ASUHAN KEPERAWATAN

RISIKO PERILAKU KEKERASAN

RENIDAYATI, SKp.M.Kep .Jiwa

1
 PENDAHULUAN
 Marah adalah perasaan jengkel dan tidak nyaman
karena tidak terpenuhinya/ancaman kebutuhan: fisik,
psikologik dan sosial

 Perilaku kekerasan adalah respon terhadap perasaan

marah yang dapat membahayakan diri, orang
lain dan lingkungan intervensi, agar pasien
dapat mengontrol perilakunya.

 Asuhan keperawatan RISIKO PERILAKU KEKERASAN

diberikan, agar pasien dapat mengontrol perilakunya
dan keluarga mampu melakukan perawatan risiko
perilaku kekerasan.
2
Tujuan Pembelajaran Umum (TPU)
Setelah mengikuti pembelajaran ini, peserta
mampu melakukan asuhan keperawatan
RISIKO PERILAKU KEKERASAN
Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK)
Setelah mengikuti pembelajaran ini, peserta mampu:
1. Menjelaskan konsep RISIKO PERILAKU KEKERASAN
2. Menguraikan langkah-langkah proses keperawatan
RISIKO PERILAKU KEKERASAN:
a. Melakukan pengkajian risiko perilaku kekerasan
b. Menetapkan diagnosis keperawatan risiko perilaku
kekerasan
c. Melakukan tindakan keperawatan kepada pasien risiko
perilaku kekerasan
d. Melakukan tindakan keperawatan kepada keluarga
pasien risiko perilaku kekerasan
e. Mengevaluasi kemampuan pasien dan keluarga dalam
merawat pasien risiko perilaku kekerasan
f. Mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan pasien
risiko perilaku kekerasan
3. Mempraktikkan asuhan keperawatan RISIKO PERILAKU
KEKERASAN
 PENGERTIAN
 Risiko
perilaku kekerasan merupakan perilaku
yang memperlihatkan individu tersebut dapat
mengancam secara fisik, emosional dan atau
seksual kepada orang lain (Herdman, 2012).
 Perilakukekerasan adalah suatu bentuk perilaku
yang bertujuan untuk melukai seseorang secara
fisik maupun psikologis.
 Perilakukekerasan dapat dilakukan secara verbal,
dan atau fisik yang diarahkan pada diri sendiri,
orang lain dan lingkungan

5
 FAKTOR PREDISPOSISI
 Biologis
Heriditer, gangguan jiwa, riwayat penyakit atau trauma
kepala, dan riwayat penggunaan NAPZA.

 Psikologis
Pengalaman gagal kehidupan yang mengakibatkan perasaan
frustasi , gagal dan tidak berguna.

 Sosiokultural
Pembelajaran sosial yang membenarkan perilaku kekerasan:
- korban kekerasan
_ kontrol sosial yang kurang (pembenaran perilaku kekerasan)

6
 FAKTOR PRESIPITASI

 Presipitasi dapat bersifat faktor eksternal

maupun internal dari individu.

 Faktor internal:
 Perasaaan gagal dan kehilangan

 Faktor eksternal:
 Korban kekerasan, lingkungan yang stresful (ribut,
padat, dihina).

7
Tanda dan Gejala
 Data Subjektif:
 Ungkapan perasaan kesal, kecewa
 Ungkapan ingin memukul
 Data Objektif:
• Wajah memerah dan tegang
• Pandangan tajam
• Mengatupkan rahang dengan kuat
• Mengepalkan tangan
• Bicara kasar
• Suara tinggi, menjerit atau berteriak
• Mondar-mandir
• Melempar atau memukul benda/orang lain

8
PENGKAJIAN
Wawancara:
 Apa penyebab perasaan marah?
 Apa yang dirasakan saat terjadi

kejadian/penyebab marah?
 Apa yang dilakukan saat marah?
 Apa akibat dari cara marah yang

dilakukan?
 Apakah dengan cara yang digunakan

penyebab marah hilang?

