapan itu sendiri,
tetapi juga harus dipahami dalam kaitannya dengan konteks aslinya.
Dengan demikian, artikel dari mana kutipan diambil dibaca sekali lagi.
Setiap kutipan ditafsirkan dalam dua konteks: dalam kaitannya
dengan artikel dari mana ia diambil, dan dalam hubungannya dengan
kelompok pengalaman yang itu milik. pertanyaan: Apakah kutipan
menggunakan aspek yang sama dengan cara yang sama? Melakukan
kutipan mengecualikan beberapa aspek dan lain-lain
menggabungkan? Apa perbedaan antara kutipan tersebut? Telah
kutipan ini aspek lain yang sebelumnya tidak ditemukan? Bagaimana
intervensi berpengalaman dalam kutipan tersebut? Apakah ada
variasi penting dalam bagaimana intervensi fisioterapi
berpengalaman?
5. artikulasi - Inti dari kesamaan di setiap
kualitatif kategori deskriptif yang berbeda dan tidak tumpang tindih
digambarkan oleh konten yang terbatas dan tengah meyakinkan
variasi penting dalam pengalaman. Kutipan-kutipan dari satu artikel
bersama-sama dengan kutipan dari orang lain, formulir
Larsson et al. BMC Pediatrics 2012, 12: 90
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/90
deskripsi dari cara yang berbeda di mana intervensi fisioterapi
berpengalaman. Pertanyaan: Konten Apa kutipan yang masuk
kategori deskriptif ini menggambarkan? Bisa kutipan ini milik lebih
dari satu kategori deskriptif? langkah 3 - 5 diulang beberapa kali.
Para penulis membahas relevansi, persamaan dan perbedaan
sebelum analisis itu dianggap memuaskan.
6. pelabelan - Setiap kategori deskriptif ditugaskan
disesuaikan ekspresi linguistik yaitu judul kategori deskriptif.
Pertanyaan: ekspresi yang dapat digunakan untuk membuat kategori
deskriptif ini dimengerti dalam kaitannya dengan bagaimana
intervensi fisioterapi berpengalaman?
7. kontras - Kategori deskriptif akhir yang
dibandingkan berkaitan dengan persamaan dan perbedaan
yaitu variasi kritis. Kategori deskriptif mewakili berbagai
pengalaman kurang lebih kompleks dari intervensi fisioterapi.
Dalam phenomenography pengalaman fenomena membentuk
keseluruhan melalui pemisahan, diferensiasi, demarkasi dan
organisasi materi, yang memerlukan analisis dan beberapa
interpretasi dari bahan [ 26 . 56 ]. Prosedur tujuh langkah
menyiratkan bahwa setiap artikel dianalisis sehingga kembali
evaluasi berulang-balik antara keseluruhan dan bagian-bagian
yang berbeda dari setiap artikel. Pengalaman yang dijelaskan
dalam satu artikel tidak dapat dipahami secara terpisah dari orang
lain sebagai kategori deskriptif menggambarkan kolektif dan bukan
individual tingkat pengalaman.
hasil
Tiga kategori deskriptif kualitatif berbeda diidentifikasi dalam dua puluh
satu artikel ilmiah [35-55] mengenai fisioterapi ' pengalaman intervensi
fisioterapi untuk anak-anak dengan cerebral palsy di ilmiah, artikel
diterbitkan, ditulis oleh ahli fisioterapi. Kategori deskriptif memiliki
hubungan hirarkis dengan satu sama lain yang digambarkan dalam ruang
hasil (lihat Gambar 1). Menurut Marton & Booth [26] bisa ada standar,
dengan cara tertentu mengalami fenomena tersebut, yang dapat lebih
disukai daripada yang lain i.
e. terkait dengan teori sebagai dijelaskan di bagian belakang dalam
penelitian ini, dan lebih kompleks dan komprehensif dalam kaitannya
dengan cara fenomena yang dialami. Dalam penelitian ini, kategori
deskriptif A lebih disukai, kompleks dan komprehensif daripada deskriptif
kategori B, yang pada gilirannya lebih disukai, kompleks dan
komprehensif dari kategori deskriptif C (lihat Gambar 1).
Halaman 5 dari 12
A: Sehingga memungkinkan
Pengalaman intervensi fisioterapi di artikel ilmiah didasarkan pada
paradigma biopsikososial kesehatan dari perspektif pemberdayaan.
intervensi secara fungsional berbasis dan diarahkan mengurangi anak ' s
keterbatasan dalam aktivitas dan pembatasan partisipasi dalam konteks
di mana anak fungsi setiap hari. fisioterapis menggunakan anak ' s
lingkungan, orang tua ' partisipasi, dan anak ' s kreativitas dan sumber daya
untuk memecahkan masalah motorik, sehingga memberdayakan anak
dan orang tua untuk menjadi peserta aktif dalam proses intervensi.
Tujuan dibahas dan diatur sesuai dengan kebutuhan keluarga dan anak.
Proses penetapan tujuan kolaboratif yang terlibat anak ' s fisioterapis
membahas masalah dengan anak (jika sesuai), orang tua, pengasuh,
guru, atau perawat pembibitan, menetapkan tujuan dengan mereka
termasuk mendirikan pengukuran dasar-line mereka, melakukan
intervensi, dan setelah beberapa waktu (tiga bulan) mengevaluasi
tujuan untuk memastikan sejauh mana mereka telah tercapai [36, p.
7] waktu singkat gol dipraktekkan dalam berbagai pengaturan alam ..//
.. praktek berlangsung dalam situasi alami (sebagian besar di rumah
atau di luar ruangan ..// ..) Terapis dan orang tua mendiskusikan
bagaimana, kapan, dan di mana untuk praktek. Mereka juga
membahas jumlah bantuan, pengurangan bantuan, waktu hari yang
paling praktis untuk berlatih keterampilan tertentu (fit ke dalam
rutinitas sehari-hari ..// ..). Orang tua, anak, dan terapis
bersama-sama mengevaluasi tujuan [35, p. 1539].
B: Membuat bekerja
Pengalaman intervensi fisioterapi di artikel ilmiah dipengaruhi oleh
paradigma kesehatan campuran di mana fisioterapis
mencoba untuk menyeimbangkan
penurunan berfokus intervensi berdasarkan paradigma biomedis dan
intervensi fungsional-terfokus didirikan pada paradigma biopsikososial.
penurunan nilai tersebut akan mengalami sebagai faktor kunci dalam
anak ' s kecacatan dan fokus utama dari intervensi adalah pada
mengoreksi anak ' s cacat dipengaruhi oleh paradigma biomedis. Namun,
tujuan difokuskan pada kedua meningkatkan fungsi tubuh dan
meningkatkan anak ' s aktivitas dan partisipasi dan tujuan demikian juga
dipengaruhi oleh paradigma biopsikososial kesehatan. intervensi
berlangsung pada anak ' s lingkungan dan dengan dukungan orangtua.
Dalam intervensi anak mempraktekkan latihan yang didefinisikan dan
dikendalikan oleh fisioterapis. Orang tua membantu fisioterapis yang
memerintahkan, mengawasi, kontrol dan mengevaluasi intervensi dan
melatih anak dan orang tua mereka dalam cara untuk melaksanakan
latihan.
