Oleh

Lely Cintari, SST., MPH

NUTRISI
OBAT / FARMAKA
TUMBUH-KEMBANG,
HIDUP - SEHAT, PENCEGAHAN PENYAKIT,
MENJAGA KESEHATAN, PEMERIKSAAN /DIAGNOSA,
MEMPERTAHANKAN KESEHATAN, PENYEMBUHAN PENYAKIT,
MENUNJANG DAN PENGOBATAN, REHABILITASI PENYAKIT
dll.

INTER-
AKSI

MENGUNTUNGKAN /
MERUGIKAN 2
 NUTRISI

KARBOHIDRAT Umumnya :
LEMAK dalam bentuk
PROTEIN MAKANAN dan
MINERAL MINUMAN
VITAMIN
dan ZAT lain yang diperlukan
tubuh.
PER - ORAL

FUNGSI
PROSES
&
(NUTRIKINETIK)
FAAL
ORGAN -ABSORPSI
TUBUH -DISTRIBUSI
-METABOLISME
-EKSKRESI/ELIMINASI

3
 OBAT-
OBATAN
INTERAKSI
OBAT dgn
NUTRIENT

PROTEIN
KARBOHIDRAT
LEMAK TUMBUH – KEMBANG
MINERAL dari NEONATUS  ADOLESEN
VITAMIN, dll
4
 :

MAKANAN RESPONSE FARMAKOTERAPI

charcoal-broiled meat slophyllin® asthma kambuh

letuce anticoagulant, coumarin®, stroke

spinach
broccoli

liver paste Marplan® kematian

avoCado dip
sour cream dip
chips crackers
wine
cheese

5
 FARMAKOKINETIK &
FARMAKODINAMIK

-PERJALANAN OBAT - INTERAKSI OBAT DENGAN

DALAM SISTEM BIOLOGIS RESEPTOR

-NASIB OBAT DALAM - IKATAN OBAT-RESEPTOR

TUBUH MANUSIA RESPONSE

-TUBUH KITA MEMPER- - TUBUH DIPENGARUHI OLEH

LAKUKAN OBAT OBAT

-PROSES: ABSORPSI - RESPONSE  EFEK KLINIS

DISTRIBUSI
METABOLISME
EKRESI

6
Definisi
 Gangguan metabolik :

Kondisi genetik yang menyebabkan masalah

dengan proses metabolisme dalam tubuh
karena hilangnya enzim tertentu Yang
diperlukan untuk metabolisme lemak, protein,
KH, piruvat dan asam amino.
Obat Noradrenergik :
obat yang mempengaruhi kelenjar adrenal
 Efek yang ditimbulkan mirip efek neurotransmitter,
norepinefrin dan epinefrin
 Jenis obat :
1. Epinefrin
2. Amphetamin
3. Obat antidiabetik :
sulfonilurea, biguanida, tiazolidindion, Inhibitor
alfa glukosidase
 Mekanisme kerja obat :
merangsang resptor alfa dan beta pada sel efektor
1. Obat adrenergik kerja langsung
2. Obat adrenergik kerja tidak langsung
1. Obat Adrenergik kerja langsung

 Bekerja langsung terikat pada reseptor

adrenergik tanpa berinteraksi dengan neuron
presinaptik.
2.Obat Adrenergik kerja tidak langsung
Bekerja melalui pelepasan norepinefrin dari
ujung presinaptik
Epinefrin

 Terdapat dalam kelenjar adrenal atau dapat

dibuat secara sintetis, merupakan katekolamin

endogen dengan aktivitas pada medulla
adrenal.
 Efek metabolik : peningkatan glikogenolisis di

hati dan otot, lipolisis dan pelepasan asam

lemak bebas dari jaringan lemak.
Amphetamin

 Obat golongan stimulansia untuk mengobati

gangguan hiperaktif, luka traumatik pada otak.