Lanjutan….
Observasi:
 Wajah memerah dan tegang
 Pandangan tajam
 Mengatupkan rahang dengan kuat
 Mengepalkan tangan
 Bicara kasar
 Mondar mandir
 Nada suara tinggi, menjerit atau berteriak
 Melempar atau memukul benda/orang lain

11
 Contoh Pengkajian
Data: Pasien mengatakan ingin memukul ibunya
karena keinginannya tidak dipenuhi, yang biasa
dilakukan jika marah adalah memukul dan
menendang pintu. Pasien berbicara dengan nada
tinggi dan suara keras, tangan mengepal, mata
melotot

Dokumentasikan dalam kartu berobat pasien

di Puskesmas
DIAGNOSIS KEPERAWATAN

 PERILAKU KEKERASAN

 RISIKO PERILAKU KEKERASAN

13
TINDAKAN KEPERAWATAN

14
 Kunjungan Rumah
KELUARGA
Pertemuan I dengan
Keluarga
•Perawat menemui keluarga :
- Identifikasi masalah yang
dialami pasien dan
keluarga
- Identifikasi kemampuan
keluarga dalam merawat
risiko perilaku kekerasan
•Perawat menemui pasien
PASIEN
Perawat menemui pasien :
•Lakukan pengkajian
•Latih satu cara untuk
mengatasi risiko perilaku
kekerasan
Pertemuan II dengan •Jika pasien mendapatkan
Keluarga terapi psikofarmaka, maka
Perawat kembali menemui hal pertama yang dilatih
keluarga :
perawat adalah tentang
• Latih keluarga untuk
merawat risiko perilaku
pentingnya kepatuhan
kekerasan minum obat.
• Sampaikan hasil tindakan
yang telah dilakukan
terhadap pasien
• Diskusikan hal yang perlu
keluarga lakukan, yaitu
memantau jadual kegiatan
pasien dan memberi
pujian
TINDAKAN KEPERAWATAN

1. TINDAKAN KEPERAWATAN UNTUK PASIEN

2. TINDAKAN KEPERAWATAN UNTUK

KELUARGA

16
1. Tindakan Keperawatan untuk Pasien

Tujuan : Pasien mampu:

 Membina hubungan saling percaya
 Menjelaskan penyebab marah
 Menjelaskan perasaan (tanda dan gejala) saat terjadi
kejadian/penyebab marah
 Menjelaskan perilaku yang dilakukan saat marah
dan akibatnya
 Menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan
 Melakukan kegiatan mengontrol perilaku kekerasan:
 Fisik : menyalurkan kemarahan
 Minum obat secara teratur
 Berbicara yang baik
 Kegiatan ibadah
17
Tindakan Keperawatan
1. Orientasi
 Ucapkan salam setiap kali berinteraksi
dengan pasien
 Perkenalkan diri : nama, nama panggilan yang
perawat sukai, serta tanyakan nama dan nama
panggilan pasien yang disukai
 Tanyakan perasaan dan keluhan pasien saat ini
 Buat kontrak asuhan : apa yang akan dilakukan
dan tujuannya, berapa lama, dan tempatnya
dimana
 Jelakan bahwa perawat akan merahasiakan
informasi yang diperoleh untuk kepentingan terapi
 Tunjukkan sikap empati
 Penuhi kebutuhan dasar pasien
18
Tindakan Keperawatan

2. Menjelaskan penyebab marah

Diskusikan bersama pasien penyebab rasa
marah/perilaku kekerasan saat ini dan yang lalu

3. Menjelaskan perasaan saat terjadi marah/ perilaku

kekerasan terjadi

Diskusikan tanda-tanda perilaku kekerasan bersama

pasien
 Tanda dan gejala subjektif : perasaan
 Tanda dan gejala objektif : tanda fisik

19
Tindakan Keperawatan
4. Menjelaskan perilaku yang dilakukan saat marah
• Diskusikan bersama pasien perilaku kekerasan
yang biasa dilakukan pada saat marah:
Verbal
terhadap orang lain
terhadap diri sendiri
terhadap lingkungan
• Diskusikan bersama pasien akibat perilakunya

5. Menyebutkan cara mengontrol rasa marah/perilaku

kekerasan
Diskusikan cara mengontrol perilaku kekerasan, yaitu
dengan cara patuh minum obat, cara fisik, cara sosial,
dan spiritual.
20
Lanjutan….
6. Mengontrol rasa marah/perilaku kekerasan
Latih pasien mengontrol perilaku kekerasannya
secara :
 Patuh minum obat
 Fisik: tarik nafas dalam, pukul kasur atau bantal.
 Sosial/verbal: menyatakan secara asertif rasa
marahnya
 Spiritual: sholat/
berdoa sesuai
keyakinan pasien

21
STRATEGI PELAKSANAAN
PASIEN

22
 SP PENGKAJIAN dan LATIHAN NAFAS
DALAM dan MEMUKUL KASUR/ BANTAL
 Identifikasi penyebab, tanda dan gejala,
perilaku kekerasan yg dilakukan, akibat
perilaku kekerasan
Latihan 1
 Jelaskan cara mengontrol perilaku

kekerasan: fisik, obat, verbal, spiritual

 Latih cara mengontrol perilaku

kekerasan dengan cara fisik 1 & 2

 Masukkan pada jadwal kegiatan

untuk latihan fisik.