Larsson et al. BMC Pediatrics 2012, 12: 90
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/90
Gambar 1 Ruang hasil. Ilustrasi ruang hasil fisioterapi ' pengalaman intervensi fisioterapi untuk anak-anak dengan CP dalam sampel strategis yang dipilih dari 21 artikel yang dipublikasikan
ilmiah (2001 - 2009), yang ditulis oleh ahli fisioterapi, dengan implikasi untuk layanan familycentred dan kemungkinan motor belajar. PT = fisioterapis.
Setiap sesi pelatihan terdiri dari 3 sampai 5 menit aerobik pemanasan,
diikuti dengan peregangan plantarflexor ..// .. The plantarflexor latihan
penguatan kemudian dilakukan ..//. Skor fungsional sedikit meningkat
melalui periode penelitian meskipun perbedaan gagal mencapai
signifikansi. [55, p. 430 dan 433]
Sebuah program rumah-latihan, yang terdiri dari kegiatan fungsional dan
bermain, itu akan dilakukan saat mengenakan sarung tangan tersebut. Ibunya
diperintahkan untuk mendorong dia menggunakan sarung di rumah dan selama
kegiatan yang sesuai. [38, p.1462]
Pada akhir setiap hari, setiap anak pulang ke rumah dengan program
latihan untuk berlatih dengan ekstremitas atas yang terlibat (tanpa
menahan diri selama 1 jam pada malam hari. . .//. . . dan orang tua
menyelesaikan aktivitas log untuk kepatuhan memantau. [46, p.365]
C: Membuat normal
Pengalaman intervensi fisioterapi di artikel ilmiah dipengaruhi oleh
paradigma kesehatan biomedis dengan normalitas sebagai standar yang,
dengan dualistik
Halaman 6 dari 12
perspektif menganggap bagian tubuh sebagai objek studi ilmiah.
fisioterapis menggunakan keahlian profesional nya atau untuk
merencanakan intervensi, yang ketat penurunan berbasis dan terfokus
pada penurunan nilai dan efeknya pada anak ' s fungsi tubuh. anak
terkena intervensi yang didasarkan pada pengulangan dan difasilitasi
oleh perangkat atau fisioterapis ' s tangan-pengobatan. intervensi
berlangsung dalam lingkungan klinis dengan tujuan sebagian besar
terkait dengan komponen fungsi tubuh ICF-CY. Beberapa gol terkait
dengan komponen aktivitas dan tidak terkait dengan komponen
partisipasi. Baik keluarga maupun berpartisipasi anak penetapan tujuan
atau evaluasi.
Pasien didukung oleh fisioterapis di posisi duduk lurus seperti pinggul
diculik di hampir 45 ° sudut dan eksternal diputar, dan lutut
diperpanjang sampai 90 ° dari pergelangan kaki. Pasien disimpan
dalam posisi ini selama 20 menit tanpa mengubah tingkat dukungan.
kepala diadakan dalam posisi netral untuk mencegah asimetris tonik
leher refleks. [44, p.442]
Larsson et al. BMC Pediatrics 2012, 12: 90
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/90
Seorang ahli terapi fisik berlisensi dan dua asisten peneliti memfasilitasi
anak-anak ' s pola kiprah di atas treadmill selama proses pelatihan.
Tujuan pengobatan adalah untuk mereproduksi siklus gait yang normal
sepanjang sesi: perhatian dibayar untuk kinematika kiprah yang tepat,
menekankan tumit mogok di kontak awal, ekstensi lutut pada fase
sikap, dan hip ekstensi di terminal sikap. Salah satu fasilitator pelatihan
diposisikan di belakang anak untuk memberikan stabilisasi di pinggul
sedangkan fasilitator lainnya dibantu gerakan kaki yang diperlukan
untuk membantu anak untuk mencapai kinematika kiprah yang normal
[51, p. 6].
Diskusi
Dari publikasi fisioterapi ilmiah tiga kategori deskriptif kualitatif berbeda
diidentifikasi yang dijelaskan berbagai cara di mana fisioterapi ' pengalaman kontrol motorik dan koordinasi [28]. Dalam deskriptif kategori B: Membuatnya
Fisioterapi intervensi untuk anak-anak dengan CP. Dalam bekerja, paradigma campuran kesehatan diidentifikasi. Hal ini disebabkan
phenomenography individu dianggap sebagai pembawa fragmen cara
yang berbeda mengalami fenomena tersebut. Ini berarti bahwa kategori
deskriptif adalah deskripsi teoritis variasi pengalaman pada kolektif,
bukan individual, tingkat [25,26]. variasi penting dalam cara di mana
intervensi fisioterapi yang berpengalaman diidentifikasi dalam kategori
deskriptif mengenai paradigma kesehatan, intervensi fokus, peran
fisioterapis dan prosedur penetapan tujuan, yang semuanya memiliki
implikasi untuk FCS [12-14] dan strategi untuk belajar motor [27-32] (lihat
Gambar 1).
hasil
The deskriptif kategori A: Sehingga memungkinkan, didasarkan pada
paradigma biopsikososial dan mengambil semua komponen yang
berinteraksi dalam ICF-CY [19] menjadi pertimbangan. Dalam kategori
deskriptif ini sudut pandang adalah bahwa lingkungan harus dimodifikasi
untuk memungkinkan bagi anak dan keluarga mereka untuk berpartisipasi
dalam kegiatan yang penting bagi mereka. Posisi titik kontra akan bahwa
itu adalah anak yang harus disesuaikan, yaitu meningkatkan kekuatan
otot atau meningkatkan jangkauan gerak sendi untuk mengelola tuntutan
lingkungan. Dalam kategori deskriptif A fisioterapis mengadopsi peran
kolaboratif dan memberdayakan yang telah didukung dalam studi
sebelumnya mengenai intervensi fisioterapi [57-59]. Pendekatan
penelitian ini, yang berpusat pada anak dan keluarga, didasarkan pada
pandangan holistik anak dan keluarga dengan konsepsi pengetahuan
fisioterapi sebagai kemampuan untuk berinteraksi dan menggunakan
kompetensi profesional dalam proses intervensi [59]. Jensen et al. diakui
pendekatan interaktif ini sebagai batu kunci dalam fisioterapi ahli [60].
Peran orang tua adalah menjadi mitra aktif dan untuk membantu anak
untuk menggabungkan perilaku terkait pengobatan baru ke dalam
kehidupan sehari-hari [14,16]. The memfasilitasi paradigma
biopsikososial
Halaman 7 dari 12
penetapan tujuan dengan fokus pada anak ' s potensial di setiap hari
kehidupan, yang relevan sesuai dengan aktivitas komponen dan
partisipasi dalam model ICF-CY. Dalam penetapan tujuan yang berpusat
pada klien ini [61] kekuatan dan kontrol atas intervensi dan evaluasi
dibagi antara anak, keluarga dan fisioterapis, sehingga menggunakan
paradigma FCS [12-14], pemberdayaan [16], dan strategi untuk belajar
motor [2731]. Hal ini penting untuk kedua anak dan keluarga dan akan
membuat terapi dalam pengaturan klinis dan dalam penelitian yang lebih
efektif dan bermakna [61-65]. Anak ' s proses belajar motor didorong
