HISTOPHYSIOLOGY

of The Female Reproductive System

dr. Yan Effendi Hasjim, DAHK.

2018
KOMPETENSI

HIATOFISIOLOGY :
1. OVARIUM
a. STRUKTUR MIKROSKOPIS
b. OOGENESIS, OVULASI & FERTILIASI
2. TUBA UTERINA / FALLOPII
a. STRUKTUR MIKROSKOPIS
b. FERTILISASI, MOBILISASI & NUTRISI ZYGOT
3. UTERUS - ENDOMETRIUM
a. STRUKTUR MIKROSKOPIS
b. SIKLUS MENSTRUASI, IMPLANTASI, PLACENTA/ HAMIL, PARTUS
4. CERVIX AND VAGINA
1. STRUKTUR MIKROSCOPIS
2. KOPULASI, JALAN LAHIR
SISTEM REPRODUKSI WANITA

• REGENERASI SPESIES/KETURUNAN (DENGAN

SUAMI  FERTILISASI)
• KOMPONEN :
A. ORGAN REPRODUKSI FEMINAL INTERNAL
1. OVARIUM
2. OVIDUCTS /TUBA UTERINA/TUBA FALLOPII :
3. UTERUS
4. VAGINA

B. GENITALIA FEMINAL EXTERNAL

1. LABIA MINORA DAN LABIA MAJORA
2. CLITORIS
3. VESTIBULEA

– GLANDULA REPRODUKSI ASSESORI (TIDAK MASUK

SISTEM)
• GLANDULA MAMMA
 OVARIUM

HISTOPHYSIOLOGY

1. OOGENESIS
2. FOLIKULOGENESIS
3. OVULASI
4. PRODUKSI & SEKRESI HORMON
5. REGULASI SIKLUS MENSTRUASI
STRUKTUR MIKROSKOPIS

• PENUTUP (COVER)
– EPITHEL GERMINATIVUM
– TUNICA ALBUGENIA

• KORTEX
– STROMA (JAR.IKAT, SANGAT SELLULAR
– FOLLIKEL OVARII

• MEDULLA :
– JARINGAN IKAT LONGGAR
– VASA DARAH & SYARAF
– SEL INTERSTITIAL DAN SEL HILLUS
(HORMON)
KORTEX OVARII

1. STROMA (INTERSTITIAL)
JARINGAN IKAT
SEL SROMA/INTERSTITIAL, SEPERTI
FIBROBLAST

2. FOLLIKEL OVARII
1. FOLLIKEL PRIMORDIAL FOLLICLES (Non-
growing),
2. FOLLIKEL PRIMER (UNI-MULTILAMINAR)
3. FOLLIKEL SEKUNDER (ANTRAL FOLLICLES)
4. FOLLIKEL MATUR (GRAAFIAN FOLLICLE)
OVARIAN MEDULLA

JAR IKAT FIBROELASTIK, VASKULAR >>

SEL INTERSTITIAL , BEBERAPA KLUSTER SEL
EPITHELOID,  ESTROGEN
SEL HILUS , SEL EPITHELOID , SUBSTANSI &
STRUKTUR SITOPLASMA = SEL LEYDIG 
ANDROGENS
 A. FOLLIKEL PRIMORDIAL

• OVUM NONAKTIF
• OOCYTE PRIMER (ARREST IN PROPHASE STAGE
OF MEIOSIS I)
• SELAPIS SEL FOLLIKEL PIPIH (SEL GRANULOSA),
DESMOSOMES
 B. PRIMARY FOLLICLE

• MULAINYA PERKEMBANGAN/MATUIRASI FOLLIKEL

• SEL FOLLIKEL
– KUBOID SELAPIS (UNILAMINAR)
–  BERLAPIS (MULTILAMINAR)
– GAP JUNCTION

• STROMA  THECA FOLLIKEL

• THECA INTERNA (ESTRADIOL PRECUSOR, LH-RECEPTOR)
• THECA EXTERNA (JARINGAN IKAT FIBROSA)

