MINI CEX

“IMPETIGO
BULOSA”
Disusun oleh :
Helmia Fitri N.A.
30101507464

Pembimbing Klinik :
dr. Wahyu Hidayat Sp. KK
dr. Ridha Setiawati Sp. KK

Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kulit dan Kelamin

RSUD Sunan Kalijaga Demak
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : An. A
• Jenis kelamin : Perempuan
• Umur : 9 Bulan
• Berat Badan : 8 kg
• Tinggi Badan : 65 cm
• Alamat : Guntur, Demak
• Nomor RM : 0910XXX
• Tanggal pemeriksaan : 31 Januari 2020
PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

Anamnesis
Dilakukan allo-anamnesis dengan orang tua pasien
pada tanggal 31 Januari 2020 di Poliklinik Kulit dan
Kelamin RSUD Sunan Kalijaga Demak

Keluhan
Utama
• Terdapat bintil-bintil
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG !!!
Keluhan bintil-bintil pada leher,
lengan atas kanan dan kiri,
dada,perut, dan punggung
sejak 2 minggu sebelum
pasien datang ke poliklinik
kulit dan kelamin RSUD
Demak.
Awalnya, bintil-bintil muncul di
lengan atas kanan, bening, kecil,
dan berjumlah sedikit 
bertambah banyak, membesar
dan menyebar sampai ke lengan
atas kiri, leher, dada, perut,
punggung, dan semakin lama
menjadi keruh.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Bintil-bintil sekarang sudah banyak yang
pecah karena bergesekan dengan
pakaian pasien dan terasa gatal sehingga
pasien sering menggaruk, bekas pecahan
menjadi kering dan berwarna kemerahan.
Semakin digaruk, semakin menyebar dan
terbentuk bintil baru
Sebelum muncul bintil-bintil pasien
mengalami demam, kemudian
batuk pilek yang tidak segera
diperiksakan dan diobati.
Ibu pasien juga mengatakan
anaknya sering berkeringat
RIWAYAT LAIN
Riwayat
Riwayat Penyakit
Penyakit Riwayat Sosial Ekonomi
Dahlu
Keluarga
• Menderita keluhan • Menderita • Asuransi : BPJS
serupa (-) keluhan serupa • Riwayat kebiasann :
• Menderita penyakit (-) • Hygiene : pasien
kulit (-) • Menderita tidak segera mandi
• Menderita alergi (-) penyakit kulit (-) dan ganti baju
• Menderita penyakit • Menderita setelah berkeringat
lain (-) alergi (-) • Sprei kasur jarang
diganti (2 bulan
sekali)
• Lantai rumah jarang
di pel (1 bulan
sekali)
PEMERIKSAAN OBJEKTIF

– Keadaan Umum : tampak sakit ringan

– Kesadaran : Komposmentis
– Status Dermatologi :
• Lokasi : Punggung, leher, lengan atas kanan dan
lengan atas kiri, dada, dan perut
• UKK :
Bula hipopion, multipel , diskret, bentuk bulat dan
oval
Bula hipopion pecah menimbulkan erosi dengan dasar
kemerahan (koloret)
Terdapat bula hipopion,
multipel , diskret, bentuk
bulat dan oval,
pada punggung
Terdapat bula hipopion,
multipel , diskret, bentuk
bulat dan oval pada leher,
lengan atas kanan dan kiri
Terdapat bula hipopion,
multipel , diskret, bentuk
bulat dan oval pada dada
dan perut

Bula hipopion pecah menimbulkan

erosi dengan dasar kemerahan
(koloret)
 PERASAAN

(+) SENANG Dapat melihat dan mengamati ciri khas

gambaran (UKK dan Lokasi) secara langsung

(-) : PRIHATIN terhadap keluhan yang dirasakan pasien

karena keluhan kosmetik dan gatal ringan.
 EVALUASI

PENGALAMAN (+)
Komunikasi yang baik dari dokter spesialis dan koas sehingga
dapat mengamati pasien secara menyeluruh (anamnesis,
pemeriksaan fisik, terapi, dan edukasi).

PENGALAMAN (-)
Tidak ada
 ANALISIS

Setelah berdiskusi dengan dr. Wahyu Hidayat, Sp.KK yang

merupakan dokter Spesialis kulit dan kelamin menjelaskan
bahwa penyakit tersebut merupakan penyakit yang
disebabkan oleh bakteri Staphylococcus aureus.
USULAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG
PEMERIKSAAN
GRAM

Gram +
Staphylococcus
aureus
(coccus
bergerombol
menyerupai anggur)

Dilanjutkan dengan
kultur bula
 DIAGNOSIS BANDING

Impetigo krustosa
Predileksi : terutama wajah (sekitar lubang hidung dan mulut)
UKK :
- Pada awalnya : lesi eritematosa dan vesikel yang cepat pecah
sehingga terlihat krusta tebal berwarna kuning seperti madu.
Pemeriksaan penunjang
- Pengecatan Gram : ditemukan gram + coccus berderet
(Streptococcus β hemoliticus)
Pemfigoid Bulosa
Predileksi:
• Di ketiak, lengan bagian fleksor, dan lipat paha
• Jika bula pecah terdapat daerah erosif yang luas
UKK:
- Bula dapat bercampur dengan vesikel berdinding
tegang dan dapat disertai eritema.
Pemeriksaan penunjang:
Histopatologi
• Terbentuknya celah di dermo-epidermal junction
• Bula di supepidermal, sel infiltrat yang utama adalah
eosinofil
Varisela
Predileksi:
• Di seluruh tubuh mulai dari badan lalu menyebar secara
sentrifugal ke wajah dan ekstrimitas
UKK:
- vesikel multiple diskret khas mirip tetesan embun (tear
drops) di atas dasar eritematosa.
- Vesikel akan berubah menjadi pustul dan kemudian
menjadi krusta.
- Sementara proses ini berlangsung, muncul vesikel-
vesikel baru sehingga tampak gambara polimorf.
 Terapi
Umum
• Menjelaskan kepada pasien tentang penyakitnya.
• Pasien diedukasi agar menjaga pola hidup bersih : mandi minimal
2 kali dalam sehari.
• Pasien diedukasi supaya tidak berada di lingkungan yang panas
dan lembab serta rutin mengganti pakaian terutaa saat berkeringat
• Pasien diedukasi agar menjaga kebersihan lingkungan dengan
rutin mengganti sprei minimal 3 minggu sekali dan mengepel lantai
setiap hari
• Edukasi kepada pasien untuk minum obat teratur
Khusus
Medikamentosa:
 KESIMPULAN
Your Picture Here Your Picture Here Your Picture Here Your Picture Here

Diagnosis Kerja : IMPETIGO BULOSA

Meningkatkan cara edukasi dan prognosis penyakit pasien.
 TINDAK LANJUT

• Memberikan pelayanan dengan tepat dan cepat

• Dokter memberikan terapi sesuai dengan
diagnosis pasien
• Memberikan terapi secara tepat
TERIMA KASI
H