dengan merangsang anak untuk menjadi pemecah masalah yang aktif
selama intervensi fisioterapi, sehingga memungkinkan anak untuk belajar
strategi motor untuk mencapai tingkat yang lebih tinggi kemerdekaan di
lingkungan mereka [27-32]. Menurut Valvano anak ' s praktek tugas
bermakna berdasarkan pada anak ' s kemampuan individu dalam situasi
lingkungan yang benar adalah penting untuk anak ' s pengembangan
pengaruh dari kedua paradigma biomedis, yang berfokus pada
penurunan dan diarahkan mengoreksi anak ' s kecacatan, dan paradigma
biopsikososial, sebagai intervensi juga diarahkan membuat perbedaan
pada anak ' s kemampuan untuk berpartisipasi aktif dalam lingkungan
tertentu. Valvano menggambarkan ini sebagai “ intervensi gangguan-fokus
dengan tujuan activityfocused ” yang telah diusulkan sebagai kombinasi
umum dalam intervensi fisioterapi untuk anak-anak dengan CP [28].
Peran fisioterapis berasal dari interpretasi deskripsi dari hasil dicakup
dalam kategori deskriptif ini adalah untuk melatih anak dan keluarga, dan
untuk memberikan instruksi khusus untuk apa yang harus mereka
lakukan, yaitu peran pelatih. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang
tua dan anak memiliki sedikit pengaruh atas intervensi dan tujuan ketika
fisioterapi mengadopsi paradigma campuran ini karena tujuan-pengaturan
prosedur dan intervensi adalah semata-mata fisioterapis dipimpin
[57,61-65]. Hal ini juga sesuai dengan pengalaman orang tua dan
anak-anak dengan CP dalam pengambilan keputusan dalam berbasis
masyarakat fisioterapi anak [66] dan dengan studi menggambarkan
fisioterapi ' pengalaman partisipasi klien dalam fisioterapi intervensi
sebagai bimbingan [ 57]. Dalam mengadopsi campuran biomedis /
biopsikososial paradigma fisioterapis bertanggung jawab penuh untuk
meningkatkan kesehatan, menghindari risiko dan mengurangi komplikasi
tanpa sepenuhnya mengundang anak dan keluarga untuk aktif dalam
proses. Hal ini dapat diakui sebagai kemampuan untuk mengikuti tuntutan
pada profesi [59]. Tuntutan banyak dan kadang-kadang berbeda. Sistem
perawatan kesehatan menuntut bahwa fisioterapi memberikan pelayanan
klinis yang baik menurut
Larsson et al. BMC Pediatrics 2012, 12: 90
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/90
bukti dan / atau praktek klinis baik mencoba. Selain itu mungkin ada
tuntutan untuk pengendalian biaya perawatan kesehatan dan
pengurangan biaya, sementara pada saat yang sama menuntut untuk
merespon kebutuhan dan harapan dari anak dan keluarga [17]. Dalam
penelitian ini tuntutan yang berbeda dapat dibantah. Dalam deskriptif
kategori B, input utama bagaimana masalah menangani anak motorik
berasal dari instruksi yang diberikan oleh fisioterapis. bimbingan fisik
dapat digunakan di awal latihan untuk membantu anak untuk merasakan
gerakan dan untuk memfasilitasi perkembangan anak ' Rencana s aksi
[28]. Namun, kritik adalah bahwa pembelajaran motorik yang optimal
tidak akan tercapai kecuali anak secara aktif terlibat dalam memecahkan
masalah untuk memenuhi tantangan tugas [27-32]. Deskriptif kategori C: Membuatnya
normal, tertanam dalam paradigma biomedis sebagai intervensi penelitian
diarahkan anak ' s kecacatan dengan pemahaman bawaan bahwa
lingkungan, anak ' s motivasi sendiri dan keluarga ' s kebutuhan, tidak
cukup dipertimbangkan. The deskriptif kategori C berbeda jauh dari
kategori deskriptif A dan B. Fokus intervensi hanya pada aspek gangguan
tertentu menyiratkan pendekatan deduktif [57,59]. gangguan motorik
yang berbeda dalam spektrum CP dapat diobati dengan latihan terapi
yang berbeda, tapi manfaat fungsional ditransfer dari intervensi
gangguan-terfokus belum
akan terbukti efektif. Jadi, dengan ketat
intervensi penelitian fisioterapi gangguan-terfokus untuk anak-anak dengan
CP mungkin tidak bermanfaat bagi anak untuk berfungsi secara optimal
dalam kehidupan sehari-hari. Menurut Anttila et al. [3] dan Damiano [4]
fisioterapis harus mempertimbangkan tugas fungsional dan tidak hanya
mengobati gangguan tersebut. Dalam paradigma biomedis peran
fisioterapis adalah bahwa seorang ahli yang memiliki kontrol penuh dan
kekuasaan atas proses intervensi. Pendekatan otoriter ini, berpusat pada
fisioterapis sebagai ahli berwibawa, telah dijelaskan sebelumnya sebagai
salah satu pendekatan dalam intervensi fisioterapi dalam praktek klinis
[57,58]. fisioterapis dianggap sebagai yang paling cocok untuk memahami
konsekuensi penuh dari kecacatan dan untuk menentukan kebutuhan
orang lain dari perspektif mereka sendiri sebagai lawan mereka dari klien
mereka [57,58]. Prosedur penetapan tujuan berpusat pada fisioterapis [61]
dan anak dan orang tua terpinggirkan dan tidak diundang untuk ambil
bagian dalam proses sama sekali. Alih-alih menjadi peserta aktif dalam
proses anak dan keluarga direduksi menjadi penerima berdaya keputusan
medis dan pengobatan [16]. anak-anak ' s kepercayaan diri dan harga diri
dapat bergantung pada seberapa baik mereka memahami alasan di balik
intervensi fisioterapi, dengan kata lain, mengapa mereka harus melakukan
latihan [67]. Hal ini penting karena anak-anak ' s memahami juga
mempengaruhi kemampuan mereka untuk menggunakan kapasitas mereka
dalam tantangan yang mereka hadapi dalam kehidupan sehari-hari, dan
dengan demikian motorik mereka
Halaman 8 dari 12
proses belajar. Penggunaan intervensi impairmentfocused biomedis
dalam pengaturan klinis, kurangnya FCS, dan fisioterapis ' kegagalan
untuk memungkinkan anak untuk mencoba mengubah strategi gerakan
nya bertentangan dengan proses pembelajaran motorik [27-32].
pertimbangan lebih lanjut
Kita mungkin menganggap apriori yang mempelajari artikel yang relevan,
umumnya dibaca oleh ahli fisioterapi menjelaskan pandangan yang
mendasari kecacatan dan kesehatan yang ahli fisioterapi digunakan.
pengaruh asumsi ini ketika melakukan penelitian dalam bidang CP, dan
pengalaman sehingga berbeda dari intervensi fisioterapi dalam penelitian
dapat dijelaskan. Keluarga menempatkan kepercayaan mereka pada
kompetensi profesional fisioterapis dan karena itu harus yakin