• ZONA PELLUCIDA , GLYCOPROTEINS, ZP1, ZP2, ZP3, (OOCYTES),

 INTERDIGITATING PROCESSUS OF OOCYTE DAN SEL
GRANULOSA
 C. SECONDARY (VESICULAR) FOLLICLE

• OOSIT PRIMER
• 1st MEIOTIC DIVISON (SECUNDARY + 1st POLAR
BODY
• SEL FOLLIKEL PROLIFERASI (FSH DEPENDS), 
CAIRAN FOLLIKEL,  ANTRUM (MULTIPEL KECIL2
 TUNGGAL BESAR)
• CAIRAN FOLLIKEL :
• GLYCOSAMINOGLYCANS, PROTEOGLYCANS,
STEROID BINDING PROTEINS
• PROGESTERONE, ESTRADIOL , INHIBIN,
FOLLIOSTATIN (FOLLICULOSTATIN), ACTIVIN
 NGATUR LEPASNYA LH & FSH.
• THECA INTERNA, MULAI PRODUKSI ESTROGENS
D. FOLLIKEL MATUR (GRAAFIAN FOLLICLE)

• DIAMETER  2,5 cm (last 12h).

• SDH DEKAT PERMUKAAN  “BUMP” BENJOL,
STIGMA (MACULA PELLUCIDA).  MENIPISNYA
KAPSUL DAN PROGRESSIF BERKURANGNYA
ALIRAN DARAH (JELANG OVULASI)
• SECUNDARY OOCYTE
• CUMULUS SEL GRANULOSA  CUMULUS
OOPHORUS, (PRIMARY OOCYTE, CORONA
RADIATA)  TERAPUNG BEBAS DALAM ANTRUM
• SAAT AKAN OVULASI, CUMULUS OOPHORUS
TERPISAH DARI DINDING FOLLIKEL
• AKHIRNYA PECAH PADA STIGMA  OVULATION
E. FOLLICULAR ATRESIA

1. FOLLIKEL MENGALAMI
DEGENERASI
2. PHAGOSITOSIS OF FOLLICLE
Primary follicle
PERKEMBANGAN ORGAN REPRODUKSI & OOGENESIS

PERKEMBANGAN ORGAN REPRODUKSI

1. MASA EMBRYONAL & MASA PRAPUBERTAS (BELUM LENGKAP)
2. MASA PUBERTAS (MENARCHE) PRODUKTIF

OOGENESIS & FOLLIKULOGENESESIS

1. EMBRIONAL, SEL GERMINATIVUM PRIMORDIAL  GONAD (AWAL
EMBRYOGENESIS), MITOSIS & DIFFERENSIASI  OOGENIA
2. PROLIFERASI (MITOSIS)  PRIMARY OOCYTES, (FIRST MEIOTIC
DIVISION)  FOLLIKEL PRIMORDIAL
3. ISTIRAAT NUNGGU MATANG SEKSUAL  PROPHASE OF FIRST
MEIOTIC DIVISION
4. SEKSUAL MATUR, SIKLUS FOLLIKEL, 1 DOMINAN MATUR/BLN 
COMPLETE FIRST MEIOTIC DIVISION  SCONDARY OOCYTES (FSH) 
OVULASI
OOGENESIS DAN PERKEMBANGAN ORGAN REPRODUKSI
incompletely developed

INITIATION OF PUBERTY
gonadotropic hormones secreted by the pituitary gland
MENARCHE
1 million
Culminating of differentiation of the
oogonia
reproductive organs
(primordial
300,000 to 400,000 follicles.
follicles)

MENSTRUAL CYCLE
(reproductive years)
450 oocytes released

MENOPAUSE
the end of her reproductive years
 FOLLICULOGENESIS
uncharacterized
local factors
(independent of • PROSES TUMBUH KEMBANG FOLLIKEL
Sudden LH SURGE
FSH) PRIMER  FOLLIKEL MATUR
• PROLIFERASI SEL FOLLIKEL,
PEMBENTUKAN CAIRAN FOLLIKEL,
DIFFERENSIASI SEL STROMA (THEKA)
•  SATU FOLLIKEL DOMINAN  SATU
OVULASI TIAP
–  SATU OVULASI TIAP SIKLUS

influence of FSH.