 Efek metabolik : mengurangi nafsu makan dan

mengontrol berat badan dengan mekanisme

merangsang sistem syaraf pusat.
Proses metabolik obat noradrenergik :

 Menstimulasi glikogenolisis di sel-sel hati dan

otot rangka, lipolisis dan pelepasan asam

emak bebas dari jaringan lemak ,
menghambat sekresi kelenjar adrenal,
menurunkan tekanan intraokular dan
mempercepat pembekuan darah.
Obat Anti diabetik
 Efek metabolik : mempengaruhi endokrin yaitu
sekresi insulin, renin dan hormon hipofisis.
 Jenis obat :
1. Insulin : kerja singkat, kerja panjang, kerja
sedang
2.Obat antidiabetik oral : sulfonilurea,
biguanide, Tiazolidindion, inhibitor alfa
glukosidase
Mekanisme obat antidiabetik :

 Merangsang sekresi insulin di kelenjar

pankreas, mempengaruhi kerja insulin pada
tingkat selluler dan menurunkan produksi gula
hati.
 Biguanida (Metformin) : menekan nafsu
makan hingga berat badan tidak meningkat,
cocok diberikan untuk pasien overweight.
 MAKANAN YG MENINGKATKAN
EFEK BEBERAPA OBAT

1. Obat jantung pemblok beta

- Digunakan untuk mencegah angina
- untuk menormalkan kembali denyut
jantung yg tdk beraturan
- untuk menanggulangi tekanan darah
tinggi
Contohnya : Blocadren,Corgard, Inderal,
Lopressor,Tenormin, dll
Makanan yg menurunkan efek
beberapa obat
 Gunakan obat ini 1 jam sebelum atau 2 jam
sesudah makan untuk mencegah interaksi yg
mungkin menurunkan efek obat
 Antibiotika yg tidak dipengruhi oleh mkn :
- amoksisilin
- bakampisilin
- doksisilin
- hetasilin
- eritromisin estolat
Makanan beralkali- Metenamin

 Efek obat dapat berkurang

 Metenamin digunakan untuk mengobati sal

kemih (kandung kemih dan ginjal)

 Akibatnya : Infekdi tidak terobati dg baik

 Hindari mkn beralkali : susu mentega,

kastanye, sari buah jeruk, kelapa, kepala
susu, buah-buahan (kecuali berry, prem),
susu, sayuran (kecuali jagung)
Makanan beralkali - Kinidin
 Efek kinidin dapat meningkat

 Kinidin digunakan untuk menormalkan

kembali denyut jantung yg tak beraturan

 Obatnya : Cardioquin, Duraquin, Quinaglute-

Tab.Quinidex,dll)
 Akibatnya : mungkin tjd efek samping
merugikan krn terlalu banyak kinidin disertai
gejala jantung berdebar atau denyut jantung
tdk teratur, pusing sakit kepala, telinga
berdenging & gangguan penglihatan

 Hindari makanan spt : susu mentega,

kastanye, sari buah jeruk, kelapa, kepala
susu, buah-buahan (kecuali berry, plum),
susu, sayuran (kecuali jagung)
Makanan beralkali- Kinin

 Efek kinin dapat meningkat

 Kinin adalah obat bebas yg digunakan untuk

mengobati malaria & kejang kaki malam hari

 Akibatnya : terjadi efek samping merugikan krn

terlalu banyak kinin disertai gejala pusing, sakit
kepala, telinga berdenging & gangguan penglihatan

 Hindari makanan beralkali : susu mentega, kastanye,

sari buah jeruk, kelapa, kepala susu, buah-buahan
(kecuali berry, prem), susu, sayuran (kecuali jagung)
Makanan berkafein – Obat asma
(golongan teofilin)
 Efek obat asma dapat meningkat

 Obatasma melebarkan jalan udara &

memudahkan pernafasan penderita asma
 Akibatnya : terjadi efek samping merugikan
krn terlalu banyak teofilin disertai gejala mual,
pusing, sakit kepala, mudah tersinggung,
tremor,insomnia, takhikardia, denyut jantung
tidak teratur dan mungkin tjd serangan

