Presentasi Kasus

Identitas
Nama : An. Ayu
JK : Perempuan
Usia : 4 bulan
Alamat : KP Andir No.21
Agama : Islam
DPJP : dr. Eduard, Sp.B, Sp.BA
Anamnesis
Keluhan Utama : Bercak merah menimbul pada paha kanan bagian depan
Pasien datang dengan keluhan bercak merah menimbul pada paha kanan
bagian depan. Bercak merah tersebut sudah ada sejak pasien lahir.
Awalnya bercak berukuran kecil sebesar koin logam, namun semakin hari
semakin meluas hingga 3 kali lipat lebih luas. Kini bercak merah disertai
bagian yang bernanah pada bagian tengahnya.
R Pengobatan: Pernah berkonsultasi dengan dr Sp.A diberi anjuran
dilakukan operasi saat berat badan pasien sudah lebih dari 3kg
R. Kelahiran:
Lahir spontan, premature 28 minggu . BBL: 900 gram PBL: 33cm
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan Umum
Kesadaran : Compos Mentis
BB: 4,2 kg
PB: 53 cm
• Tanda Vital
Nadi : 110x/menit
Respirasi : 32x/menit
Suhu : 36,8oC
Status Generalis
• Kepala : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
• Leher : pembesaran KGB (-)
• Thorax : Pulmo: VBS +/+, sonor
Cor : murmur (-)
• Abdomen :
inspeksi : datar
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : timpani
Palpasi : soepel, nyeri tekan (-) hepar/lien tak teraba
• Ekstremitas : tampak bercak merah menimbul pada paha kanan
bagian depan

Status Lokalis
a/r femoris anterior dextra
didapatkan massa menonjol (tumor), berwarna merah tua, permukaan
halus dan mengkilat, dengan batas yang tegas, ukuran 5,5 x 5 cm
pada bagian tengah terdapat pus
konsistensi semisolid, lebih lunak pada bagian tengah
Diagnosis
• Hemangioma kongenital