Nurul hidayah B suryaqin

Muhammad suryaqin
Xerostomia
• Produksi air liur menurun dengan bertambahnya usia dan bisa lebih
jauh diperburuk oleh kehilangan cairan yang berlebihan dari tubuh
(Dehidrasi), obat-obatan, atau penyakit. Kurang memadai produksi air
liur disebut xerostomia. Mulut kering dapat memengaruhi persepsi
rasa, menghambat menelan, dan menyebabkan retensi gigi tiruan yang
kurang pas.
Gastritis atrofi
• Di perut, ukuran dan jumlah kelenjar berkurang dan selaput lendir dapat
menyebabkan gastritis atrofi. Kurangnya produksi asam klorida, atau achlorhydria,
adalah umum dalam proses penuaan. Zat besi dan vitamin B12 dibutuhkan media
asam di perut untuk memulai penyerapan; kurangnya produksi asam klorida yang
cukup dapat membatasi penyerapan dari kedua nutrisi. Produksi lambung faktor
intrinsik, yang diperlukan untuk penyerapan vitamin B12 di ileum, bisa juga
berkurang.
• Disregulasi Nafsu Makan Produksi cholecystokinin meningkat seiring bertambahnya
usia dan bisa menyebabkan rasa kenyang dini dan kelaparan rendah sebagai hasilnya.
Kekenyangan dini juga terjadi karena perubahan pengosongan lambung dan
neurotransmitter sentral yang bertanggung jawab untuk dorongan makan. Perubahan
fisiologis ini disebut anoreksia penuaan (Chapman, MacIntosh, Morley et al., 2002).
Sembelit
• Peristaltik usus lambat, asupan cairan yang tidak adekuat dan serat,
penyakit, obat-obatan, dan gaya hidup yang menetap faktor yang
berkontribusi terhadap prevalensi konstipasi pada bayi orang yang
lebih tua.
Disregulasi Haus
• Aging menumpulkan mekanisme haus. Selain itu, kemampuannya
ginjal untuk berkonsentrasi urin dan status fungsional dari sistem
renin-aldosteron semuanya berkurang. Bersama, ini meningkatkan
risiko dehidrasi tanpa kompensasi pada populasi yang sudah
mengalami total air tubuh lebih rendah daripada orang dewasa muda
Perubahan Sensorik
penglihatan
pendengaran
rasa
dan bau
Penglihatan
• Katarak, degenerasi makula, dan penglihatan umum yang buruk bisa
belanja, menyiapkan makanan, dan bahkan makan beban. Label
makanan dan petunjuk memasak tercetak dengan baik sulit dibaca;
menangani makanan panas atau menggunakan kompor berbahaya.
Pencahayaan redup atau kasar di ruang makan dapat menyulitkan
untuk melihat makanan dan mengurangi kenikmatan yang terkait
dengan makan
Pendengaran
• Kehilangan pendengaran yang terjadi seiring bertambahnya usia dapat
membuat makan malam sosial pengalaman yang sulit. Beberapa orang
tua mungkin memilih untuk melakukannya makan sendiri daripada
malu karena tidak mendengar dengan baik atau frustrasi mencoba
berinteraksi dengan orang lain. Isolasi sosial dianggap sebagai faktor
risiko kekurangan gizi pada lansia orang (ADA, 2010a).
Rasa dan bau
• Penciuman dan persepsi rasa saling terkait. Kedua indera berkurang
seiring bertambahnya usia. Lebih dari 25% orang dewasa lebih tua
dari usia 60 tahun memiliki gangguan penciuman, sebuah statistik
yang meningkat lebih jauh dengan setiap dekade kehidupan berikutnya
(Karpa et al., 2010). Pengurangan rasa dan bau berkontribusi
Menurunnya kenikmatan makan, memiliki pengaruh negatif pada
berbagai makanan yang dikonsumsi, dan dikaitkan dengan
keseluruhan asupan yang berkurang (Ahmed & Haboubi, 2010).