 Sumber kafein : kopi, teh, kola, dan minuman

ringan, coklat dan beberapa pil pelangsing yg
dijual bebas, sediaan untuk flu/batuk, dll
Makanan berkarbohidrat -
Asetaminofen
 Efek asetaminofen dapat berkurang
 Asetaminofen adalah obat penghilang nyeri &
demam
 Akibatnya : nyeri dan demam mungkin tidak
hilang sebagaimana mestinya
 Sumber karbohidrat : roti, biskuit, korma, jeli,
dll
 Nama paten asetaminofen : Anacin-3, Bromo
Seltzer, Datril,Exedrin PM, Febrrinol, dll
Sate sapi atau hamburger-Obat asma
 Efek obat asma dapat berkurang

 Obat asma melebarkan jalan udara di paru-

paru & memudahkan pernafasan penderita
asma

 Akibatnya : asma mungkin tidak terkendali dg

baik
 Sediaan klp teofilin : Accurbron, Bronkodyl,
Choledyl, Dilor, Elixicon, dll
Makanan berlemak- Griseofulvin
 Efek griseofulvin dapat meningkat
 Griseovulvin diberikan secara oral untuk
mengobati infeksi jamur pd rambut, kuku
tangan dan kuku kaki
 Interaksi yg tjd adalah interaksi yg
menguntungkan dan griseovulvin sebaiknya
ditelan pd saat makan mkn berlemak,
seperti : alpukat, daging sapi, mentega, kue,
kepala susu, kentang goreng,ayam goreng,dll
Makanan Berserat banyak - Digoksin

- Efek digoksin berkurang

- digoksin digunakan untuk mengobati layu

jantung dan untuknmenormalkan kembali
denyut jantung yang tak beraturan.

- Akibat : kondisi yang diobati mungkin tidak

terkendali dengan baik.
• Gunakan digoksin satu jam sebelum atau

dua jam sesudah menyantap makanan

yang berserat banyak seperti ; Sari
buah prem,serealia beras,makanan dari
gandum,biji-bijian,sayuran
mentah,sayuran berdaun yang sudah
dimasak,dan buah-buahan.
 Makanan berprotein tinggi (daging ,produk
susu ) – Levodopa(Dopar,Larodopa, Sinemet)

 Efek Levodopa dapat berkurang.

 Levodopa digunakan untuk mengendalikan

tremor pada penderita penykit parkinson.

 Akibatnya : Kondisi yang diobati mungkin tidak

terkendalindengan baik.Hindari atau makanlah
sesedikit mungkin makanan berprotein tinggi.
 Sayuran berdaun hijau –Tiroid

 Efek tiroid mungkin dilawan.

 Tiroid diberikan untuk memperbaiki
hipotiroidisme( kelenjar tirod tidak berfungsi sempurna)
dan gondok(Pembesaran kelenjar tiriod).

-Akibatnya : Gangguan tiroid mungkin tidak terobati

degan baik.

- Hindari atau kurangi makan sayuran berdaun hijau

seperti :
Asparagus,brokoli,bung kol,kol,kangkung,daun
slada,buncis,bayam,lobak cina,seledri.
Contoh obatnya : Armour Thyroid,Cytomel,Euthroid,Levothroid,
Proloid,Synythroid,Thyrar,Thyrolar,
Kayu manis (Licorice)-Obat tekanan
darah tinggi.
 Efek obat tekanan darah tinggi mungkin
dilawan.

 Akibatnya: Tekanan darah mungkin tidak

terkendali dengan baik.
 Kayu manis (Licorice)-Obat jantung
digitalis

 Efek Digitalis dapat meningkat.

 Digitaliusd digunakan pada layu jantungdan untuk

menormalkan kembali denyut jantung yang tak
beraturan.

 Akibatnya: mungkin terjadi efek samping merugikan

karena terlalu banyak digitalis,disertai gejala
mual,bingung ,Gangguan penglihatan ,sakit kepala ,tak
bertenaga,kehilangan selera makan, dan denyut jantung
tak beraturan.
 Contoh obatnya : digitalis(Crystodigin,Digifortis,Lanoxin,
Purodigin)
 Susu dan Produk susu- Antibiotika
tetrasiklin
 Efek tetrasiklin dapat berkurang.

 Tetrasiklin adalah antibiotika yang digunakan untuk

melawan infeksi.