23
 SP LATIHAN PATUH MINUM OBAT
 Evaluasi : tanda dan gejala perilaku kekerasan
 Validasi : kemampuan melakukan tarik nafas dalam

dan pukul kasur dan bantal

 Tanyakan manfaat melakukan latihan dan

menggunakan cara fisik 1 dan 2, beri pujian

 Latih cara mengontrol perilaku kekerasan dengan

obat (jelaskan 6 benar: benar nama, benar jenis benar

dosis, benar waktu, benar cara, kontinuitas minum
obat dan dampak jika tidak kontinu minum obat)
 Masukkan pada jadwal kegiatan: latihan fisik dan

minum obat

Latihan 2
24
 Latihan 3
SP LATIHAN CARA SOSIAL/VERBAL
 Evaluasi: tanda dan gejala perilaku kekerasan
 Validasi : kemampuan pasien melakukan tarik
nafas dalam, pukul kasur dan bantal, jadual
minum obat
 Tanyakan manfaat melakukan latihan tarik nafas
dalam, pukul kasur dan bantal, dan manfaat
minum obat, beri pujian
 Latih cara mengontrol perilaku kekerasan secara
verbal (yaitu bicara yang baik : meminta,
menolak dan mengungkapkan perasaan)
 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk
latihan fisik, minum obat, dan latihan
cara bicara yang baik .
25
 SP LATIHAN CARA SPIRITUAL
 Evaluasi: tanda dan gejala perilaku kekerasan
 Validasi: kemampuan pasien melakukan tarik

nafas dalam, pukul kasur dan bantal, minum

obat dengan benar dan patuh, bicara yang baik
 Tanyakan manfaat latihan tarik nafas dalam,

pukul kasur dan bantal, patuh minum obat, dan

menerapkan cara bicara yang baik, beri pujian
 Latih mengontrol marah dengan cara spiritual

(2 kegiatan)
 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan

fisik, minum obat, verbal, dan spiritual.

Latihan 4
26
2. Tindakan Keperawatan untuk
Keluarga

Tujuan : Keluarga mampu :

 mengenal masalah risiko perilaku kekerasan
 mengambil keputusan untuk merawat risiko

perilaku kekerasan
 merawat risiko perilaku kekerasan
 memodifikasi lingkungan yang mendukung

pasien mengontrol rasa marah/perilaku

kekerasan
 memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

27
Lanjutan…..
Tindakan:
 Mendiskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat

pasien.
 Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, dan proses

terjadinya perilaku kekerasan/ risiko perilaku kekerasan.

 Melatih keluarga cara merawat risiko perilaku kekerasan.

 Membimbing keluarga merawat risiko perilaku kekerasan.

 Melatih keluarga menciptakan suasana keluarga dan

lingkungan yang mendukung pasien untuk mengontrol

rasa marah/ risiko perilaku kekerasan
 Mendiskusikan tanda dan gejala kekambuhan yang

memerlukan rujukan segera ke fasilitas pelayanan

kesehatan
 Menganjurkan follow up ke fasilitas pelayanan kesehatan

secara teratur.
28
STRATEGI PELAKSANAAN
KELUARGA

29
SP MENGENAL MASALAH DALAM MERAWAT
RISIKO PERILAKU KEKERASAN dan LATIHAN
CARA MERAWAT: CARA FISIK 1 & 2
 Diskusikan masalah yang dirasakan dalam
merawat pasien
 Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, dan
proses terjadinya perilaku kekerasan (gunakan
booklet/leaflet)
 Jelaskan cara merawat perilaku kekerasan
 Latih satu cara merawat perilaku kekerasan:
fisik 1 dan 2
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan
memberi pujian.
Latihan 5
30
 SP LATIHAN CARA MERAWAT: MEMBERI OBAT
 Evaluasi: kemampuan keluarga

mengidentifikasi gejala perilaku kekerasan

pasien
 Validasi: kemampuan keluarga dalam

merawat/melatih pasien cara fisik1 dan 2, beri

pujian
 Evaluasi manfaat yang dirasakan keluarga

dalam merawat
 Jelaskan 6 benar cara memberikan obat
 Latih cara memberikan/ membimbing minum

obat Latihan 6
 Anjurkan membantu pasien minum

obat sesuai jadwal dan memberi pujian.

