TRIAGE

Pendahuluan
Triage tidak mudah atau simpel..?
Triage yg sebenarnya sangatlah kompleks,
comprehensif..?
Sara di masyarakat kita.
70% kunjungan igd ingin cepat dilayani.
SEJARAH
Bisakah dilakukan diluar rumah sakit atau hanya
didalam rumah sakit….?
Kapan melakukan triage di igd…?
Pasien apa saja yg dilakukan triage..?
Kenapa memerlukan triage..?
Ex : pasien wanita datang ke igd dengan keluhan nyeri
dibagian perut….?
pengertian
 merupakan prioritas utama( area resusitasi.
Gawat darurat pasien cidera berat mengancam jiwa
yang kemungkinan besar dapat hidup bila ditolong
segera RT 0 menit
Ex : pasien cardio vaskuler
syok
Cidera kepala
 prioritas kedua area tindakan pasien gawat tidak
darurat. Tidak memerlukan tindakan definitif tidak
ada ancaman jiwa segera… stabil RT 10-15 menit
Ex : patah tulang. luka bakar luas tidak terjadi gangguan
nafas dll
 pasien prioritas ketiga area observasi pasien
dengan cidera minimal dapat berjalan dan menolong
diri sendiri atau mencari pertolongan.. RT 30-60
Menit
Ex : dyspepsia
patah tulang ringan
Luka bakar minimal
Hitam
+
Prinsip Triage
Prinsip dasarnya tetap sama… s.o.a.p
Dilakukan secara cepat ( 2-5 ) menit
Pengkajian yg akurat dan adekuat
Membuat keputusan . Prioritas.. Intervensi
Secara tepat cepat akurat
Uptriage ketika ragu hindari downtriage
APA YG TERJADI JIKA DIKESAMPINGKAN,,?
Pedoman pengkajian
Riwayat pasien/keluarga/oranglain
Gunakan 5 INDRA
1. Pengelihatan
2. Pendengaran
3. Sentuhan
4. pembauan
Sistem triage
S : didapatkan dari apa yg diceritakan pasien
O : apa yg dilihat / parameter
A : menilai situasi
P : investigasi, intervensi, prioritas
bukan diagnosa
Triage lapangan
Tujuan dan prinsip tetap sama
Tugas untuk menunjukkan dan memilah passien
kepada pengusung tandu lokasi p1/p2/p3
Fungsinya hanya mentriase dan menempatkan area
prioritas jangan menjadi pembawa tandu
Tim terdiri dari 1 orang dokter dan perawat
Triage telephone
Masalahnya : bahasa, pasien yg tak tampak, istilah,
evalusi
Apa yg kita lakukan : kaji dan berikan saran
pertolongan pertama, dapatkan data2 subyektif
sebanyak mungkin ex: apa keluhan utama, berapa
lama durasinya, ada gejala penyerta, rpd
Tindakan : memilah emergensi vs non emergensi.
Kirim ambulans jika diperlukan. Putuskan saran
pertolongan pertama apa yg diberikan.
Ringkasan
Dapatkan informasi tentang keluhan utama yang
merupakan dasar dari proses triage
Penting mengumpulkan data subyektif dan obyektif
yang cukup
Kaji berdasarkan pada keakutan pasien
Rencanakan intervensi yang sesuai
Dokumentasi yang lengkap
Kasus trauma
S:
Tanyakan mekanisme cedera
1. kapan terjadi kecelakaan..?
2. seberapa cepat kendaraan melaju..?
3. dimana dia duduk..?
4. apakah memakai pengaman..?
5. apakah kehilangan kesadaran..?
Objective
KEADAAN UMUM
CARA DATANG
TINGKAT KESADARAN
PENAMPILAN UMUM
TTV
ASSESMENT
Mengkaji dan mengevaluasi kumpulan data subyektif
dan obyektif
Melakukan tes lebih lanjut jika perlu
plan
Menentukan prioritas & mengarahkan pasien ke area
yang sesuai
Intervensi awal spt ecg. O2. bidai, membalut, glukosa
stick.
Nyeri Perut
Kemungkinan masalah
- nyeri epigastrium? Peptic ulcer/IMA
- infeksi liver batu ginjal aendicitis radang pelvis
retensio urine konstipasi dll
Subjective
Dimana tempat nyeri..?
Karakter nyeri..?
Hubunganya dengan makan minum..?
Gejala yg menyertai
Adakah dysuria frekuensi warna dan karakteristik
urine.
Pasien wanita menstruasi yg lalu keluar cairan dari
vagina atau perdarahan
Kebiasaan BAB
OBJECTIVE
TTV
KONDISI UMUM
FLAT/DISTENSI/NYERI
ASSESMENT
APAKAH PERLU RESUSITASI
KEMUNGKINAN DX
PEMERIKSAAN ECG GDS URINE LENGKAP
APAKAH BUTUH ANALGESIK..?
PLAN
P1/2
SHOCK/NYERI BERAT/TAMPAK TOXIC
DUGAAN KET
. P3
RETENSIO URINE
KONSTIPASI
GE ( TIDAK SHOCK ATAU DISTRESS BERAT
SESAK NAFAS
Penyebab sesak nafas : cardiac (ggk) respiratory :
asthma chronic obstructive pneumonia infeksi paru
dll neurogenik : pusat pernapasan, psikogenik
S: kapan sesak dimulai,,? Gejala yg menyertai
dapatkah berbicara apakah memburuk adakah rpd
jantung atau renal adakah usaha mengobati reaksi
alergi
O : Hitung RR Karakteristik Pernapasan adakah
sianosis atau berkeringat dapat berbicara
dengan kalimat yang lengkap adakah
whezing atau dahak hitung Spo2 apakah
kaki bengkak.
A : kaji apakah memerlukan teraphy segera.
jika TTV normal Sp02 97% p/3
P : P1/P2 oxygen dengan face mask. tidak
dapat berbicara ruang resuisitasi
intubasi. posisi tegak informasi yg jelas ke
dokter jika ada whezing
PENUTUP

TRIAGE TIDAK MUDAH

HARUS LEBIH EFEKTIF
TDK TERSEDIANYA TRIAGE DI R.S.C.M
BUKAN TUGAS SATPAM
PENGADAAN PRASARANA DAN SDM
KURANGNYA PENGETAHUAN