JOURNAL READING

Seborrheic Dermatitis and Dandruff:

A Comprehensive Review
Lailia Nisfa Yudhi D.P.
30101507480

Pembimbing :
dr. Ridha Setiyawati, Sp. KK
dr. Wahyu Hidayat, Sp. KK
Identitas Jurnal
PENDAHULUAN
MASALAH DERMATOLOGI
(AREA SEBOROIK)
Perbedaan : Lokasi dan tingkat keparahan

DERMATITIS SEBOROIK KETOMBE

Predileksi di kulit kepala serta wajah, daerah
Predileksi pada kulit kepala, dan
retro-auricular, dan dada bagian atas.
menyebabkan kulit gatal dan mengelupas
Menyebabkan pengelupasan warna putih hingga
tanpa peradangan berwarna putih hingga
kekuningan berminyak/kering, radang ,pruritus,
kekuningan, dan berminyak/kering.
dan eritema

Prevalensi dermatitis seboroik dan ketombe tinggi, etiologi belum diketahui dengan pasti. Berbagai faktor intrinsik dan
lingkungan, seperti sekresi sebaceous, kolonisasi jamur permukaan kulit, kerentanan individu, dan interaksi antara
faktor-faktor ini, semuanya berkontribusi terhadap patogenesis.
O

EPIDEMIOLOGI Dermatitis Seboroik

Pria > wanita  berhubungan dgn hormone androgen
Puncak kejadian 3 bulan pertama kehidupan,selama pubertas,usia dewasa (40-60 th)
Sering terjadi pada pasien yang mengalami penurunan imunitas seperti HIV/AIDS (30-83%),
penerima transplantasi organ, pasien dengan limfoma, dan kelainan neurologi

Ketombe
Prevalensi 50% dari populasi orang dewasa di seluruh dunia.
Pria > wanita.
Ketombe dimulai saat pubertas, puncak kejadian pada usia 20 th, dan menurun > 50 th.
Insidensi bervariasi antara kelompok etnis, prevalensi ketombe 81-95% di Afrika Amerika,
66-82% di Kaukasia, dan 30-42% di Cina.
BEBAN PENYAKIT

• Diperkirakan 50 juta orang Amerika menderita ketombe, yang

menghabiskan $ 300 juta per tahun untuk mengobati kulit kepala yang

Ketombe gatal dan mengelupas.

• Selain ketidaknyamanan fisik seperti gatal, ketombe secara sosial
membuat rasa tidak nyaman dan berdampak negatif pada harga diri
pasien

Dermatitis
• Angka kejadian lebih sedikit dr ketombe, Tahun 2004, kunjungan rawat
jalan menghabiskan biaya $58 juta di Amerika Serikat, dan $109 juta
dihabiskan untuk obat resep. Total biaya untuk pembelian produk dan
Seboroik layanan rumah sakit, diperkirakan $ 179 juta.
• SD sering terjadi pada wajah dan area lain yang terlihat, SD memiliki
efek negatif yang signifikan pada kualitas hidup pasien dalam bentuk
tekanan psikologis atau menjadi tidak percaya diri
 Ciri- Ciri
Ketombe Warna terang, putih hingga kuning dan tersebar mengelupas di
kulit kepala dan rambut tanpa eritema. Tidak ada pruritus ringan.
Dapat menyebar ke garis rambut, daerah retro-auricular dan alis.
Kulit Kepala Cradle Cap, Plak merah-kuning dilapisi oleh skuama tebal,
Dermatitis Seboroik

berminyak pada verteks, muncul dalam usia 3 bulan

Wajah / daerah Plak eritema, berskuama, berwarna salmon pada dahi, alis, kelopak
Retroauricular mata, lipatan nasolabial, atau area retro-auricular
pada bayi

Lipatan tubuh Lesi lembab, mengkilap, tidak berskuama yang cenderung menyatu
di leher, aksila atau daerah inguinal
Batang Tubuh Bentuk yang lebih luas: Plak eritema dan skuama yang sangat
terbatas yang menutupi perut bagian bawah.
Seluruh tubuh Penyakit Leiner : Tidak biasa, terkait dengan defisiensi imun. Tidak
ada pruritus ringan. Diare bersamaan dan kegagalan untuk
berkembang. Hilang spontan dalam beberapa minggu hingga
beberapa bulan.
 Kulit kepala Deskuamasi ringan hingga krusta berwarna madu menempel pada kulit kepala dan rambut

