ANAMNESIS

ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK THORAKS
 Parameter Hasil Nilai normal
Hemoglobin (HGB) 3.8 11.7-15.5 gr/dL
Eritrosit (RBC) 2.03 3.80-5.20
Leukosit (WBC) 19.4 4.1 – 10,9
Hematokrit 18.6 36,0 – 56,0
Trombosit (PLT) 145 150 -450
MCV 87.9 80,0 – 100,0
MCH 29.8 28,0 – 36,0
MCHC 33.7 31,0 – 37,0
RDW-CV 15.3 10,0 – 16,5
PDW 17.0 12,0 – 18,0
MPV 8.9 5,0 – 10,0
PCT 0.15 0,10 – 1,00
Eosinofil 4.2 0,0 – 6,0
Basofil 2.2 0,0 – 2,0
Neutrofil 71.4 42,0 – 85,0
Limfosit 15.9 11,0 – 49,0
Monosit 6.3 0,0 – 9,0
Glukosa sewaktu 110 30 – 180
 Nama Test Hasil Nilai rujukan

Imunologi

HIV : ONCOPROBE Reaktif Non Reaktif

HIV : BIOLINE 1 Reaktif Non Reaktif

HIV : INTEC ONE STEP 1 & RE Reaktif Non Reaktif

 POMR (Problem
Problem Oriented Medical
Assessment Record)
P. Diagnosis P. Terapi P. Monitoring

Anamnesis : Nyeri perut pada Dyspepsia - Liver fungtion  Inj. Ranitidin 2x1 amp Klinis
epigastrium,tidak menjalar ke dada Fungsional   Inj. Ondan 3x1 amp Vital Sign
atau punggung, mual dan rasa cepat DL
penuh setelah makan, penurunan
nafsu makan, kambuh-kambuhan,
tidak ada alarm simptom
Pemfis : nyeri tekan regio epigastrik

 
 
Anamnesis : Susah makan, mulut Candidiasis oral -Px usapan mucokutan dg Nistatin 500.000 unit drop 4-5 kali Vital sign
terasa perih seperti sensasi terbakar KOH 10% dan kumur sampai lesi hilang Klinis
Pemfis : Plak mukosa yg putih di mikroskopis Flukonazol tab 14 hari  
mukosa pipi, bilateral, bergumpal, -Px biakan melalui media
jika dikerok meninggalkan tanam agar saboraud
permukaan merah dan kasar dekstrosa
-Px kultur

Anamnesis : Lemas, mudah lelah, Anemia - Retikulosit Infus Nacl 0,9% 20 tpm Darah Lengkap.
Pemfis : Konjungtiva Anemis (+/+) normositik - Pem. Urinalisis Trf PRC 2 kolf/hr smp Hb=10 Vital sign.
Pem.lab : HB : 3,8, MCV : 87.9, normokromik - USG abdomen  
MCH : 29.8, HCT : 18,6% - BMA
 
Anamnesis : penurunan berat badan yg HIV - Pem.Ginekologi • Stavudin 2x30mg Darah lengkap
drastis dan cepat, demam, batuk, samnolen - Ronsen thorax • Lamivudin 1x150mg
Pemfis : ditemukan adanya bercak putih - CT scan/MRI • Nevirapin 1x200mg
TERIMAKASIH