• SEDIKIT FOLLIKEL YG SURVIVE , 99.9% APOPTOSIS

•  PERINSIP DASAR PEROSES FOLLIKULOGENESIS SANGAT SELEKTIF
– STRUKTUR DAN ORGANISASI PERKEMBANGAN DAN BAGAIMAN SEMUA ITU
DIATUR ?
OVULATION

• OVUM + CORONA RADIATA DILEPAS

• - 14 D MENSTRUASI
• DITERIMA OLEH FIMBRAE TUBA
• HORMONAL & FISIK

• DI AMPULLA  FERTILISASI, TRIGERS 2nd

MEIOTIC DIVISION + SECOND POLAR BODY)
 FUSI PRONUCLEIUS = ZYGOTE

• SISA FOLLIKEL  CORPUS LUTHEUM

CORPUS LUTEUM

• PASCA OVULASI  MENGKERUT (FOLDED) , RONGGA

DIISI DARAH
– SEL GRANULOSA  SEL GRANULOSA LUTHEIN
(TRIPLE SIZE)
– SEL THECA INTERNAL  SEL THECA LUTHEIN
–  START ACCUMULATING LUTEIN (LSH) 
CORPUS LUTHEUM
• SEL GRANULOSA LUTEIN & THECA LUTEIN , PRODUKSI
PROGESTERON AND OESTROGEN.
• FERTILISATION  SEKRESI TERUS SAMPAI 2-3 BLN

CORPUS LUTEM MENSTRUATION (10-14 HR)

CORPUS LUTEUM PREGNANCY (3 BLN)

fertilization

NO FERTILIZATION

C. L. MENSTRUATION

CORPUS ALBICAN
AFTER 10-14 DAYS
• phagocytosed by macrophages,
• fibroblasts enter, type I collagen
C. L. PREGNANCY
3 BLN  MAINTENANCE
PREGNANCY (hCG)

PLACENTA
• hCH
• STEROID DURING PREGNANCY
• RELAXIN  SOFTENS PUBIC SYMPHISIS
Sel theca lutein <kecil (T) STRUKTUR CORPUS LUTEUM

• BESAR (5mm-1cm), BULAT, IRREGULAR, DI PIGGIR

OVARIUM
• DI PINGGIR LAPISAN LEBIH GELAP (SEL THECA
LUTHEIN), TENGAH LEBIH TERANG SEL > (SEL
GRANULOSA LUTHEIN).

Sel granulosa luthein >

besar (G)
CORPUS ALBICANS

• NO FERTILISASI  HORMON STOP

DALAM 14 HR SSD OVULASI  CORPUS
LUTEUM DEGENERASI  CORPUS
ALBICANS
•  JARINGAN SIKATRIK MENGGANTI
CORPUS LUTEUM
MEKANISME HORMON MENGATUR FOLLICULOGENESIS

1. SISTEM REGULASI SENTRAL

HYPOTHALAMIC NEURONS SECRETE PULSE (GnRH) ,
LHRH
 SEL GONADOTROPHS  MELEPAS (FSH) AND
(LH) PULSATIF
 FSH, LH  SEL FOLLICLE  FOLLICULOGENESIS.

2. SISTEM REGULASI LOKAL (PRODUKSI FOLLICLE)

 MODULATE (AMPLIFY) FSH DAN LH ACTION
 THE AUTOCRINE/PARACRINE SYSTEM OF
DEVELOPING FOLLICLES
 PLAYS IMPORTANT ROLE IN GOVERNING THE
TIMING OF FOLLICULOGENESIS, AND FOLLICLE
BECOMES DOMINANT OR ATRETIC
HORMON REGULATE A. HYPOHALAMUS LEVEL SECRETE LHRH, GnRH
B. HYPOPHYSE LEVEL  3 HORMONS TO
REGULATES FEMINA REPRODUCTION SYSTEM:
BASOPHYL CELLS
1) FSH
• STUMULATE SECUNDARY OVARY FOLLICLE
GROWTH & ESTROGEN SECRETION
2) LH,  ASSIST FSH
• PROMOTING OVULATION,
• FORMATION CORPUS LUTEUM,
• SECRESIE PROGESTER & ESTROGEN,
• NEGATIVE FEEDBACK  INHIBITE LHRH
ACIDOPHYL CELLS
3) PROLACTIN  MILK SECRETION (MAMMARY
GLANDS).
C. OVARIUM LEVEL:
– ESTROGEN (>> PHASE FOLLICLE)
– PROGESTERON (>> PHASE LUTEAL)
 OVULATION

PROSES LEPASNYA OOCYTE SCUNDARY (MATUR OVUM) DARI

GRAFIAN FOLLICLE (MATUR FOLLICLE)

