Pertanyaan Kritis

Surge Capacity
Candra, SKM., MPH
Question
• Jika Peristiwa lonjakan ini terjadi di Indonesia selama 2020, proyeksi pasokan sumber
daya perawatan kesehatan tidak akan cukup untuk memenuhi kebutuhan medis
penduduk di bulan puncak. 
• Ini menimbulkan beberapa pertanyaan. 
• Apa itu " rawat inap " jika rumah sakit tidak tersedia? 
• Berapa banyak korban yang benar-benar akan menerima perawatan di rumah sakit? 
• Jika tidak dikelola di rumah sakit, di mana perawatan akan dilakukan? 
• Siapa yang akan memberikan perawatan?
• Apakah triase yang tepat terjadi untuk mendedikasikan sumber daya yang langka
untuk mereka yang diharapkan untuk hidup? 
• Jika tidak, apakah akan lebih menderita dan mati?

https://aneskey.com/surge-capacity-and-scarce-resource-allocation/
Opsi Dukungan Staf
• Ketika terjadi lonjakan, apakah sukarelawan medis sudah
dipertimbangkan?
• Bagaimana kualifikasinya? Apakah petugas harus yang telah lulus uji
kompetensi? Kalau tidak, bagaimana menjamin keterampilannya
mampu menangani kebutuhan pasien? Atau mungkin akan sangat
membahayakan nyawa pasien?
• Tim mampu memberikan perawatan primer dan akut, triase,
resusitasi dan stabilisasi awal, bantuan kehidupan lanjut, dan
persiapan orang sakit atau terluka untuk evakuasi. 
• Anggota DMAT mampu memberikan perawatan rawat jalan untuk
hingga 250 pasien per siklus misi 24 jam, dengan tes laboratorium
terbatas untuk perawatan dan layanan radiologi di samping tempat
tidur. 
Lonjakan Pasokan Medis
• Bagaimana kebijakan pemerintah untuk meningkatkan ketersidaan
pasokan medis?
• Bagaimana Koordinasi lintas stakeholder untuk menigkatkan pasokan
ini? Salah satunya mencegah penimbunan maskes, hand sanitizer, dll
Pemberian perawatan pasien yang memerlukan
perencanaan lonjakan terpadu dapat dibagi
menjadi lima elemen dasar:
1. layanan medis darurat (triase awal dan perawatan); 
2. perawatan rumah sakit; 
3. layanan kesehatan di luar rumah sakit (klinik, kantor dokter, panti jompo, kesehatan
rumah, rumah sakit, dan fasilitas rehabilitasi); 
4. aset kesehatan dan medis di luar rumah sakit (aset kesehatan masyarakat,
laboratorium, farmasi, radiologi, kesehatan kerja, dan pasokan medis); 
5. dan 5) aset yang bukan kesehatan atau medis, tetapi menyediakan dukungan
operasional (komunikasi, listrik, air, keamanan, dan transportasi). 
Peristiwa bencana membutuhkan peningkatan kapasitas di semua elemen. Tergantung
pada skenario, kapasitas lonjakan hanya mungkin diperlukan untuk sebagian dari
elemen-elemen ini pada waktu tertentu. Masalah kritis muncul ketika salah satu elemen
salah kelola atau dikelola dalam ruang hampa.
• Rumah sakit di Italia kewalahan oleh COVID-19 kasus, yang
menyebabkan kekurangan tempat tidur rumah sakit, dokter dan
persediaan medis. Itu berarti perawatan beberapa pasien
diprioritaskan daripada yang lain.
• Struktur Manajemen dan Sistem Komunikasi. Dalam keadaan darurat,
struktur manajemen yang menyeluruh sangat penting untuk memimpin
respons, menetapkan tanggung jawab, dan mengalokasikan peralatan
dan personel. Untuk menerima dana federal, masyarakat harus
mematuhi Sistem Manajemen Insiden Nasional (NIMS) Badan
Manajemen Darurat Federal, yang menyediakan standar untuk
koordinasi lintas yurisdiksi dan disiplin ilmu. Namun, kurangnya
kejelasan tentang lembaga atau sektor mana yang bertanggung jawab
atas berbagai komponen - termasuk bagaimana masing-masing
berhubungan dengan struktur komando pemerintah secara