 Akibatnya : Infeksi yang diobati mungkin tidk terkendali

dengan baik.Untuk mencegah interaksi,gunakan
tetrasiklin satu jam sebelum atau dua jam sesudah
minum susu atau produk susu.

kecuali :
Doksisiklin(Doxychel,Vibramycin,Vibratab)dan
monosiklin(Minocin).
 Garam –
Litium(Eskalith,Lithane,Lithonate,Lithobid,
Lithonate-S,Lhithotabs).

Makanan berkadar garam rendah meningkatkan efek litium,

sedangkan yang berkadar garam tinggi menurunkan
efek litium.Litium digunakan untuk menanggulangi
beberapa gangguan jiwa yang berat .

Akibatnya :
A. Makanan yang mengandung terlalu sedikit garam
dapat menimbulkan keracunan litium dengan gejala
pusing. Mulut kering, lemah,bingung,tak
bertenaga,kehilangn selera makan,mual,nyeri
perut,nanar,dan bicara tak jelas.
Garam –Litium

B. Jika makanan mengandung garam terlalu

banyak,kondisi yang diobati mungkin tidak
terkendali dengan baik.

Natrium klorida (garam dapur) terdapat di

dalam bermacam-macam makanan.
 Makanan yang mengandung tiramin-
Antidepresan jenis
IMAO(Eutonyl,Marplan,nardil,parnate)

 Kombinasi ini dapat menaikkan tekanan darah

dengan nyata.

 Akibatnya : sakit kepala berat,demam,gangguan

penglihatan, bingung yang mungkin diikuti oleh
pendarahan otak.Tiramin adalah stimulan
susunan saraf pusat.Antidepresan digunakan
untuk meringankan tekanan jiwa dan
memperbaiki suasana hati.
Makanan yang mengandung tiramin-
Antidepresan jenis IMAO
Depresan jenis IMAO ini sudah tidak begitu
banyak digunakan lagi sejak ditemukannya
antidipresan yang lebih aman seperti
Elavil,Sinequan, dan desyrel.

Hindari makanan yang mengandung tiramin

seperti:
Alpukat,kentang,bakar,pisang,buncis,bir,sosis
,keju,hati ayam,coklat,kopi,minum
kola,korma(dalam kaleng),pengmpuk
daging,kacang,sup kemas,cabe,acar ikan
haring ,raspberi,salami,acar kol,sosis,susus
asam,kecap,anggur,ragi,yogurt.
 Makanan yang mengandung vitamin
B6(Piridoksin)-
Levodopa(Dopar,Laradopa,Sinemet)

Efek Levodopa dapat berkurang.Levodopa digunakan

untuk mengendalikantremor karena penyakit parkinson.
Akibatnya: Kondisi mungkin tidak terkendali sebagaiman
mestinyua.

Hindari atau kurang makanan yang kaya vitamin B6:

alpukat,daging babi,ragi,roti,ragi bir,beras dan
produknya, ginjal sapi,hati sapi susu skim kering,kacang
merah,miji-miju,susu bubuk campurragi,molase,bubur
gandum,ubi jalar,ikan bandeng(segar),kedelai,biji
kapri,ikan tuna,kenari,gandum,dan yam(sejenis ubi).
 Makanan yang kaya vitamin K-Antikoagulan.
(Anthrombin-k,Caufarin, Caumadin, dikumarol,
Hedulin,Miradon,Panwarfin).

Efek antikoagulan dapat berkurang.Antikoagulan

digunakan untuk mengencerkan darar mencegah
pembekuan darah.

Akibatnya : darah mungkin tetap membeku meski penderita

sedang berobat dengan antikoagulan.