• 14th OF MENSTRUAL CYCLE,

• ELEVATION ESTROGEN HIGHT
(SECONDARY FOLLICLE + KEMBANG
PESAT FOLLIKEL GRAFIAN)
•  “LH SURGE” (FAKTOR HORMONAl)
FAKTOR HORMON
• ESTROGEN >>  LH SURGE

• ESTROGEN & PROGESTERON >>  ALIRAN

DARAH KE OVARIUM >>  EDEMA
•  HISTAMINE, PROSTAGLANDINE,
COLLAGENASE DILEPAS KE FOLLIKEL
GRAFIAN
•  PLASMINOGEN ACTIVATOR (CATALYZE
ENZYM) DALAM FOLLIKEL >> , PLASMIN
 PROTEOLYSIS MEMBRAN GRANULOSA

FAKTOR PHYSIK
• UKURAN & VOLUME
• TEKANAN PADA TUNICA ALBUGENIA
 STOP ALIRAN DARAH  RUPTUR
PADA STIGMA
SIKLUS MENSTRUASI

• “PRUBAHAN STRUKTUR OVARIUM DAN

UTERUS SECARA BERKALA (THE CYCLE
OF NATURAL CHANGES)”
• PERUBAHAN STRUKTUR OVARIUM
(FOLLIKULOGENESIS)  PERUBAHAN
STRUKTUR UTERUS (ENDOMETRIUM)
• DIKONTROL OLEH HORMON
• FERTIL FEMALE, MENARCHE (12-13) 
MENOPAUSE (45-55)
• SIKLUS MENSTRUASI ADA DI 2 ORGAN, OVARIUM & UTERUS

– SIKLUS OVARIUM :
• 1).FOLLICULAR PHASE,
• 2). OVULATION,
• 3).LUTHEAL PHASE

– SIKLUS UTERINA :
• 1). MENSTRUATION,
• 2). PROLIFERATIVE PHASE,
• 3). SECRETORY PHASE

• SIKLUS UTERUS MERUPAKAN AKIBAT SIKLUS OVARIUM

OVARIAN CYCLE OF MENSTRUAL CYCLE

1. PHASE FOLLICULAR
• HARI PERTAMA SIKLUS , PENINGKATAN FSH, 
BEBERAPA FOLLICLES PRIMORDIAL MULAI START
FOLIKULOGENESIS
• KOMPETISIS  SATU FOLLIKEL DOMINAN YANG
TERUS , YANG LAIN STOP.

2. LUTEAL PHASE
• FSH & LH  FORM CORPUS LUTEUM
•  INCREASE PROGESTERON
• HORMON PRODUCED BY CORPUS LUTEUM  SUPPRESS
FSH & LH (NEEDS TO MAINTENANCE ITSELF),  FALL
QUICLY  CORPUS LUTEUM ATROPHIES.  FALLING
PROGESTERON , TRIGGER MENSTRUATION (BEGINNING
THE NEXS CYCLE).
SIKLUS UTERINA OF MENSTRUAL CYCLE

1. MULAINYA : HARI PERTAMA BLEEDING

2. ESTROGEN TERUS MENINGKAT (PHASE FOLLICULAR P) 

DARAH MENS BERKURANG AKHIRNYA STOP
 UTERUS MENEBAL  1) PHASE PROLIFERASI
(UTERUS)
3. OVULASI (24-36 JAM SSD LH SURGES),

4.  NO FERTILISASI (OVUM AHNYA BERTAHAN HIDUP 24

JAM)  CORPUS LUTEUM (MEMPRODUKSI
PROGESTERON DLM JUMLAH BESAR).

5. PROGESTERON >>  2) PHASE SEKRESI (UTERUS)

 PERSIAPAN IMPLATASI (HAMIL)

6.  NO IMPLANTATION, 2 MINGGU  CORPUS LUTEUM

MENCIUT ,  KADAR PROGESTERON & ESTROGEN
TURUN TAJAM  3) MENSTRUATION
OVIDUCT (TUBA FALLOPII)
FUNGSI :
1. FASILITASI
• MENANGKAP OOSIT SKUNDER SAAT OVULASI
• SPERMATOZOA , FERTILISASI OVUM
• TRANSPORTASI MENDORONG ZYGOT KE
UTERUS
2. NUTRISI DAN KONDISI LINGKUNGAN
• KAPASITASI SPERMATOZOA, OVUM, EMBRYO DI
AWAL PASE
• MENGHAMBAT MASUKNYA MICRORGANISM
DARI UTERUS