keseluruhan - dapat menghambat komando terpadu. 4
• Studi sebelumnya telah menyarankan bahwa kapasitas lonjakan tetap
tidak memadai di Amerika Serikat karena kendala sumber daya,
tantangan koordinasi antarlembaga dan lintas yurisdiksi, dan
beberapa pedoman dan persyaratan federal. 7 
• Selain itu, pembuat kebijakan federal sering kali tidak memiliki
hubungan langsung dengan masyarakat karena banyak dana federal
didistribusikan melalui negara bagian, dan penelitian tentang
kapasitas lonjakan tingkat masyarakat telah terbatas.
• sistem pelacakan tempat tidur berbasis web yang menunjukkan
fasilitas mana yang memiliki kapasitas untuk mengambil lebih banyak
pasien. Meskipun vital dalam keadaan darurat, rumah sakit juga
menggunakan sistem untuk mengelola crowding rutin.
Ketahanan pekerja. 
• Daripada mengharapkan banyak petugas kesehatan datang dari tempat lain, manajer
rumah sakit dan darurat berfokus pada cara-cara untuk memastikan bahwa staf mereka
sendiri hadir untuk bekerja dalam keadaan darurat
• Rumah sakit sedang mengembangkan rencana untuk mendedikasikan ruang, makanan, dan
perawatan lain untuk keluarga anggota staf selama keadaan darurat untuk memungkinkan
staf datang bekerja. 
• Dalam skenario flu pandemi, rencana untuk memberikan profilaksis kepada staf dan
keluarga mereka adalah hal biasa. 
• Membagi staf menjadi dua tim - satu tim bekerja pada jam-jam awal keadaan darurat, tim
kedua menggantikannya - untuk menciptakan harapan yang jelas dan mengurangi
kelelahan. 
• Beberapa responden menyarankan untuk mengalokasikan dana federal ke pembayaran
tugas berbahaya sebagai insentif untuk bekerja selama keadaan darurat.
https://ihsmarkit.com/research-anal
ysis/covid19-pandemic-health-syste
m-surge-capacity.html
• Kapasitas lonjakan memiliki empat elemen: 1) staf (tenaga medis,
dokter, perawat, apoteker), barang (peralatan, persediaan), struktur
(rumah sakit) dan sistem (koordinasi dan manajemen berbagai tingkat
sistem kesehatan yang berhasil). Semua elemen harus
dipertimbangkan bersama. Meskipun dimungkinkan untuk
membangun rumah sakit dalam 10 hari, seperti yang telah kita lihat di
Cina, atau menyita sekolah atau ruang pameran untuk fasilitas rumah
sakit, sebuah gedung tidak akan berguna kecuali jika Anda memiliki
staf kesehatan dan peralatan medis untuk mendukung tempat tidur
rumah sakit yang baru dibuat.
http://ojin.nursingworld.org/MainMenuCategories/
ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofConte
nts/Vol142009/No2May09/Articles-Previous-Topics/
•Surge-Capacity.html
Usulan Definisi Kapasitas Lonjakan

• Kemampuan untuk mendapatkan staf yang memadai, persediaan dan peralatan,

struktur dan sistem untuk menyediakan perawatan yang memadai untuk
memenuhi kebutuhan segera pasien yang masuk setelah insiden atau bencana
berskala besar.
Pertanyaan dasar yang harus dijawab dalam setiap bencana termasuk:
• Kapan operasi standar kewalahan?
• Kapan tepat mengubah standar perawatan?
• Kapan penyedia perlu berusaha untuk memberikan perawatan yang memadai,
bukan perawatan standar atau ideal?
https://sci-hub.tw/https://doi.org/10.
1097/DMP.0b013e31817fffe8
• Surge Capacity Concepts for Health Care Facilities: The CO-S-TR Model
for Initial Incident Assessment
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/ep
df/10.1197/j.aem.2006.06.041
https://asprtracie.hhs.gov/technical-
resources/58/hospital-surge-capacit
y-and-immediate-bed-availability/0