Untuk mengurangi interaksi ini, jangan makan terlalu

banyak makanan yang kaya vitamin K spt :
hati,sayuran berdaun(asparagus,brokoli,kol,kembang
kol,kangkung,slada,kapri,bayam,lobak cina hijau,seledri
air).
Vitamin dan Mineral
 Jenis vitamin A, E dan K
 Obat yang mempengaruhi efek vitamin :
 Vitamin A Berinteraksi dengan carboplatin
sehingga meningkatkan efek toksisitas
carboplatin dan menurunkan efikasi obat
 Vitamin E berinteraksi dengan Orlistat dapat
menurunkan penyerapan vitamin E
 Vitamin K berinteraksi dengan antibiotik
gentamisin dan klindamisin, meningkatkan
ekskresi vitamin K sehingga jumlah Vitamin K
dalam serun menurun
 Jenis Mineral Fe, Ca, Aluminium dan
magnesium
 Obat yang mempengaruhi mineral :
 Konsumsi Calsium dan Fe tidak dapat
bersamaan dengan antibiotik tetrasiklin,
antibiotik gol. Fluorouinone, digoxin atau
levothyroxine karena kedua mineral saling
bersaing untuk diabsorbsi.
 Fe dapat menurunkan kadar levedopa dalam
darah
 Absorbsi Fe menurun jika dikonsumsi
bersamaan dengan Omeprazole dan
lanzoprazol karena dapat menurunkan
keasaman lambung.
 Konsumsi obat captopril, digoxin,
indomethacin, obat diuretik : triamterene dan
spronolakton dapat meningkatkan
konsentrasi kalium dalam tubuh
(hiperkalemia)
Antioksidan
 Jenis antioksidan :
a. A. primer (mencegah pembentukan radikal
bebas baru dengan memutus reaksi berantai
dan mengubahnya menjadi produk stabil, contoh
: enzim SOD, katalase dan glutation dismutase )
b. A. sekunder (menangkap senyawa radikal
serta mencegah terjadinya reaksi berantai,
contoh : vitamin E, vitamin C dan β karoten
c. A. Tersier (memperbaiki kerusakan sel dan
jaringan yang disebabkan oleh radikal bebas),
contoh : metionin sulfoksida reduktase ( enzim
yg memperbaiki DNA pd inti sel)
Mekanisme antioksidan
berinteraksi langsung dengan oksidan,
radikal bebas atau oksigen tunggal untuk
mencegah pembentukan jenis oksigen
reaktif, mengubah jenis oksigen reaktif
menjadi kurang toksik, mencegah
kemampuan oksigen reaktif dan memperbaiki
kerusakan yang timbul.
Antioksidan mencegah kerusakan
membran sel
Antioksidan memperbaiki DNA pada
inti sel
Mekanisme kerja antioksidan dalam
metabolisme obat
 Obat yang dikonsumsi dalam jumlah yg tinggi
menyebabkan sisa obat akan mengalami
biotransformasi dengan sitokrom P450 (enzim di
retikulum endoplasma), biotransformasi oksidatif
5-10% dari obat dosisi tinggi yg masuk
 Obat yg teroksidasi membentuk senyawa baru
dengan stuktur kimia yang berbeda, yang
bersifat toksik dan reaktif
 Senyawa baru tersebut bereaksi dengan
fosfolipid di hati dan mereduksi oksigen menjadi
O-
lanjutan
 Senyawa toksik yang bersifat radikal akan
menyebabkan kerusakan pada membran sel
hepatosit di hati, antioksidan SOD berperan
memperbaiki kerusakan membran sel
hepatosit di hati dari senyawa radikal dari
obat.
 Indikator Kerusakan hati : menurunnya
jumlah protein total dan glikogen (jumlah sel
hepatosit yang memproduksi protein dan
glikogen menurun), bobot organ hati lebih
kecil dari pada bobot normal
Lanjutan
 Obat yang masuk membran sel hati dimetabolisme
oleh enzim sitokrom P450, sehingga senyawa obat
yang bersifat non polar diubah menjadi polar
 Enzim katalase dan glutation peroksidase mengubah
O2- Menjadi H202 dan selanjutnya katalase
mengubah menjadi air dan oksigen sehingga dapat
disekresi
 Obat didistribusi menuju sel target organ dan
selanjutnya difiltrasi oleh glomerulus untuk sekresi.
Phytonutrient
 Jenis fitonutrien : Polifenol, saponin,
fitosterol, karotenoid, fitoesterogen
 Mekanisme kerja fitonutrien :
- Fitonutrien bersifat meningkatkan
metabolisme kerja obat sehingga obat lebih
cepat dimetabolisme dan didistribusi ke sel
target organ.
INTERAKSI OBAT &
VITAMIN

Oleh :
LELY CINTARI, SST., MPH
Vitamin C - Antikoagulan
 Efek koagulan dpt berkurang

