CASE-BASED DISCUSSION

SEORANG ANAK LAKI-LAKI 5 TAHUN DENGAN

SKABIES

Disusun oleh:
Lailia Nisfa Yudhi Dina P.
30101057480

Dosen Pembimbing Klinik:

dr. Ridha Setiawati, Sp.KK
dr. Wahyu Hidayat Sp.KK

Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu

Kulit dan Kelamin
RSUD Kalijaga Demak
Dasar teori
■ Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh sarcoptes scabiei var hominis.
■ Penularannya melalui kontak langsung (skin to skin) dan tidak langsung (melalui
benda).
■ Lesi kulit berupa papul atau vesikel dan bila timbul infeksi sekunder ruam kulit
menjadi polimorf (pustule, eksoriasi, dll).
■ Scabies memiliki 4 cardinal sign berupa:
– gatal pada malam hari
– Menyerang secara berkelompok
– Terdapat terowongan pada tempat predileksi (sela jari tangan, pergelangan
tangan bagian volar, siku bagian luar, lipatan ketiak bagian depan, areola
mammae, umbilicus, bokong, genitalia eksterna), terowongan berwarna
putih/keabu-abuan berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-rata Panjang 1 cm
pada ujung terowongan ditemukan papul atau vesikel
– Menemukan tungau/telur
■ Tungau jantan dan betina kopulasi tungau jantan mati
tungau betina menggali terowongan dalam stratum
korneum  meletakkan telur di dalan terowongan 
telur menetas  larva  nimfa  dewasa (proses dari
telur menjadi 8-12 hari)
■ Terapi utama permethrin 5%
Identitas ■ Nama
■ Jenis kelamin
: An. I
: Laki-laki
Pasien ■ Umur : 5 tahun
■ Tinggi badan : 125 cm
■ Berat badan : 14 kg
■ Pekerjaan : Pelajar TK
■ Alamat : Demong,
■ No. RM : 2026XX
■ Tanggal pemeriksaan :9
Desember 2019
Pemeriksaan subjektif
Anamnesis
Dilakukan secara allo-anamnesis
di poli klinik kulit dan kelamin
RSUD Sunan Kalijaga Demak
Keluhan utama
Keluhan subjektif: Gatal
Keluhan objektif: bentol bentol pada
selangkangan, perut bawah,
pergelangan tangan, bokong,
lipatan ketiak.
 Riwayat Penyakit Sekarang

Gatal dirasakan semakin

parah saat malam hari
sampai pasien tidak dapat
tidur dan rewel.
Gatal ini timbul terus
Keluhan yang menerus namun lebih parah
sama juga saat malam hari. Keluhan
dirasakan oleh akan membaik jika pasien
kakaknya yang sehabis mandi dengan air
keluhan gatal di
berumur 8 tahun hangat.
selangkangan, perut
yang baru pulang
bagian bawah,
dari pondok dan
bokong, lipat ketiak Pasien belum mengonsumsi
sekarang juga
bagian depan, obat maupun pergi ke dokter
masih dirasakan
pergalangan tangan sebelumnya
gatal. Pasien tidur
bagian depan, sejak
sekamar dengan
2 bulan yang lalu.
kakaknya.
 Riwayat lainnya
Riwayat Riwayat Riwayat
Penyakit Penyakit Sosial-
Dahulu Keluarga Ekonomi
• Menderita • Menderita
keluhan serupa keluhan serupa • Asuransi : umum
(-) (+), kakak • Tinggal di pondok
• Menderita pasien yang • lingkungan: kurang
penyakit kulit tinggal di pondok bersih dekat
lainnya (-) • Menderita dengan
penyakit kulit (-) pembuangan
• Menderita alergi
sampah
(-) • Menderita alergi • pondok pesantren
• Demam (-) (-) kakaknya kurang
bersih
• ibu pasien jarang
membersihkan
tempat tidur pasien
• pasien mandi 2x
Pemeriksaa ■ Keadaan umum : tampak sehat
■ Kesadaran : komposmentis
n objektif ■ Status dermatologi
■ Lokasi:
selangkangan, perut bagian
bawah, bokong, lipat ketiak
bagian depan, pergalangan
tangan bagian depan
■ UKK :
Tampak ujud kelianan kulit papul
eritema multipel berbentuk bulat,
berbatas tegas
papul eritema
multipel berbentuk
bulat, berbataas
tegas
 Kanalikuli
berbentuk garis
lurus, panjang
kuranglebih 3
cm dan terdapat
papul pada
ujungnya
Perasaan
(+) SENANG Dapat melihat dan mengamati langsung
ciri khas gambaran ( UKK dan Lokasi) secara
langsung

(-) PRIHATIN terhadap keluhan yang dirasakan pasien karena keluhan

sangat gatal
 evaluasi
■ Pengalaman (+)
Komunikasi yang baik dari dokter spesialis dan koas sehingga dapat
mengamati pasien secara menyeluruh (anamnesis, pemeriksaan fisik,
terapi, dan edukasi).

• PENGALAMAN (-)
tidak ada
Usulan Pemeriksaan penunjang

■ Kerokan kulit
■ Pengambilan tungau dengan jarum  dilihat dengan mikroskop
■ Ink burrow test
■ Biopsi irisan
■ Biopsi eksisional
 DIAGNOSIS BANDING
■ Pedikulosis korporis: bekas garukan pada
badan
karena gatal
■ Prurigo: papul, nodul, atau urtika berukuran kecil yang
disertai dengan rasa gatal yang hebat.
.
Terapi
Khusus:
medikamento
sa
 ■ Menjelaskan kepada ibu pasien dan pasien
bahwa
Terapi penyakit yang diderita disebabkan oleh tungau
yang ditularkan oleh kakak pasien melalui kontak
Umum langsung atau lewat benda yang dipakai bersama.
■ Menjelaskan kepada pasien mengenai
pemakaian obat
yang teratur sesuai yang diresepkan. Obat yang
dioleskan dipakai keseluruh tubuh saat malam
hari, dan dibilas sampai bersih keesokan harinya
( penggunan 10 jam ). Penggunaan obat oles, 1x
dalam seminggu.
■ Meminta anggota keluarga yang lain dengan
keluhan
yang sama berobat juga.
■ Meminta pasien untuk menjaga kebersihan dan
tidak menggunakan barang (handuk, baju,
sprei) bersama teman maupun kelarga yang
lain.
Kesimpulan

Diagnosis kerja : Scabies

Meningkatkan cara edukasi dan prognosis pasien
Tindak Lanjut

■ Memberikan pelayanan dengan tepat dan cepat

■ Dokter memberikan terapi sesuai dengan diagnosis pasien
TERIMA KASIH