mendapatkan perawatan terbaik yang tersedia untuk anak mereka.
Dengan demikian, sangat penting bahwa profesi fisioterapi terus belajar
intervensi fisioterapi untuk anak-anak ini dengan uji klinis yang dirancang
secara tepat [17]. Namun ahli fisioterapi dipengaruhi oleh pengalaman
mereka sendiri yang pada gilirannya melekat di dalam paradigma yang
mempengaruhi pilihan fisioterapi strategi penelitian, pengobatan dan
evaluasi [25,26]. Paradigma dualistik biomedis kecacatan dan kesehatan
umumnya diadopsi dalam penelitian fisioterapi. Hal ini berguna dalam
model tubuh manusia, karena memungkinkan para peneliti untuk
mempelajari aspek-aspek yang terpisah dari cacat, dan kontribusi terhadap
deskripsi fungsinya dalam hal terukur. Jadi fisioterapi ' pengalaman
intervensi fisioterapi dalam penelitian seperti yang ditemukan dalam
penelitian ini, dapat bercokol di rutinitas dan solusi siap pakai yang
menembus tradisi yang diambil untuk diberikan [68]. Teori dan asumsi
tentang manusia, kesehatan, dunia, pengetahuan, ilmu pengetahuan dan
fisioterapi bersama-sama dengan ahli fisioterapi ' perspektif pribadi pada
kesehatan dan kecacatan yang berhubungan dengan pengetahuan praktis
dan teoritis yang mereka gunakan dalam intervensi mereka dalam praktek
klinis dan penelitian [69,70]. Higgs et al. [71] menyatakan bahwa
pengetahuan adalah dinamis dan perspektif teoritis dan praktis hidup
berdampingan, saling berhubungan dan saling tergantung,
dan itu mereka terjalin di
intervensi. Profesi fisioterapi memiliki keahlian dalam fungsi tubuh dan
struktur dari sudut pandang fungsional. Fisioterapi juga memiliki
pengetahuan yang mendalam tentang bagaimana cacat terkait dengan
CP, masalah yaitu
dalam pengembangan sensorik-motorik dan itu
pengembangan fungsi kognitif, berkontribusi anak ' s kemampuan untuk
melakukan tugas di lingkungan, dan karena itu mereka harus
mendasarkan intervensi penelitian mereka pada pengetahuan ini [28].
Rosenbaum [14] berpendapat bahwa sudah waktunya untuk
mempertimbangkan aspek perkembangan anak, serta dimensi keluarga.
Ini mengharuskan fisioterapi tidak hanya harus memiliki fokus pada anak ' s
pelemahan dalam dirinya sendiri tetapi juga mengambil lebih
Larsson et al. BMC Pediatrics 2012, 12: 90
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/90
pertimbangan anak dan keluarga ' s tantangan sehari-hari dan
kesejahteraan. Dalam penelitian ini adalah sebuah tantangan. Namun,
tujuan intervensi adalah untuk meningkatkan anak ' s kompetensi dalam
lingkungan sosial dan fisik mereka, dan ini membutuhkan partisipasi aktif
dari kedua anak dan orang tua [3-14,27-32]. Keluarga kadang-kadang
mungkin mengalami kebutuhan, di mata mereka, seorang ahli fisioterapi
yang akan memberitahu mereka secara eksplisit apa yang harus
dilakukan. Hal ini dapat didasarkan pada pengalaman mereka sebelumnya
fisioterapi sebagai profesi yang menyediakan instruksi otoritatif yang dapat
mengakibatkan transfer pengambilan keputusan untuk fisioterapis. Jadi
dalam kasus ini mungkin sulit untuk membangun hubungan kolaboratif
yang benar baik dalam penelitian dan dalam praktek klinis. orang tua
seperti mungkin perlu fisioterapis yang sangat kompeten yang dapat
memfasilitasi pengambilan keputusan koperasi [72]. Fisioterapis harus bisa
memuaskan orang tua '
membutuhkan dukungan dan informasi menggunakan pemberdayaan dan
kolaborasi dan tidak harus mengambil kendali penuh. Orang tua tahu apa yang
terbaik, dan menginginkan yang terbaik, untuk anak mereka didasarkan pada
pandangan mereka sendiri yang unik hidup dan menjadi orang tua, tetapi mereka
sering membutuhkan dukungan untuk mengatasi anak mereka ' s kecacatan dan
dampaknya pada kehidupan sehari-hari. Orang tua harus diinstruksikan dan
diawasi, tetapi mereka juga harus didorong sebagai orang tua yang kompeten.
Fisioterapi perlu mengidentifikasi cara-cara untuk membantu anak-anak ini dan
keluarga mereka untuk mengatasi dalam kehidupan sehari-hari. sudut pandang
kami adalah bahwa fisioterapis harus mengakui bahwa itu adalah keterampilan
profesional untuk mendengarkan dan belajar dari klien mereka. Selanjutnya kami
percaya bahwa tujuan keseluruhan intervensi fisioterapi untuk anak-anak dengan
CP adalah untuk mendorong keterlibatan keluarga dan untuk membuat menantang
strategi untuk memungkinkan anak untuk memaksimalkan / nya potensi dan
otonomi nya dalam masyarakat, termasuk kemampuan untuk memecahkan
masalah dan mengambil kontrol atas kehidupan mereka. Fisioterapi harus tahu
cara membuat pemberdayaan pada anak dan keluarga mereka dan bersama-sama
dengan mereka menciptakan cara-cara baru untuk kontrol dan menangani
keterbatasan. Bidang fisioterapi mencakup pengetahuan dalam bidang pedagogi
dan didaktik dan karena itu lebih penelitian mengenai aspek pedagogis intervensi
fisioterapi untuk anak-anak dengan CP, diperlukan.
aspek metodologis dan keterbatasan
Dalam perawatan kesehatan adalah penting untuk mengenali bagaimana
fenomena dapat dialami dan dipahami dengan cara kualitatif berbeda oleh
para profesional perawatan kesehatan [56-58]. Dengan demikian,
phenomenography dapat menjadi alat penting untuk eksplorasi dasar
teoritis dan parameter konseptual dari disiplin fisioterapi [57,58].
Pendekatan phenomenographic adalah menarik meskipun sampai saat ini
jarang digunakan cara menganalisa materi diterbitkan sebelumnya. Artikel
dianalisis dalam penelitian ini dijelaskan berbeda metode terapi dan
modalitas pengobatan
Halaman 9 dari 12
dalam intervensi fisioterapi dalam penelitian, sehingga variasi yang
diharapkan dalam cara di mana intervensi fisioterapi yang dialami. Sebuah
analisis phenomenographic digunakan sebagai alat yang ampuh untuk
mengidentifikasi variasi ini. Sekali lagi, kami ingin menunjukkan bahwa
penelitian ini mengidentifikasi variasi pengalaman dikumpulkan seperti
yang muncul dalam artikel dipelajari [25,26] yang mungkin tidak
sepenuhnya mewakili bagaimana penulis individu sebenarnya pengalaman
intervensi fisioterapi dalam sehari-hari mereka klinis
praktek. Sebuah kritis penilaian
intervensi fisioterapi dalam praktek klinis adalah di luar lingkup artikel ini.