 Antikoagulan digunakan untuk mengencerkan darah

& mencegah pembekuan darah

 Akibatnya : antikoagulan tidak efektif

 Walfarin & Coumadin adalah antikoagulan yg paling

banyak digunakan

 Nama paten : Athrombin-K, coufarin,coumadin,

dikumarol,dll
Vitamin C - Aspirin
 Akibatnya :
- efek vitamin C menurun
- Vitamin C takaran tinggi (lebih dari 2000 mg
setiap hari dpt meningkatkan kadar darah
aspirin sampai mencapai konsentrasi toksik)
Vitamin C - Barbiturat
 Akibatnya : mungkin terjadi perpanjangan
efek barbiturat

 Barbiturat digunakan sbg sedativa atau pil

tidur

 Nama paten : fenobarbital, , Alurate, Amytal,

Butisol, Buticap, Carbrital, dll
Vitamin C – Pil KB
 Akibatnya : Resiko hamil meningkat jika
digunakan Vit C takaran tinggi ( 1000 mg atau
lebih setiap harinya)

 Efek sampingnya terjadi perdarahan

 nama paten : Brevicon, Demulen, Enovid,

Loestrin, Lo-Ovral. dll
Vitamin B2 (Riboflavin) – Asam borat
 Kombinasi ini dpt menghilangkan Vit B2 dr
tubuh

 Akibatnya : mungkin terjadi kekurangan

Vitamin

 Sumber asam borat : obat kumur, salep kulit

Vitamin B6 (Piridoksin) – Pil KB
 Kombinasi ini dpt menghilangkan Vit B6 dr
tubuh

 Akibatnya : mungkin tjd kekurangan Vitamin

Vitamin B6 (Piridoksin)-
Estrogen(hormon wanita)
 Kombinasi ini dapat menghilangkan vitamin
b6 dari tubuh.Akibatnya :mungkin terjadi
kekurangan vitamin.Gunakan vitamin B6
tambahan.
Nama paten estrogen :
Amen,
Aygestin,DES,Estinyl,Estrace,Estratab,Estrov
is, Feminone,
Menest,Menrium,Milprem,Norlutate,Norlutin,P
MB,Premarin,Provera,Tace.
Vitamin B6 (pridoksin)-
Hidralzin(Apresolin)
 Kombinasi ini dapat menghilangkan vitamin
B6 dari tubuh. Akibatnya:
Mungkin terjadi kekurangan vitamin
.Gunakan vitamin B6 Tambahan.Hidralazin di
gunakan untuk menaggulangi tekanan darah
tinggi.
Vitamin B6(Pridoksin)-Isoniazida
Kombinasi ini dapat menghilangkan vitamin B6
dari tubuh.Akibatnya :Mungkin terjadi
kekurangan vitamin.Gunakan vitamin B6
tambahan.Isoniazida di gunakan untuk
mengobati tuberkulosis.Nama paten
isonizida:

INH,Niconyl,Nydrazid,Trinidad,Uniad.
Vitamin B6 (Pridoksin)-
Levodopa(Dopar,Larodopa,Sinemet)
Efek Levodopa dapat berkurang.Levodopa
Digunakan untuk mengendalikan tremor
karena penyakit parkison.Akibatnya :Kondisi
myang diobati mungkin tidak terkendali
dengan baik .Catatan:Penggunaan sinemet
akan mengurangi interaksi.
Vitamin B12-Kalium Klorida

Akibatnya: efek vitamin B12 dapat

berkurang.Kepada penderita tekanan darah
tinggi yang menggunakan diuretika sering
diberikan tambahan kalium klorida karena
tubuh sering kehilangan kalium,
Nama paten obat yang mengandung klorida:
Kaochlor,Kaon-CL,Kato,Kay Ciel,K-
Lor,Klorvess,K-Lyte,Slow-K.
Asam Folat (vitamin B9)-Barbiturat
Kombinasi ini dapat menghilangkan asam folat
dari tubuh.Akibatnya:mungkin terjadi
kekurangan asm folat.gunakan asm folat
tambahan.Barbiturat digunakan sebagai
sedativa atau pil tidur.
Nama paten barbiturat :

