Pembahasan

• Kesadaran: Eye = 3, Verbal = 3, Movement = 5. Kesimpulan GCS = 11

 cedera kepala sedang.
• Tanda Vital: TD = 90/60  hipotensi (perdarahan 
hipovolemia  hipotensi)
N = 120 x/menit  takikardi (hypovolemia 
kompensasi  pelepasan katekolamin  peningkatan
tahanan pembuluh darah perifer  peningkatan nadi)
R = 24 x/menit  takipnea (hypovolemia 
penurunan oksigenasi jaringan  kompensasi  respirasi
meningkat)
• Status generalis:
• Kepala: Tidak ada kelainan  bukan trauma kepala
• Leher: JVP 5+1 cmH2O, trakea tidak ada deviasi  bukan tension
pneumothoraks
• Thoraks: Tampak jejas pada dada sebelah kanan  suspect trauma thoraks
dekstra
Pergerakan thoraks sebelah kanan sedikit tertinggal  terdapat cairan di
hemithoraks dekstra
Krepitasi setinggi cosa 4-5 dekstra  fraktur costa 4-5
Perkusi hipersonor pada hemithorax dextra anterior  terdapat udara yang
terperangkap di hemithoraks dextra
Dull pada hemithorax dextra posterior  terdapat cairan pada hemithoraks
dextra
VBS kanan < kiri  terdapat cairan pada hemithoraks dextra
• Kesimpulan: hematopneumothorax dextra
• Abdomen: Jejas (+) agak tegang, nyeri tekan (+), defense muscular
(+), shifting dullness (+), bising usus menurun  suspect
intraabdominal bleeding
• Ekstremitas: akral dingin, CRT > 2 detik (penurunan volume darah 
hipoperfusi aringan  penurunan pengisian kapiler)
 
• Diagnosis Kerja: Multiple trauma + Syok hipovolemic ec
Hemopneumothorax dan Intraabdominal bleeding + suspek fraktur
costa IV dan V dextra