Sistem kategori studi phenomenographic tidak definitif, sebagai hasil
yang berasal dari sejumlah sumber, meskipun variasi pengalaman dalam
bahan diselidiki dapat digambarkan. kategori deskriptif lainnya, tidak
ditemukan dalam penelitian ini, mungkin telah terungkap dalam sampel
yang lebih besar dan material lainnya. Namun,
pendekatan phenomenographic mengasumsikan beberapa
derajat ditransfer dan bahwa kategori deskriptif yang sama dapat
ditemukan dalam sumber-sumber lain yang serupa [26]. Kepercayaan
dari hasil dalam penelitian kualitatif tergantung pada peneliti ' keterampilan
metodologis dan kompetensi. para peneliti ' pemahaman dan kesadaran
fenomena yang sedang diselidiki dan dari konteks di mana fenomena
tersebut dapat dialami dan dipahami penting [26,73]. Namun, hal ini
dapat juga menjadi batasan penelitian ini. Dalam referensi bagian latar
belakang dari peneliti mengakui dalam bidang intervensi CP dan / atau
motorik belajar menjelaskan pemahaman kita tentang fenomena tersebut.
Penulis pertama dalam studi ini memiliki pengalaman klinis dalam
mengobati anak-anak dengan CP dan telah berbagi kerangka
physiotherapeutic dengan penulis di artikel dianalisis. Hasilnya dapat
dipengaruhi oleh pra-pemahaman, serta pemahaman kita tentang realitas
dari pemahaman budaya dan ideologi kita sendiri fenomena [73]. Faktor
manusia adalah baik kekuatan besar dan kelemahan mendasar dari
penelitian kualitatif dan analisis. Mengikuti pendekatan
phenomenographic, kami yakin bahwa ketika penulis pertama kali
membaca artikel dia mungkin mengalami mereka sesuai dengan
bagaimana dia sendiri mengalami intervensi fisioterapi untuk anak-anak
dengan CP. Kami menyadari hal ini seluruh analisis dan
mendiskusikannya pada beberapa kesempatan selama proses analisis.
Triangulasi sering digunakan dalam penelitian kualitatif untuk
menunjukkan bahwa lebih dari dua metode atau sumber yang digunakan
dalam penelitian dengan maksud untuk ganda atau hasil
triple-memeriksa. Triangulasi data, yaitu penggunaan berbagai sumber
data dalam mempelajari fenomena yang sama, menggunakan metode
yang sama adalah salah satu cara memperkuat hasil dan meningkatkan
kepercayaan dalam penelitian kualitatif [73].
Larsson et al. BMC Pediatrics 2012, 12: 90
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/90
analisis phenomenographic dari fisioterapi ' pengalaman partisipasi klien
dalam intervensi fisioterapi. Bahkan jika ada poin dari kesamaan antara
hasil dalam studi ini perspektif dalam studi tidak sama dan konteksnya
berbeda. Dalam phenomenography pengalaman selalu terkait dengan
konteks [26] dan dengan demikian triangulasi belum dilakukan.
Kepercayaan dan kewajaran studi phenomenographic terkait dengan
seberapa baik hasil sesuai dengan realitas dan bagaimana logis dan
dimengerti hasilnya [26]. Pengumpulan data yang digunakan dalam
penelitian ini didokumentasikan oleh penjelasan rinci tentang bagaimana
artikel dipilih untuk mendapatkan sampel yang luas sesuai dengan
strategi variasi maksimum. Untuk memastikan kutipan kepercayaan yang
digunakan dalam menggambarkan setiap kategori deskriptif [73] dan
artikel yang mereka milik disajikan dalam daftar referensi [35-55]. Sebuah
kriteria pragmatis dapat digunakan untuk mengatasi masalah praktis
tentang kebenaran dalam studi kualitatif [26,73]. praktis
konsekuensi dari penelitian ini mungkin bahwa
fisioterapis melakukan penelitian dalam bidang anak-anak dengan CP mengenali
pengalaman yang berbeda dari intervensi fisioterapi dijelaskan dalam penelitian ini.
Mereka dapat mencerminkan atas paradigma kesehatan yang mereka gunakan dan
bagaimana hal ini dapat mempengaruhi penelitian mereka dan apa ini mungkin
menyiratkan.
kesimpulan
Menggunakan pendekatan phenomenographic tiga kategori deskriptif
kualitatif berbeda dari pengalaman intervensi fisioterapi untuk anak-anak
dengan CP, dijelaskan dalam artikel fisioterapi ilmiah yang ditulis oleh ahli
fisioterapi, telah diidentifikasi. Kategori deskriptif diidentifikasi adalah: A: Sehingga
11. Moore MH, Mah JK, Trute B: perawatan berpusat pada keluarga dan terkait kesehatan
memungkinkan, B: Membuatnya bekerja,
dan C: Membuatnya normal. variasi penting yang ditemukan antara tiga
kategori deskriptif menurut paradigma kesehatan, intervensi fokus,
penetapan tujuan, peran fisioterapis, FCS dan pembelajaran motorik
strategi. Hasilnya mungkin memperdalam fisioterapi ' memahami
paradigma betapa berbedanya pengaruh kesehatan cara di mana
berbagai fisioterapi pendekatan dalam penelitian berusaha untuk
memecahkan tantangan CP dan dapat memfasilitasi desain kuantitatif
masa depan dan studi kualitatif pada intervensi fisioterapi.
kepentingan yang bersaing
Kami menyatakan bahwa kami tidak memiliki kepentingan bersaing.
rincian penulis
1 Departemen Ilmu Kesehatan, Divisi Fisioterapi, Universitas Lund, Box 157, SE- 221 00
Lund, Swedia. 2 Habilitasi & Assistive Technology Service, Daerah Skåne, Dockplatsen 26,
SE -211 19 Malmö, Swedia.
penulis ' kontribusi
IL disusun dan dirancang penelitian dengan masukan dari KL dan GG. IL juga dilakukan pencarian,
pengumpulan dan pemilihan strategis dari kertas yang digunakan dalam penelitian ini. Analisis
awal dilakukan oleh IL di kontinyu
Halaman 10 dari 12
diskusi dengan KL, GG dan MM. IL dan MM telah terstruktur, selaras dan disusun naskah.
Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Diterima: 25 Maret 2011 Diterima: 2 Juli 2012 Diterbitkan: 2
Juli 2012
Referensi
1. Rosenbaum P, Levinton A, Paneth N, Jacobsson B, Goldstein M, Bax M:
Usulan definisi dan klasifikasi cerebral palsy. Dev Med Anak Neurol 2005, 47: 571 - 576.
2. Dunia Konfederasi untuk Terapi Fisik (WCPT) [homepage di internet]: London: WCPT
sekretariat; 2011. [diperbarui 09 Mars 2012 dikutip 15 Mars 2012]. Tersedia dari:
http://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/ WCPT_Policy_statements.pdf.
3. Anttila H, Autti-Ramo saya, Souranta J, Makela M, Malmivaara A: Efektivitas intervensi terapi
fisik untuk anak-anak dengan cerebral palsy: review sistematis. BMC Pediatr 2008, 8: 14.