31
SP LATIHAN CARA MERAWAT: MEMBIMBING
LATIHAN CARA SOSIAL
 Evaluasi: kemampuan keluarga mengidentifikasi
gejala perilaku kekerasan pasien
 Validasi: kemampuan keluarga dalam membim-
bing pasien melaksanakan latihan fisik 1 dan 2,
dan memberikan obat; beri pujian
 Evaluasi manfaat yang dirasakan keluarga dalam
merawat
 Jelaskan cara mengontrol rasa marah dengan cara
verbal (bicara yang baik : meminta, menolak dan
mengungkapkan perasaan)
LATIHAN 7
 Latih cara verbal/sosial
 Anjurkan membantu pasien melakukan
kegiatan/latihan sesuai jadwal dan memberi
pujian. 32
SP LATIHAN CARA MERAWAT: MEMBIMBING
LATIHAN CARA SPIRITUAL
 Evaluasi: kemampuan keluarga mengidentifikasi gejala
perilaku kekerasan pasien
 Validasi: kemampuan keluarga merawat/melatih pasien
cara fisik 1 dan 2, kepatuhan minum obat, dan cara
verbal/sosial; beri pujian
 Evaluasi manfaat yang dirasakan keluarga dalam merawat
 Jelaskan cara mengontrol rasa marah dengan cara spiritual
 Latih cara spiritual
 Jelaskan follow up ke Puskesmas, tanda kambuh
 Identifikasi kendala atau kesulitan dalam melakukan
kegiatan
 Jelaskan cara mengontrol rasa marah pasien jika sudah
terjadi perilaku merusak diri dan atau lingkungan
 Latih cara pengekangan dan proses rujukan
 Anjurkan membantu pasien melakukan kegiatan/latihan
sesuai jadual dan memberi pujian. Latihan 8 33
 Evaluasi Kemampuan Pasien
Pasien mampu:
Menyebutkan penyebab, tanda dan gejala
perilaku kekerasan, perilaku kekerasan yang
biasa dilakukan dan akibat perilaku kekerasan.
Mengontrol perilaku kekerasan secara teratur
sesuai jadual:
• secara fisik: tarik nafas dalam dan pukul

bantal/kasur
• secara sosial/verbal: meminta, menolak, dan

mengungkapkan perasaan dengan cara baik

• secara spiritual
• terapi psikofarmaka
 Mengidentifikasi manfaat latihan yang dilakukan

dalam mencegah perilaku kekerasan

34
 Evaluasi Kemampuan Keluarga
Keluarga mampu :
 Mengenal masalah yang dirasakan dalam merawat
pasien (pengertian, tanda dan gejala, dan proses
terjadinya risiko perilaku kekerasan)
 Mengambil keputusan merawat risiko perilaku
kekerasan
 Merawat risiko perilaku kekerasan
 Menciptakan suasana keluarga dan lingkungan
yang mendukung pasien mengontrol perasaan
marah
 Mengevaluasi manfaat asuhan keperawatan dalam
mencegah perilaku kekerasan pasien
 Melakukan follow up ke Puskesmas, mengenal
tanda kambuh dan melakukan rujukan.
35
DOKUMENTASI HASIL ASUHAN
KEPERAWATAN

(Lihat modul)

36
 IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal: S: (pasien dan keluarga)

Data O: (pasien dan keluarga)

Pasien:
Keluarga: A:

Diagnosis Keperawatan P:
P pasien:
Tindakan Keperawatan
Pasien: P keluarga:
Keluarga:

Rencana Tindak Lanjut

Pasien (Topik , waktu, dan Perawat
 BUKU SUMBER

Herdman, T.H. (2012). NANDA International Nursing Diagnoses Definition &

Classification, 2012-2014. Oxford: Wiley-Blackwell
 
Keliat, B.A., dkk. (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas (CMHN - Basic
Course). Jakarta: EGC
 
Stuart, G.W. & Laraia, M.T. (2005). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. 8th
edition. Missouri: Mosby
39