Suatu alat laboratoris  alat bantu diagnosis

Mar 21, 2020 1

 Pengertian
• Elektrokardiografi: Ilmu yang mempelajari
aktifitas listrik jantung

• Elektrokardiogram: Grafik hasil pencatatan

potensial listrik jantung

• Elektrokardiograf: Alat yang mencatat

potensial listrik jantung yang dihubungkan
dengan waktu

Mar 21, 2020 2

 Kegunaan
Untuk melihat adanya
Gangguan irama
Hipertrofi
Kelainan miokard (iskemik/infark)
Gangguan keseimbangan elektrolit
Efek obat obatan
Penilaian fungsi Pace Maker
Pericarditis
Mar 21, 2020 3
 ELEKTROFISIOLOGI

Keadaan Muatan Listrik

sel otot
Diluar sel Didalam sel

Istirahat/
repolarisasi Positif Negatif

Depolarisasi Negatif Positif

Mar 21, 2020 4
 Yang perlu
EKG : Rekamandiingat
aktivitas listrik!!!
jantung.
Tidak mengukur fungsi mekanik !!!

EKG : Tidak secara langsung menyatakan abnormalitas struktur

jantung seperti; VSD, Kel katup dsb.
Hanya merekam perubahan elektris akibat kelainan struktur
tersebut

EKG : Tidak merekam seluruh aktivitas listrik jantung

Hanya aliran-aliran yang ditransmisikan ke area dimana
elektroda ditempatkan

EKG : Merekam penjumlahan potensial elektrik yang dihasilkan oleh

sel-sel otot jantung yang tak terhingga banyaknya

Mar 21, 2020 5

Mar 21, 2020 6
Mar 21, 2020 7
 KERTAS EKG

Kecepatan
Kotak kecil kertas
1mm x 1mm 25mm/dtk

Garis
horizontal:
Kotak besar Tiap 1 mm=
1/25=0.04 dtk
5mm x 5mm

Garis
vertikal:
Tiap 1mm=
0.1mV

Mar 21, 2020 8

Mar 21, 2020 9
 GELOMBANG P
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi atrium

Normal
Tinggi : < 0,3 mvolt
Lebar : < 0,12 detik
Selalu positif di L II
Selalu negatif di aVR

Kepentingan
Mengetahui kelainan di Atrium
“Gelombang P Mitral”

“ Gelombang P Pulmonal “
Mar 21, 2020 10
 P pulmonal Juntional Takikardi ( gel P terbalik)

Juntional Ritme ( tidak ada gel P )

Tidak setiap P diikuti QRS

Mar 21, 2020 11

 Gelombang Q
• Menggambarkan awal fase depolarisasi
venrtikel
• Lebar : < 0.04 detik
• Dalam : < 25% amplitudo gelombang R
• Q : Menunjukkan adanya nekrosis miokard,
disebut Q patologis

Mar 21, 2020 12

 Gelombang R
• Kepentingan :
- Untuk menilai adanya hipertrofi ventrikel
- Menilai adanya tanda-tanda BBB

Mar 21, 2020 13

 GELOMBANG QRS
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi ventrikel

Normal :
Lebar : 0,06 - 0,12 detik
Tinggi : Tergantung lead

Kepentingan :
Mengetahui adanya hipertrofi ventrikel
Mengetahui adanya Bundle branch block
Mengetahui adanya infark

Normal gelombang Q
Lebar : < 0,04 detik
Dalam : < 1/3 tinggi R
Mar 21, 2020 14
Mar 21, 2020 15
 Gelombang T
Gambaran yang ditimbulkan oleh repolarisasi ventrikel

Nilai normal :
*  1 MV di lead dada
*  0,5 MV di lead ekstrimitas
* Minimal ada 0,1 MV

Kepentingan :
* Mengetahui adanya iskemia/infark
* Kelainan elektrolit

Mar 21, 2020 16

 T inverted ( terbalik)

Mar 21, 2020 17

 Interval PR
Diukur dari permulaan P s/d permulaan QRS
Waktu yang diperlukan untuk menyebarkan impuls dari
SA Node sampai serabut ventrikel

Normal : 0,12 - 0,20 detik

Kepentingan :
Kelainan sistem konduksi

Mar 21, 2020 18

 Segmen ST
Diukur dari akhir QRS (diantara titik J) s/d awal gel T

Normal : Isoelektris

Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut,

perikaditis
Depresi Pada iskemia,efek digitalis

ST
elevasi

ST depresi

Mar 21, 2020 19

 Gelombang U

• Merupakan repolarisasi lambat sistem

konduksi interventrikuler
• Timbul setelah gel T dan sebelum gel P
berikutnya

Mar 21, 2020 20

 Interval QT
Jarak antara permukaan gel Q s/d akhir gel T

• Menggambarkan lamanya
aktifitas depolarisasi dan
repolarisasi ventrikel

• Nilai normal :
- Laki-laki : 0.42 detik
- Perempuan : 0.43 detik

Kepentingan :
- QT memendek : efek digitalis,
hiperkalsemia
- QT memanjang : efek quinidine,
hipokalsemia