4. Damiano DL: Adalah menangani gangguan jalan terpendek untuk meningkatkan fungsi? Phys occup
Ther Ped 2008, 28: 327 - 330.
5. Kunz R, Auti-Ramo saya, Antilla H, Malmivaara A, Makela M: Sebuah temuan tinjauan sistematis bahwa
kualitas metodologi lebih baik dari reputasinya tetapi dapat ditingkatkan dalam uji coba fisioterapi pada
anak-anak cerebral palsy. J Clin Epidemiol 2006, 59: 1239 - 1248.
6. Darrah J, Lommis J, Manns P, Norton B, Mei L: Peran model konseptual dalam kurikulum
terapi fisik: aplikasi dari model yang terintegrasi dari teori, penelitian, dan praktek klinis. Physiother
Teori Pract 2006,
22: 239 - 250.
7. Palisano RJ: Sebuah model kolaboratif pemberian pelayanan bagi anak-anak dengan gangguan gerak:
kerangka kerja untuk pengambilan keputusan berbasis bukti.
Phys Ther 2006, 86: 1295 - 1305.
8. Hukum M, Darrah J, Pollock N, Rosenbaum P, Russell D, Walter SD, Petrenchik T, Wilson B, Wright
V: Fokus pada function- sebuah uji terkontrol acak membandingkan dua intervensi rehabilitasi untuk
anak-anak dengan cerebral palsy. BMC Pediatr 2007, 7: 31.
9. Raman S, Levi SJ: Konsep dari cacat dalam dokumen membimbing praktek terapi fisik.
Disabil Rehab 2002, 24: 790 - 797.
10. Barnekow K, Kraemer GW: Teori psikobiologis lampiran: a
bingkai layak acuan bagi penyedia intervensi awal. Phys occup Ther Ped 2009, 25: 4 - 15.
kualitas hidup pasien dalam ilmu saraf pediatrik. Anak Perawatan Kesehatan Mengembangkan 2009, 4: 454 -
461.
12. Raja S, Teplicky R, raja G, Rosenbaum P: layanan yang berpusat pada keluarga untuk anak-anak dengan
cerebral palsy dan keluarga mereka: sebuah tinjauan literatur.
Sem Ped Neurol 2004, 11: 78 - 86.
13. Rosenbaum P, Raja S, Hukum M, Raja G, Evans J: layanan yang berpusat pada keluarga: a
kerangka konseptual dan review penelitian. Phys occup Ther Ped 1998,
18: 1 - 20.
14. Rosenbaum P: Keluarga dan kualitas hidup: elemen kunci dalam intervensi di
anak-anak dengan cerebral palsy. Dev Med Anak Neurol 2011, 54: 68 - 70.
15. Stewart M, Brown JB, Weston WW, McWhinney IR, McWiliam CL, Freeman TR: Berpusat pada
pasien kedokteran. Mengubah Klinis Metode. 2nd edition. Oxon, UK: Radcliffe Medis Tekan Ltd;
2003.
16. Aujoulat I, D ' Hoore W, Deccache A: pemberdayaan pasien dalam teori dan
berlatih: polisemi atau hiruk-pikuk? Pat Educat Counsel 2006, 66: 13 - 20.
17. Vos R, Willems D, Houtepen R: Koordinasi norma-norma dan nilai-nilai
penelitian medis, praktek medis dan pasien dunia-etika kedokteran berbasis bukti
dalam bidang yatim kedokteran. J Etika Med
2004, 30: 166 - 170.
18. Organisasi Kesehatan Dunia: klasifikasi internasional fungsi, kecacatan
dan kesehatan (ICF). Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2001.
19. Organisasi Kesehatan Dunia: klasifikasi internasional fungsi, kecacatan
dan kesehatan: anak-anak dan versi remaja: ICF-CY. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
2007.
20. Rosenbaum P, Stewart D: Organisasi Kesehatan Dunia Internasional
Klasifikasi Berfungsi, cacat dan Kesehatan: model untuk membimbing pemikiran klinis,
praktek dan penelitian di bidang cerebral palsy. Sem Ped Neurol 2004, 11: 5 - 10.
21. Darrah J: Menggunakan ICF sebagai kerangka kerja untuk pengambilan keputusan klinis di
terapi fisik anak. Adv Phys 2008, 10: 146 - 151.
Larsson et al. BMC Pediatrics 2012, 12: 90
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/90
22. Mandich MB: klasifikasi internasional fungsi, kecacatan dan
kesehatan. Phys occup Ther Ped 2007, 27: 1 - 4.
23. Shumway-Cook A, Woollacott MH: kontrol motor: masalah dan teori-teori. Di
Kontrol motor-penelitian menerjemahkan praktek klinis. 3rd edition. Disunting oleh Shumway-Cook A,
Woollacott MH. Philadelphia, Pennsylvania, Amerika Serikat: Lippincott Williams & Wilkins; 2007: 3 - 20.
24. Schmidt RA, Lee TD: kontrol motor dan pembelajaran: penekanan perilaku.
Champaign IL: Human Kinetics; 2005.
25. Marton F: phenomenography - menggambarkan konsep dari seluruh dunia
kami. Instruksikan Sci 1981, 10: 177 - 200.
26. Marton F, Booth S: Belajar dan kesadaran. New Jersey: Lawrence Erlbaum
Associates, Inc; 1997.
27. Säljö R: Belajar dalam praktek: perspektif sosial-budaya. Stockholm, Swedia: Prisma; 2000.
Swedia.
28. Valvano J: intervensi bermotor aktivitas yang berfokus untuk anak-anak dengan
kondisi neurologis. Phys occup Ther Ped 2004, 24: 79 - 107.
29. Helders PJM, Engelbert RHH, Custers JWH, Gorter JW, Takken T, van der Net J: Membuat
dan sedang dibuat: panorama mengubah rehabilitasi pediatrik. Pediatr Rehabil 2003, 6: 5 - 12.
30. Newell K, Valvano J: Intervensi terapi sebagai kendala dalam
belajar dan belajar kembali keterampilan gerakan. Scand J occup Ther 1998,
5: 51 - 57.
31. Bate P: kontrol motor theories- Wawasan untuk terapis. Physiother 1997,
83: 397 - 405.
32. Tieman BL, Palisano RJ, Gracely EJ, Rosenbaum PL, Chiarello LA, O ' Neil ME:
Perubahan mobilitas anak-anak dengan cerebral palsy waktu lebih dan di seluruh pengaturan
lingkungan. Phys occup Ther Ped 2004, 24: 109 - 128.
33. Luntley M: Belajar, pemberdayaan dan penilaian. Ed Phil theor 2007,
39: 418 - 431.
34. Hasselgren B, Pantai D: phenomenography - “ baik-untuk-apa-apa saudara ”
fenomenologi? Garis dari analisis. Tinggi Educ Res Dev 1997, 2: 191 -
202.
35. Ketelaar M, Vermeer A, T ' Hart H, van Petegem-van Beck E, Helders PJM:
Efek dari program terapi fungsional pada kemampuan motorik anak dengan cerebral palsy. Phys
Ther 2001, 19: 1534 - 1545.
36. Bower E, Mitchell D, Burnett M, Campbell MJ, McLellan DL: acak
uji coba terkontrol fisioterapi di 56 anak-anak dengan cerebral palsy diikuti selama 18
bulan. Dev Med Anak Neurol 2001, 43: 4 - 15.
37. Knox V, Evans AL: Evaluasi efek fungsional program terapi Bobath pada anak
dengan cerebral palsy: studi pendahuluan.
Dev Med Anak Neurol 2002, 44: 447 - 460.
38. Pierce PR, Daly K, Gallagher KG, Gershkoff AM, Schaumburg SW:
Kendala-diinduksi terapi untuk anak dengan hemiplegia cerebral palsy: laporan kasus. Arch
Phys Med Rehabil 2002, 83: 1462 - 1463.
39. Blundell SW, Shepherd RB, Dean CM, Adams RD: kekuatan fungsional
pelatihan di cerebral palsy: studi percontohan dari kelompok sirkuit kelas pelatihan untuk anak-anak