Dermatitis seboroik pada dewasa

yang mengarah ke alopecia. Dapat mencapai ke dahi sebagai perbatasan eritematosa bersisik
yang dikenal sebagai "corona seborrheica".
Wajah/Area Dahi, alis, glabella atau lipatan nasolabial. Dapat menyebar ke daerah malar dan pipi dalam
retroauricular distribusi kupu-kupu.
Kelopak mata: Skuama kekuningan di antara bulu mata. Dapat menyebabkan blepharitis
dengan krusta berwarna madu.
Area retro-auricular: Krusta, cair dan bercelah. Dapat meluas ke saluran eksternal, dengan
tanda gatal pada infeksi sekunder (otitis externa).
Dada atas Jenis Petaloid: papula kecil, kemerahan dan papula perifollicular dengan sisik berminyak saat
onset yang menjadi bercak menyerupai medali (kelopak bunga).
Jenis Pityriasiform: Tersebar luas 5-15 mm berbentuk oval, berskuama dan bercak.
Didistribusikan di sepanjang garis ketegangan kulit (mirip dengan pityriasis rosea yang luas).
Letusan baru dapat berlanjut selama> 3 bulan. Biasa pada wajah dan daerah intertriginosa.
Lipatan Tubuh Lembab, penampilan maserasi dengan eritema di pangkal dan pinggir aksila, umbilikus,
lipatan payudara, area genital atau inguinal. Dapat berlanjut ke fisura dan infeksi sekunder
Dermatitis seboroik Luas, parah, dan sulit disembuhkan dengan pengobatan. Pada anak-anak dan orang dewasa
pada sistem kekebalan dengan AIDS †. Daerah yang tidak biasa terlibat seperti ekstremitas. Lebih luas dengan jumlah
imun rendah CD4 <200 sel / mm3. Terkait dengan rosacea, psoriasis dan jerawat
Cradle cap
 DIAGNOSA BANDING
DIAGNOSIS TANDA DIAGNOSIS
Psoriasis Daerah ekstensor, palmar, plantar, kuku dan area ekstensor. Plak tebal dengan batas
tegas dan skuama putih keperakan. Ada riwayat keluarga. Jarang pada anak-anak.
Dermatitis atopik Muncul setelah usia 3 bulan, pruritus dan gelisah sering terjadi. Mengenai daerah kulit
kepala, pipi dan ekstensor. Riwayat keluarga atopi seperti eksim, rinitis alergi dan asma.
Sembuh sendiri pada usia12 tahun.

Tinea Kapitis Umumnya pada anak-anak, sering disertai bercak rambut rontok dengan "titik hitam"
(rambut rusak). Sangat menular. Pemeriksaan KOH pada batang rambut dan kultur jamur
mengkonfirmasi diagnosis. Anggota rumah tangga pasien harus diperiksa.

Rosacea Biasanya menyerang wajah. Papulopustules dan telangiectasias pada daerah malar,
hidung dan perioral dengan sedikit deskuamasi. Edema berulang dan kemerahan.
Systemic Lupus Tahap akut, ruam pada wajah “Butterfly rash” yang menyebar di jembatan hidung atau
Erythematous lipatan nasolabial. Fotosensitifitas sering terjadi. Lesi kulit umumnya dikaitkan dengan
(SLE) tanda-tanda klinis SLE lainnya. Tes histologi dan serologis seperti autoantibodi antinuklear
mengkonfirmasi diagnosis.
 DIAGNOSA BANDING
Pemfigus Foliaceous: Eritema, Skuama dan Krusta yang muncul di kulit kepala dan
wajah dapat mengembang ke dada dan punggung. Histologi,
imunofluoresensi langsung dengan antibodi anti-desmoglein
untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Pityriasis Rosea Tiba-tiba timbul, terdapat herald patch dan resolusi dalam
beberapa minggu.
Dermatitis Popok Terjadi pada permukaan kulit cembung yang bersentuhan
Lainnya

dengan popok, seperti perut bagian bawah, genitalia, bokong,

dan paha atas. Pustula sering terjadi.
Langerhans cell histiocytosis Penyakit multisistem. Papula coklat-keunguan cenderung
menyatu di kulit kepala, daerah retro-auricular, aksila dan
lipatan inguinal. Histologi menegaskan diagnosis.