ANATOMI
1. INFUNDIBULUM (FIMBRAE).
2. MPULLA
3. ISTHMUS.
4. IINTRAMURAL .
INFUNDIBULUM ISTHMUS-
INTRAMURA
L

AMPULA
1. MUCOSA  LIPATAN MUKOSA LONGITUDINAL
• EPITHEL SQUAMOUS SIMPLEK
• SEL BERSILIA  MENDORONG ZYGOTE
• SEL SEKRESI /SEL PEG (NONCILIA),  SEKRESI
• LAMINA PROPRIA, JAP. LONGGAR

2. MUSCULARIS, OTOT POLOS

• LAPISAN DALAM CIRCULAR (SEDIKIT)
• LAPISAN LUAR LONGITUDINAL

3. SEROSA, JP. LONGGAR

• VENAS BESAR, SYARAF AUTONOM
1. MUCOSAL
• EPITHEL SELAPIS KOLLUMNAR
• SEL BERSILIA
• SEL SEKRESI /PEG CELLS (NONCILIA),
• LAMINA PROPRIA, JP LONGGAR
CON.TISSUE
2. MUSCULARIS,
• DALAM CIRCULAR
• LUAR LONGITUDINAL

3. SEROSA, JP. LONGGAR

• VENAS BESAR, SYARAF AUTONOM

LARGE VEINS , & AUTONOMIC NERVE SYSTEM

– SAAUT OVULASI, DILATASI KONTRIKSI  OVIDUK TEGANG
 FIMBRAE MENANGKAP OOSIT SKUNDER
– KONTRAKSI RITMIS + GELOMBANG SILI  MENDORONG
OOCYTE/ZYGOTE
 FERTILISASI

• FUSI SPERMATOZOA DENGAN OOSIT ,

UMUNYA DI AMPULLA

• OOSIT SKUNDER, DIBUNGKLUS ZONA PELLUCIDA,

DIBUNGKUS LAGI OLEH SELS CORONA RADIATA
• ZP3 MOLEKULES OF ZONA PELLUCIDA HAVE 2
REGION,
• SPERM RECEPTOR,  SPERM PLASMALEMMA
PROTEIN
• KEPALA SPERMA ADA RECEPTOR PROTEIN 
TRIGERING ACROSOMAL REACTION
•  LEPAS ENZYM ACROMAL KE DALAM ZONA
PELLUCIDA (ACROSIN)  CERNA ZONA PELLUCIDA
 SPERMA MENDEKAT KE OOCYTE
 UTERUS
FUNGSI : IMPLANTASI, HAMIL, PARTUS
 MUSCULAR ORGAN

MACRO STRUCTURE
• FUNDUS
• CORPUS/BODY
• CERVIX

STRUKTUR MIKRO, 3 LAPIS

• 1. SEROSA / ADVENTITIA
• 2. MYOMETRIUM
• 3. ENDOMETRIUM
 MYOMETRIUM

• 3 LAPIS
1. DALAM LONGITUDINAL,
2. TENGAH CIRCULAR (BANYAK
VASCULAR, ARCUATA ARTERi) 
STRATUM VASCULARE,
3. LUAR LONGITUDINAL

• MENYEMPIT KE ARAH CERVIX  SEDIKIT DAN

DIGANTI JP FIBROSA (PARTUS)

• CERVIX  JP. PADAT, IRREGULAR (ELASTIC

FIBERS <<, DIANTARA SEL OTOT POLOS)
UKURAN UTERUS
• UKURAN DAN JUMLAH SEL DIHUBUNGKAN DGN KADAR ESTROGEN
• HAMIL, ESTROGEN >>  BESAR DAN BANYAK
• UKURAN >> , HYPERTROPHY SEL (POPULATION>>), DAN HYPERPLASIA
(UKURAN >)

KONTRAKSI UTERUS
• STIMULAS SEXUAL  MODERATE
• MENSTRUATION  BISA SAKIT
• PARTUS, KUAT, RHYTMIC (HIS)
• HORMONAL ACTION:
• PROSTAGLANDINS AND OXYTOCIN  UKONTRAKSI
• SSD LAHIR , OXYTOCIN TERUS MENSTIMULUS KONTRAKSI  CEGAH
PERDARAHAN HEBAT (LEPASNYA PLACENTA)
 ENDOMETRIUM