berusia 4-8 tahun. Clin Rehab 2003, 17: 48 - 57.
40. Shumway-Cook A, Hutchinson S, Kartin D, Harga R, Wollacott M: Pengaruh pelatihan keseimbangan pada
pemulihan stabilitas pada anak-anak dengan cerebral palsy.
Dev Med Anak Neurol 2003, 45: 591 - 602.
41. Benda W, McGibbon N, Grant KL: Perbaikan dalam simetri otot di
anak-anak dengan cerebral palsy setelah terapi kuda-dibantu (hippotherapy). J
Alt Compl Med 2003, 9: 817 - 825.
42. Taub E, Landesman Ramey S, DeLuca S, Echols K: Khasiat terapi gerakan
constraintinduced untuk anak-anak dengan cerebral palsy dengan gangguan motorik
asimetris. Pediatri 2004, 113: 305 - 312.
43. Ekström L, Johansson E, Granat T, Brogren Carlberg E: Terapi fungsional untuk anak-anak
dengan cerebral palsy: pendekatan ekologi. Dev Med Anak Neurol 2005, 47: 613 - 619.
44. Akbayrak T, Armutlu K, Kerem GM, Nurlu G: Penilaian jangka pendek
berpengaruh pada posisi antispastic pada kelenturan. Ped Int 2005, 47: 440 - 445.
45. Ödman P, Öberg B: Efektivitas pelatihan intensif untuk anak-anak dengan
Cerebral palsy- perbandingan antara anak dan rehabilitasi remaja dan pendidikan konduktif. J
Rehab Med 2005, 37: 263 - 270.
46. ​Gordon AM, Charles J, Serigala SL: Khasiat gerakan kendala-induced
Terapi penggunaan atas ekstremitas terlibat pada anak-anak dengan cerebral palsy hemiplegic
tidak usia tergantung. Pediatri 2006, 117: 363 - 373.
47. Ho CL, Holt KG, Saltzman E, Wagenaar RC: stimulasi listrik fungsional
perubahan sumber daya yang dinamis pada anak-anak dengan cerebral palsy spastic. Phys Ther 2006, 86: 987 - 1000.
Halaman 11 dari 12
48. Chen YP, Kang LJ, Chuang TY, doong JL, Lee SJ, Tsai MW, et al: Penggunaan
virtual reality untuk meningkatkan kontrol atas ekstremitas pada anak-anak dengan cerebral
palsy: Sebuah desain single-subjek. Phys Ther 2007,
87: 1441 - 1455.
49. Liao HF, Liu YC, Liu KAMI, Lin YT: Efektivitas dimuat sit-berdiri latihan resistensi untuk
anak-anak dengan spastic diplegia ringan: a acak uji klinis. Arch Phys Med Rehabil 2007, 88:
25 - 31.
50. Verschuren O, Ketelaar M, Gorter JW, Helders PJ, Uiterwaal CMSP, Takke T:
Program Pelatihan Latihan pada Anak dan Remaja dengan Cerebral Palsy. Arch Pediatr
Adolesc Med 2007, 161: 1075 - 1081.
51. Provost B, Dieruf K, Burtner PA, Phillips JP, Bernitsky-Beddingfield A, Sullivan KJ, et al: Daya tahan dan
kiprah pada anak-anak dengan cerebral palsy setelah tubuh intensif berat-mendukung pelatihan
treadmill. Phys Ther 2007,
19: 2 - 10.
52. Vaz D, Mancini MC, Texteira Da Fonesca S, Arantes NF, Pessoa Da Silva Pinto
T, Albuquerque De Araujo P: Efek dari latihan kekuatan dibantu oleh stimulasi listrik pada
karakteristik otot pergelangan tangan dan fungsi tangan anak-anak dengan cerebral palsy
hemiplegia. Phys & occup Ther Ped 2008,
28: 309 - 325.
53. Sandahl Christiansen A, Lane C: Intermiten dibandingkan fisioterapi terus menerus pada anak-anak
dengan cerebral palsy. Dev Med Anak Neurol 2008,
50: 290 - 293.
54. Khalili MA, Hajihassanic A: stimulasi listrik selain peregangan pasif memiliki efek kecil pada
kelenturan dan kontraktur pada anak dengan cerebral palsy: dalam waktu-peserta uji coba
terkontrol secara acak. Austr J Physiother 2008, 54: 185.189.
55. McNee AE, Gough M, Morrissey M, Shortland AP: Kenaikan otot
Volume setelah latihan kekuatan plantar fleksor pada anak-anak dengan cerebral palsy spastic. Dev
Med Anak Neurol 2009, 51: 429 - 436.
56. Dahlgren LO, Fallsberg M: Phenomenography sebagai pendekatan kualitatif di
penelitian farmasi sosial. J Soc Adm Pharm 1991, 8: 150 - 156.
57. Larsson saya, Liljedahl K, Gard G: fisioterapi ' mengalami partisipasi klien dalam
intervensi fisioterapi: Sebuah studi phenomenographic. Adv Phys 2010, 12: 217 - 223.
58. Abrandt M: Belajar fisioterapi: dampak pada pendidikan formal dan
pengalaman profesional. PhD tesis. Linköping Studi Pendidikan dan Psikologi No 50. Swedia:
Linköping University; 1997.
59. Larsson saya, Gard G: Konsepsi pengetahuan fisioterapi antara fisioterapis Swedia:
studi phenomenographic. Fisioterapi
2006, 92: 110 - 115.
60. Jensen GM, Gwyer J, Sheppard KF, Hack LM: Praktek ahli dalam terapi fisik. Phys Ther 2000,
80: 28 - 43.
61. Leach E, Cornwell P, Flemming J, Haines T: Pasien berpusat penetapan tujuan dalam pengaturan
rehabilitasi subakut. Disab Rehabil 2010, 32: 159 - 173.
62. Randall K, McEwan IR: Menulis berpusat pada pasien tujuan fungsional. Phys Ther
2000, 80: 1197 - 1203.
63. mastos M, Miller K, Eliasson AC, IMMS C: Diarahkan pada tujuan pelatihan: menghubungkan
teori pengobatan untuk praktek klinis untuk kegiatan fungsional ditingkatkan dalam kehidupan
sehari-hari. Clin Rehab 2007, 21: 47 - 55.
64. Bovend ' Eerdt TJH, Botell RE, Wade DT: Menulis tujuan rehabilitasi SMART
dan mencapai skala pencapaian tujuan: panduan praktis. Clin Rehab 2009,
23: 352 - 361.
65. Wiart L, Ray L, Darrah J, Magill-Evans J: Orangtua ' perspektif tentang
terapi okupasi dan tujuan terapi fisik untuk anak-anak dengan cerebral palsy. Disabil
Rehab 2010, 32: 248 - 258.
66. Muda B, Klaber Moffet J, McNulty A: Keputusan-keputusan dalam komunitas
berdasarkan fisioterapi anak: studi kualitatif anak-anak dan orang tua dan praktisi. Kesehatan
Soc Perawatan Commun 2006, 14: 116 - 124.
67. JAHNSEN R, Villien L, Stanghelle JK, Holm saya: Mengatasi rasa potensial dan Disability koherensi pada
orang dewasa dengan cerebral palsy. Disabil Rehab
2002, 24: 109 - 128.
68. Dall ' Alba G: Belajar cara profesional menjadi: ambiguitas dari
menjadi. Ed Phil theor 2009, 41: 34 - 45.
69. Jones M, Edwards saya, Gifford L: model konseptual untuk menerapkan teori
biopsikososial dalam praktek klinis. pengguna Ther 2002, 7: 2 - 9.
70. Edwards saya, Richardson B: penalaran klinis dan kesehatan penduduk: Pengambilan keputusan untuk
paradigma yang muncul dari perawatan kesehatan. Physiother theor Pract 2008, 24: 183 - 193.
71. Higgs J, Andresen L, Ikan D: pengetahuan praktek - nya alam, sumber dan
konteks. Di Mengembangkan praktek pengetahuan bagi para profesional kesehatan. Diedit oleh
Larsson et al. BMC Pediatrics 2012, 12: 90 Halaman 12 dari 12