Perubahan Sosial dan Ekonomi
Mempengaruhi Nutrisi
• Pensiun dari dunia kerja dapat mengarah ke gaya hidup yang lebih
menetap untuk beberapa orang tua. Efek penurunan aktivitas pada
komposisi tubuh mungkin melibatkan otot kehilangan dan
penambahan lemak. Isolasi sosial, kesepian, kehilangan apasangan,
atau berkabung bisa menimbulkan pengaruh tambahan yang dapat
mengubah kecukupan diet. Perubahan sosial ekonomi status dapat
terjadi. Kerawanan pangan, atau kurangnya cukup dana atau akses ke
makanan, dapat memaksa seseorang untuk memutuskan antara
membayar tagihan, membeli obat, atau membeli bahan makanan.
• Manfaat makan sehat untuk orang tua termasuk peningkatan kapasitas
fungsional, lebih banyak energi, pemulihan lebih cepat dari cedera dan
/ atau operasi, dan sistem kekebalan tubuh yang lebih baik fungsi.
Berbagi tips untuk makan sehat adalah penting bagian dari promosi
kesehatan dan pencegahan penyakit.
Tips Makan Sehat
• ▶ Kurangi natrium (garam). Ini membantu mencegah retensi air dan tekanan darah tinggi.
Nikmati lemak baik. Menuai hasil dari minyak zaitun, alpukat, salmon, kenari, biji rami, dan
lemak tak jenuh tunggal lainnya.
• ▶ Tambah serat. Untuk menghindari sembelit, nikmati buah mentah dan sayuran, biji-bijian,
dan kacang-kacangan.
• ▶ Makanlah biji-bijian jika memungkinkan. Butir olahan mencerna dengan cepat dan
menyebabkan lonjakan kadar gula darah dan energi berumur pendek. Untuk energi tahan
lama dan stabil
• kadar insulin, pilih karbohidrat "baik" atau kompleks seperti biji-bijian, kacang-kacangan,
buah-buahan, dan sayuran.
• ▶ Cari gula tersembunyi. Gula yang ditambahkan dapat disembunyikan di makanan seperti
roti, sup kalengan dan sayuran, pasta saus, kentang tumbuk instan, makan malam beku,
makanan cepat saji, dan saus tomat.
• ▶ Makan berbagai makanan. Variasi adalah bumbu kehidupan.
Nikmati buah-buahan dan sayuran yang kaya akan rasa dan warna
menjaga Anda makanan yang menarik.
• ▶ Perlambat saat makan. Jangan terburu-buru makan. Luangkan
waktu untuk menikmati setiap gigitan dan nikmati waktu makan
pengalaman. (Diadaptasi dari Segal & Kemp, 2012.)
Rekomendasi Nutrisi Unik
• DRI untuk populasi dewasa umum dan yang lebih tua populasi orang
dewasa sama dengan pengecualian vitamin D, kalsium, vitamin B12,
vitamin B6, dan energi
• Diketahui bahwa pemecahan protein melebihi sintesis protein dalam
tubuh dengan penuaan, tetapi penelitian tidak cukup untuk menarik
kesimpulan pasti tentang perubahan protein kebutuhan untuk populasi
ini (Rolland et al., 2011). Tidak cukup asupan kalori bertanggung
jawab atas pemecahan protein yang berlebihan terlepas dari kecukupan
asupan protein makanan karena prioritas tubuh adalah kalori terlebih
dahulu.