FUNGSI
INPLANTATION, PREGNANCY, LABOR

• STRUCTURE, DINAMIS, STRUKTUR BONGKAR

PASANG SIKLUS MENSTRUASI
• SIKLUS OVARIUM  STRUCTUR
EMDOMETRIUM (SIKLUS UTERI)
SIKLUS MENSTRUASI UTERUS
HORMON MENGATUR
FUNGSI OVARIUM DAN
SIKLUS MENTRUASI

1. PHASDE PROLIFERASI ,
PHASE ESTROGEN
FOLLIKEL , 4-14
2. PHASE SEKRESI, PHASE
LUTEAL, PHASE
PROGESTERON 15 - 28
3. PHASE MENSTRUASI 1- 4
 STRUKTUR ENDOMETRIUM

• 1. EPITHEL SELAPIS COLLUMNAR

• NONCILIATA, SEL SEKRESI
• SEL KOLLUMNAR BERSILIA
• 2. LAMINA PROPRIA
• JP. COLLAGEN IRREGULAR PADAT , SANGAT SELULAR
• GLANDULA UTERINA, BERCABANG SIMPLEK

• 2 LAPIS :
1. FUNGSIONAL, TEBAL, PERMUKAAN, LURUH
SAAT MENSTRUASI
2. BASALIS, TIPIS,  PROLIFERATIF,
MENGGANTI LAPISAN FUNCTIONAL
•  VASCULARISATION ?
LAMINA FUNCTIONAL
• SANGAT DIPENGARUHI PERUBAHAN KADAR
ESTROGEN & PROGESTERON
• DARAH DISUPLAI DARI ARTERI ENDOMETRIAL
SPIRAL
• TOTAL LEPAS SSD MENSTRUASI

LAMINA BASAL
• TIDAK DIPENGARUHI
• SUPLAI DARAH >> ARTERI BASAL
• TDK LEPAS SSAT MENSTRUASI
• REGENERASI FUNGSIONAL
VASCULARISASI

• MYOMETRIUM  ARCUATA ARTERIES

• ENDOMETRIUM :

1. ARTERI HELICAL/ ENDOMETRIAL

SPIRALIS  ANYAMAN KAPILLER, 
LAMINA FUNGSIONAL

2. ARTERI BASALIS , LEBIH PENDEK ,  HANYA

UNTUK LAMINA BASAL
PHASE PROLIFERATIVE (FOLLICULAR PHASE),

• DITANDAI OLEH :
– REEPITHELIALISASI
– REKONSTRUKSI GLANDS, STROMA & ARTERI
SPIRALIS

• AWAL :
– GLAND PENDEK, KECIL
– LAMINA PROPRIA PADAT

• PERTENGAHAN :
– GLANDS PANJANG, LURUS
– LAMINA PROPRIA SEDIKIT EDEMATOUS

• AKHIR PERIODE,
– ITOSIS INTENSIF  GLDS TUMBUH CEPAT, BERKELOK
– LAMINA BASALIS LEBIH EDEMATOUS
PHASE SEKRESI (LUTEAL PHASE)

• DITANDAI OLEH PENEBALAN ENDOMETRIUM

(SEPERTI DICIDUA)
• EDEMA
• AKUMULASI SEKRSI GLYCOGEN
• GLD SANGAT BERKELOK DAN BERCABANG
• GLYCOGEN L >>
PHASE MENSTRUAL

• DITANDAI OLEH PELURUHAN LAMINA FUNCTIONALIS

• CORPUS LUTEUM TIDK BERFUNGSI (14 DAYS SSD OVULASI)
 PENURUNAN KADAR PROGRSTERON AND ESTROGEN.
FERTILIZATION, IMPLANTATION, EMBRYOGENESIS
BLASTOCYTE DEVELOPMENT & IMPLANTATION

DEVELOPMENT OF BLASTOCYTE
• MITOSIS ZYGOTE
– MORULA  BLATOMERE

• BLASTOCYTE (FLUID FILLED SPHERE )

1. THROPHOBLAST (OUTER)
2. INNER CELL MASS (FUTURE EMBRYO)
3. ZONA FELLUCIDA DIGESTED

IMPLANTATION
• HARI KE 7-9 (23.25)
• BLASTOCYTE TERTANAM DALAM
ENDOMETRIUM
• PHASE SECRESI
• MEMBENTUK TROPHOBLAST
• CYTOTROPHOBLAST
• SYNCYTIOTROPHOBLAST
 PLACENTA