Mar 21, 2020 21

 VAT
Ventricular Activation Time
• Jarak antara permulaan gel Q
ke puncak gel R

• Menggambarkan waktu yang

diperlukan oleh impuls untuk
menyebar dari permulaan
dalam ventrikel (endokard)
ke permukaan luar ventrikel
(epikard )

• Kepentingan : Menilai adanya

BBB, hipertrofi ventrikel

Mar 21, 2020 22

 CARA INTERPRETASI EKG LENGKAP

Tentukan frekuensi (Heart Rate)

Tentukan irama jantung (Rhythm)
Tentukan axis (sumbu jantung)
Tanda-tanda iskemik atau infark
Tanda-tanda hipertrofi
Tanda-tanda adanya blok
Tanda-tanda gangguan lain, seperti efek
obat, gangguan elektrolit
Mar 21, 2020 23
 INTERPRETASI EKG STRIP

 Tentukan teratur/tidak iramanya

 Tentukan berapa HR/frekuensi

 Tentukan gelombang P  Normal/tidak

 Tentukan interval PR  Normal/tidak

 Tentukan gelombang QRS  Normal/tidak

? Interpretasi
Mar 21, 2020 24
 Reguler/ Irreguler ?
R R R R

HR/Frekuensi

• 300/Jml kotak besar R – R’

• 1500/Jml kotak kecil R – R’
• Ambil EKG L II panjang ( min 6 detik ), hitung QRS kompleknya
kemudian kalikan 10

Mar 21, 2020 25

 Irama normal  IRAMA SINUS
Impuls berasal dari SA Node

Kriteria irama sinus = Normal Sinus rhythm

 Irama teratur
 HR : 60 - 100 X/menit
 Gelombang P normal ( P : QRS = 1 : 1 )
 Interval PR normal ( 0,12 - 0,20 detik )
Gelombang QRS normal ( 0,06 - 0,12 detik )
Semua gelombang sama

Mar 21, 2020 26

 Diluar kriteria tadi
disebut

ARITMIA ( DISRITMIA )
 Gangguan pembentukan impuls

 Gangguan penghantaran impuls

Mar 21, 2020 27

 Sinus ritme

Sinus Bradikardi

Sinus Takikardia

Mar 21, 2020 28

 Sinus Aritmia

Sinus Arrest

Sinus Blok

Mar 21, 2020 29

 Sinus Ritme dengan SVES

Supra Ventricular Takikardi (SVT)

Mar 21, 2020 30

 Atrial Flutter (AFL)

Atrial Fibrilasi (AF)

Mar 21, 2020 31

 Sinus Ritme dengan SVES

Sinus Ritme dengan VES

Mar 21, 2020 32

Junctional Ritme

Junctional Takikardi

Mar 21, 2020 33

Idioventrikuler Ritme

Mar 21, 2020 34

 Sinus Ritme dengan VES Bigemini

Sinus Ritme dengan VES Trigemini

Mar 21, 2020 35

 Sinus Ritme dengan VES Konsekutif

Sinus Ritme dengan VES Multifokal

Mar 21, 2020 36

Sinus Bradikardi dengan VES R on T

Mar 21, 2020 37

Ventrikel Takikardi Monomorfik

Ventrikel Takikardi Polimorfik

Mar 21, 2020 38

 Ventrikel Fibrilasi (VF) / Coarse

Ventrikel Fibrilasi (VF) / Fine

Mar 21, 2020 39

Wondering Atrial Pacemaker

Mar 21, 2020 40

 1o AV Block

2o AV Block type 1 (Wenchebah)

Mar 21, 2020 41

2o AV Block type 2

3o AV Block (Total AV Block / TAVB)

Mar 21, 2020 42

 Macam macam Ekstrasistol

Mar 21, 2020 43

 Interventricular Block

Mar 21, 2020 44

Mar 21, 2020 45
Mar 21, 2020 46
 AXIS (sumbu jantung)

Mar 21, 2020 47

Right Axis Deviation Left Axis Deviation

LAD

RAD

Mar 21, 2020 48

Mar 21, 2020 49
Mar 21, 2020 50
Mar 21, 2020 51
Mar 21, 2020 52
Mar 21, 2020 53
Mar 21, 2020 54
Mar 21, 2020 55
Infark Miokard

Mar 21, 2020 56

 Evolusi Infark

Mar 21, 2020 57

Mar 21, 2020 58
Mar 21, 2020 59
Mar 21, 2020 60