Sifilis sekunder Limfadenopati perifer, lesi mukosa dan papul pada

palmoplantar. Tes serologi seperti VDRL / RPR, diagnosis
konfirmasi FTA-ABS .
PATOLOGI
TATA LAKSANA
PATOGENESIS
KOLONISASI JAMUR
 PERBANDINGAN
Dermatitis Seboroik Ketombe
Epidemiologi Prevalensi 40% bayi pada umur 3 bulan, 1-3% dari 50% dari populasi orang dewasa
populasi orang dewasa umum.
Lokasi Kulit kepala, daerah retro-auricular, wajah (lipatan Kulit kepala
nasolabial, bibir atas, kelopak mata, alis), dada
bagian atas.
Manifestasi Klinis bercak eritematosa, dengan skuama luas, Skuama putih hingga kuning
berminyak/kering. tersebar di kulit kepala dan
rambut; tanpa eritema
Histologi Akanthosis, hiperkeratosis, spongiosis, parakeratosis, jamur Malassezia.
Vasodilatasi dan infiltrasi inflamasi perivaskular Infiltrasi neutrofil halus atau
dan perifollicular "Parakeratosis bahu". tidak ada infiltrasi inflamasi.
Penatalaksanaan Perawatan sampo antijamur dan topikal.
Kortikosteroid topikal, Imunomodulator, fototerapi,
pengobatan sistemik
Faktor Predisposisi Aktivitas kelenjar Sebaceous, kolonisasi jamur, dan kerentanan individu
dan Penyebab (integritas barier epidermis, respons imun pejamu, faktor genetik, faktor neurogenik
dan stres, nutrisi, dll.)
 KESIMPULAN

O Dermatitis seboroik dan ketombe penyakit yang mempengaruhi area

seboroik tubuh. Berbagai faktor intrinsik dan lingkungan, seperti jamur
Malassezia, barier epidermis, sekresi kelenjar sebaceous, respons imun, dan
interaksi antara faktor ini semua berkontribusi pada patogenesis.
O Penatalaksanaan dermatitis seboroik dan ketombe yang efektif dengan
antijamur dan anti-inflamasi.
Critical Appraisal
 Critical Appraisal (JUDUL)
No Kriteria Ya (+), Tidak (-)

1 Jumlah kata dalam judul, < 12 kata +

2 Deskripsi Judul Menggambarkan isi utama penelitian

3 Daftar penulis sesuai aturan jurnal +

4 Korespondensi penulis +
5 Tempat & waktu penelitian dalam judul Tempat (+), Waktu (+)
 Abstrak

No Kriteria Ya (+), Tidak (-)

1 Abstrak 1 paragraf +
2 Mencakup IMRC +
3 Secara keseluruhan informatif +
4 Tanpa singkatan selain yang baku +
5 Kurang dari 250 kata -
 Pendahuluan
No Kriteria Ya (+), Tidak (-)
1 Terdiri dari 2 bagian atau 2 paragraf
+
2 Paragraf pertama mengemukakan alasan dilakukan
-
penelitian
3 Paragraf ke 2 menyatakan hipotesis atau tujuan
-
penelitian
4 Didukung oleh pustaka yang relevan
+
5 Kurang dari 1 halaman
+
 Bahan dan Metode
No Kriteria Ya(+), Tidak (-)
1 Jenis dan rancangan penelitian -
2 Waktu dan tempat penelitian Waktu +/tempat +
3 Populasi Sumber -
4 Teknik sampling -
5 Kriteria inklusi -
6 Kriteria eksklusi -
7 Perkiraan dan perhitungan besar sempel -
8 Perincian cara penelitian -
9 Blind -
10 Uji Statistik -
11 Program komputer -
12 Persetujuan subjektif -
 Hasil Penelitian
No. Kriteria Ya (+) Tidak (+)
1 Jumlah Subjek -
2 Tabel Karakteristik -
3 Tabel Hasil Penelitian -
4 Komentar dan Pendapat Penulis ttg hasil -

5 Tabel Analisis data dengan Uji -

 Kesimpulan dan Daftar Pustaka
No. Kriteria Ya (+) Tidak (+)

1 Pembahasan dan kesimpulan terpisah +

2 Pembahasan dan kesimpulan di paparkan dengan +

jelas
3 Pembahasan mengacu dari penelitian -
sebelumnya
4 Pembahasan sesuai dengan landasan teori -

5 Keterbatasan Penelitian -
6 Simpulan berdasarkan penelitian -
7 Saran Penelitian -
8 Penulisan Daftar Pustaka sesuai aturan +
 •POPULATION
P •Bayi, anak-anak, dan orang dewasa yang terkena
dermatitis seboroik

•INTERVENTION
I
•-

•COMPARATION
C
•-

O •OUTCOME
•Dermatitis seboroik
THANK YOU
FOR YOUR ATTENTION