http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/90

Higgs J, Richardson B, Abrandt Dahlgren M. Oxford: ButterworthHeinemann;

2004: 51 - 69.
72. MacKean G, Thurston KAMI, Scott CM: Menjembatani kesenjangan antara keluarga
dan profesional kesehatan ' perspektif tentang perawatan berpusat pada keluarga. Kesehatan Mengharapkan 2005,

8: 74 - 85.

73. Sandberg J: Bagaimana kita membenarkan pengetahuan yang dihasilkan dalam pendekatan interpretatif? Organ

Res Meth 2005, 8: 41 - 67.

doi: 10,1186 / 1471-2431-12-90

Mengutip artikel ini sebagai: Larsson et al .: fisioterapi ' pengalaman intervensi fisioterapi
dalam publikasi fisioterapi ilmiah berfokus pada intervensi untuk anak-anak dengan
cerebral palsy: pendekatan phenomenographic kualitatif. BMC Pediatrics 2012 12: 90.

Mengirimkan naskah Anda berikutnya untuk BioMed Central dan mengambil

keuntungan penuh dari:

• pengajuan online yang nyaman

• peer review menyeluruh

• Tidak ada kendala ruang atau biaya angka warna fi

• publikasi langsung pada penerimaan

• Inklusi di PubMed, CAS, Scopus dan Google Scholar

• Penelitian yang tersedia secara bebas untuk redistribusi

Mengirimkan naskah Anda di

www.biomedcentral.com/submit