Fenobarbital,Alurate,Amytal,Butisol,Bitacaps,
Carbrital,Eskabarb,Lotusate,Luminal,Mebaral,
Nembutal<seconal,Sedarrops,Solfoton,Tuinal
.
Asam Folat(vitamin B9)-Pil KB
Kombinasi ini dapat menghilangkan asam folat
dari tubuh.Akibatnya:Mungkin terjadi
kekurangan asam folat.Gunakan asam folat
tambahan.
Nama paten pil KB:
Brevicon,Demulen,Enovid,Loestrin,Lo-
Ovral,Micronor,Modicon,Nor-
Q.D,Nordette,Norinyl,Norlestrin,Ortho-
Novum,Ovcon,Ovral,Ovrette,Ovulen.
Asam Folat - Estrogen
 Kombinasi ini dapat menghilangkan asam
folat dari tubuh
 Akibatnya : mungkin terjadi kekurangan asam
folat
 Gunakan asam folat tambahan
 Nama paten estrogen : Amen, Aygestin, DES,
Estinyl, Estrase, Estratab, dll
Asam Folat – Fenitoin (Dilantin)
 Kombinasi ini dapat menghilangkan asam
folat dari tubuh
 Akibatnya : mungkin terjadi kekurangan asam
folat
 Gunakan asam folat tambahan, tapi jangan
terlalu banyak – aam folat dalam jumlah
banyak dapat menurunkan efek fenitoin
 Fenitoin adalah antikonvulsan yang
digunakan untuk mengendalikan kejang pada
gangguan seperti ayan
Asam Folat (VitaminB9) –
Primidon(Mysoline)
 Kombinasi ini dapat menghilangkan asam
folat dari tubuh.Akibatnya : Mungkin terjadi
kekurangan asam folat. Gunakan asam folat
tambahan.Primidon adalah antikonvulsan
yang digunakan untuk mengendalikan
kejang,seperti pada ayan.
Asam folat (vitaminB9)-
Sulfasalazin(Azulfidine)
 Kombinasi ini dapat menghilangkan asam
folat dari tubuh.Akibatnya:mungkin terjadi
kekurangan asam folat.Gunakan asam folat
tambahan.Sulfasalazin digunakan pada kolitis
ulseratif.
VITAMIN A,D,E,K-Minyak minerl
(pencahar)
 Akibatnya : Penyerapan vitamin berkurang.
Vitamin A dan D-Kolestiramin
(cuemid,Questran

 Akibatnya : penyerapan vitamin AdanD

berkurang.Kolestiramin digunakan pada
pasiean yng kadar kolesterolnya tinggi dalam
darah.
Vitamin D – Fenitoin ( Dilantin)

 Akibatnya : Efek Vitamin D berkurang

 Fenitoin adalah antikonvulsan yg digunakan
untuk mengendalikan kejang pada gangguan
seperti ayan
 Obat lain seperti feniton menunjukkan
interaksi adalah Mesantoin dan peganone
Vitamin E - Antikoagulan
 Efek antikoagulan dapat meningkat

 Antikoagulan digunakan untuk mengencerkan

darah & mencegah pembekuan darah

 Akibatnya : resiko perdarahan meningkat

 Warfarin dengan nama paten Coumadin

adalah antikoagulan yg banyak digunakan
 Nama paten : Athrombin-K, Coufarin,
Dikumarol, dll
Vitamin K - Antikoagulan
 Efek antikoagulan dapat meningkat

 Akibatnya : darah mungkin membeku pd saat

pasien diobati dg antikoagulan

 Px harus menghindari mkn yg kaya Vit K

seperti : hati, sayuran berdaun
(asparagus,kol,kembang kol, kangkung,
slada, bayam, sawi hijau,selada air)
Vitamin A dan B - Antasid

 Akibatnya : penyerapan vitamin berkurang

Besi - Antasid

 Penyerapan besi berkurang

Fe, Ca & Zn – Antibiotika tetrasiklin

 Efek tetrasiklin dapat berkurang

 Tetrasiklin adalah antibiotika yg digunakan

untuk melawan infeksi

 Akibatnya : infeksi mungkin tidak terkendali

dg baik