FUNGSI

1. PERTUKARAN NUTRISI, SAMPAH MET., GASS,

ANTARA DARAH IBU DAN DARAH FETAL 
BARRIER PLACETA
2. ORGAN ENDOCRINE, TERUTAMA SEL
SYNCYTIOTROPHOBLAST (hCG, CHORIONIC
THYROTROPIN, PROGESTERON, ESTROGEN, and
CHORIONIC SOMATOMAMMTROPIN
3. JARINGAN IKAT STROMA DESIDUA  SEL
DESIDUA  PROLACTIN & PROSTAGLANDIN
STRUCTURE PLASENTA
1. CHORIONIC VILLI (23.25)
• TROPHOBLAST LAYERS (CYTOTROPHOBLASTS,
SYNCYTIOTROPHOBLAST)
• MESENCHYME
• FETAL BLOOD VESSELS
2. INTERVILLOUS SPACE
MATERNAL CIRCULATION

cytotrophoblasts and
syncytiotrophoblasts covering
the chorionic villi.
Ca, capillary;
IS, intervillous space;
SK, syncytial knot.
 PLACENTAL BARRIER
1. LAPISAN TROPHOBLAST
2. LAMINA BASAL SEL TROPHOBLAST
3. MESENCHYME
4. LAMINA BASAL CAPILARIES
5. ENDOTHELIAL KAPILAR FETAL

Maternal to fetal transport:

Oxygen Hormones
H2O Some antibodies
Electrolytes Some drugs
Carbohydrates CO2
Lipids H2O
Proteins Hormones
Vitamins Metabolic wastes
PENETRATE THE PLACENTA BARRIER

• SYNCYTIOTROPHOBAST COVERING SCUNDARY VILLI.

–  MATERNAL AND FETAL BLOOD NOT INTERMIX,
–  PLACENTAL BARRIER.
• SYNCYTIOTROPHOBLASTS,
• CONNECTIVE TISSUE AND
• ENDOTHELIAL CELLS OF CAPILLARIES OF VILLI
– CAN PENETRATE, WATER, OXYGEN, CARBON-
DIOXIDA, SMALL MOLECULE, SOME PROTEINS,
LIPIDS, HORMONES, DRUGS, SOME ANTIBODIES
(ESPECIALLY IMMUNOGLOBULIN G)
– CANOT, MACROMOLECULES
PERKEMBANGAN PLACENTA

• JARINGAN VASKULAR DERIVAT DARI

ENDOMETRIUM IBU DAN DARI EMBRYO
• BANYAK VASCULAR ENDOMETRIUM,  DI KIKIS
SEL SYNCYTIOTROPHOBLASTS  DARAH DALAM
LAKUNA SYNCYTIOTROPHOBLASTS, MELIPUT
EMBRYO,  NOURISH
• PLACENTA MULAI DIBENTUK, PEMISAHAN
ANTARA DARAH EMBRYO DAN DARAH IBU
• DARI SISA SEL TROPHOBLAST 
CHORION BERKEBANG DAN MASUK KE
DALAM CHORIONIC PLATE, MUNCUL
VILLI CHORION
• TROPHOBLAST MENGINDUKSI
PERUBAHAN DI ENDOMETRIUM 
DECIDUA (BAGIAN MATERNAL
PLACENTA), MENGELILINGI EMBRYO
(NOURIST)
PLACENTA PREVIA

• BLASTOCYST UMUMNYA IMPLAN DI BAGIAN ATAS (1/3),

ANTERIOR/POSTERIOR UTERUS (LOKASI TERBAIK UNTUK BERKEMBANG).
• 1/200 KEHAMILAN IMPLANTASI DI BAGIAN BAWAH, DEKAT CERVIX
(ENDOMETRIUM SANGAT TIPIS, STROMA JP SANGAT PADAT)
• PLACENTA MENUTUTP SEBAGIAN ATAU SELURUH CERVIX  PERSALINAN
PERVAGINAM TIDAK MUNGKIN.
• UMUMNYA MELAHIRKAN DENGAN SEKSIO CESAREA
 BASIC ORGANIZATION

Hypothalamus
GnRH
Pituitary LHRH
FSH
LH
Ovary
Estrogen
Progesterone

Uterine Uterus Cervix Vagina Mammary

tube gland
 CERVIX

UJUNG UTERUS MENONJOL KEDALAM VAGINA.

FUNGSI
• FASILITASI MASUKNYA SPERMATOZOA
(MID POINT CYCLE)
• CEGAH MASUKNYA SPERM &
MICROORGANISME KE DALAM UTERUS
(DURING PREGNANCY)
• JALAN FETUS (PARTURITION)
• RELAXIN (luteal hormone),  LYSIS
SERABUT COLLAGEN DI DINDING
CERVIX  EMBUT  DILATASI

PROGESTERON MENGATUR KEKENTALAN

SEKRESI GLD SERVIX DAN ELASTISITAS SERVIX
KEKENTALAN SEKRET SERVIX

• PROGESTERON
• TINGGI ESTROGEN  MUCUS LESS VISCOUS
• OVULATION  SEROUS, FASILITASI MASUKNYA
SPERMATOZOA
• PREGNANCY,  LEBIH KENTAL  CEGAH
MASUKNYA SPERM & MICROORGANISM
KEDALAM UTERUS
STRUKTUR
MUKOSA CERVIX:

• EPHITELIUM:
• PERMUKAAN DALAM, SELAPIS
SEL KOLLUMNAR SEKRESI
MUKUS
• PERMUKAAN LUAR, BERLAPIS
SQUAMOUS NONKERATINISASI
(= VAGINA)
• GLANDULA SERVIX BERCABANG
(BERUBAH OLEH SIKLUS
MENSTRUASI TAPI TDK LURUH)
• DINDING
• JP. COLLAGENOUS PADAT >>
• BANYAK ELASTIK, HANYA SEDIKIT
SERABUT OTOT POLOS
HUBUNGAN KLINIK

CA. CERVICAL
• Ca WANITA >> (JARANG PADA GADIS & NULIPARA)
• RESIKO: MULTIPLE SEX PATNERS, INFEKSI HERPES
• BERASAL DARI : EPITEL SKUAMOUS BERLAPIS NONKERATINISASI
• PROGONSA
• STADIUM IN SITU : DENGAN OPERASI SUKSES
• STADIUM INVASIVE & METASTASE  JELEK

PAPANICOLAOU ("PAP SMEAR")

• ALAT DIAGNOSTIC DETEKSI Ca CERVIX
• ASPIRASI CAIRAN DARI VAGINA ATAU SCRAPING LANGSUNG DARI CERVIX
•  PREPARAT & STAINING  MICROSCOPE SLIDE: VARIASI SEL UNTUK DETEKSI
ADANYA ANAPLASIA, DYSPLASIA & Ca
 VAGINA
SARUNG FIBROMUSCULAR 1.
3 LAPISAN: MUCOSA,
MUSCULARIS, ADVENTITIA
MUCOSA:
– EPITEL SKUAMOUS KOMPLEX
NONKORNIFIKASI
– ESTROGEN,  SYNTHESIS & DEPOT
GLYCOGEN >>
– LUMEN, FLORA BAKTERI VAGINA
METABOLISASI  ASAM LACTAD  Ph
LUMEN RENDAH  CEGAH INVASI
PATHOGEN
– SEL LANGERHANS (ANTIGEN
PRESENTATION TO T LYMPHOCYTES IN
INGUINAL LYMP NODE).
2. LAMINA PROPRIA
– JP FIBROELASTIC LONGGAR
– DI DASAR KAYA VASCULAR
– BANYAK LYMPHOCYETS & NEUTROPHYL ,  IMMUNE RESPONE
– GLANDS (-), VAGINAL FLUID, LUBRIKASI (SEXUAL STIMULATION) , CAIRAN
DERIVAT DARI TRANSUDATE DI DALAM LAMINA PROPRIA  KOMBINASI
DENGAN SEKRET DARI GLD SERVIX

3. MUSCULARIS
– SEL OTOT POLOS , BUNDEL LONGITUDINAL DI SEBELAH LUAR, SIRKULAR DI
SEBELAH DALAM
– SPINGTER OTOT RANGKA, MELINGKAR DI PUNTU LUAR

4. ADVENTITIA,
– JP. FIBROELASTIK PADAT
– VASCULAR >>, PLEKSUS VENOUS , NERVE CABANG N. SPALNCHNIC PELVIS