Energi
• DRI untuk energi, atau perkiraan kebutuhan energi (EER), untuk semua orang
dewasa didasarkan pada jenis kelamin, usia, massa tubuhindeks (BMI), dan tingkat
aktivitas. EER disesuaikan untuk usia untuk memperhitungkan kehilangan massa otot
dan tingkat aktivitas fisik yang berkurang. Namun, individu dengan massa tubuh
tanpa lemak yang lebih tinggi atau tingkat aktivitas yang lebih tinggi membutuhkan
lebih banyak energi daripada mereka yang berada di level yang lebih rendah untuk
usia berapa pun. Itu tingkat aktivitas fisik berkurang terlihat pada banyak orang
dewasa yang lebih tua sebagian besar dirasakan sebagai kontributor utama untuk
penurunan kebutuhan energi dengan penuaan (Frisard et al., 2007)
• Mengikuti nilai rekomendasi harian terendah untuk semua kelompok makanan akan
menghasilkan sekitar 1.600 kal energi. Penggunaan alat ini untuk memandu
rekomendasi energi seringkali lebih praktis bagi perawat dan pasien dari pada
menghitung EER
Vitamin D
• Vitamin D diperlukan untuk perannya dalam menjaga mineralisasi
tulang dan kadar kalsium serum yang tepat. Tidak memadai kadar
vitamin D dapat menyebabkan mineralisasi tulang yang buruk,
rakhitis, dan osteomalacia. Asupan vitamin D yang memadai adalah
komponen mengurangi risiko jatuh pada orang dewasa yang lebih tua
(Kalyani et al., 2010).
Kalsium
• Kalsium dalam makanan dibutuhkan untuk pemeliharaan tulang tingkat kepadatan
mineral dan kalsium plasma. Mayoritas cadangan kalsium tubuh ada di dalam tulang
dan gigi hanya 1% dari total kalsium tubuh dalam plasma. AI untuk kalsium pada
orang dewasa di atas 50 tahun meningkat menjadi 1.200 mg dibandingkan dengan
1.000 mg untuk orang dewasa berusia 19 hingga 50 tahun (IOM, 2010). Meskipun
suplemen kalsium lebih tinggi digunakan oleh orang dewasa yang lebih tua daripada
rekan yang lebih muda, asupan kalsium total dalam populasi ini dilaporkan tidak
mencukupi (Mangano, Walsh, Insogna et al., 2011). Asupan kalsium yang tidak
memadai dan vitamin D dapat berkontribusi pada prevalensi osteoporosis di antara
populasi yang lebih tua. Asupan makanan rendah kalsium juga merupakan indikasi
risiko penyakit periodontal, sementara asupan kalsium yang memadai telah
dikaitkan dengan penurunan kejadian kehilangan tulang alveolar pada pria yang
lebih tua (ADA, 2007).
Vitamin B12
• Vitamin B12 (cyanocobalamin) diperlukan dalam pembelahan sel dan
untuk mempertahankan selubung mielin saraf pusat sistem. RDA
untuk vitamin B12 adalah 2,4 mcg. Eksklusif untuk orang dewasa di
atas usia 50 tahun, DRI, yang Dimodifikasi MyPlate, dan Dietary
Guidelines AS merekomendasikan B12 makanan yang diperkaya atau
suplemen vitamin B12 karena penurunan penyerapan vitamin yang
terkait dengan atrofi gastritis dan perubahan pH lambung (Lichtenstein
et al., 2008).
Vitamin B6
• Vitamin B6 (piridoksin) diperlukan sebagai koenzim dalam metabolisme
protein, lemak, dan reaksi biokimia lainnya. DRI untuk B6 pada orang dewasa
di atas 50 tahun adalah 1,5 mg per hari untuk wanita dan 1,7 mg per hari untuk
pria. Orang dewasa yang lebih muda hanya membutuhkan 1,3 mg setiap hari
(IOM, 1998).
• Kekurangan B6 tidak mungkin terjadi terjadi sebagai peristiwa tunggal karena
diet, tetapi lebih sering ditemukan dalam kombinasi dengan kekurangan
vitamin B lainnya di pecandu alkohol kronis. Obat yang mengubah
metabolisme B6 termasuk isoniazid, theophilin, dan penicillamine. B6
tambahan secara rutin diresepkan dengan terapi isoniazid. Gejala kekurangan
termasuk lidah meradang dan mukosa mulut, disebut glossitis dan cheilosis,
depresi, dan kebingungan.
Cairan
• Asupan cairan yang cukup adalah penting sepanjang siklus hidup untuk
memastikan ketersediaan air yang cukup untuk mengatur suhu tubuh, untuk
menyediakan media bagi reaksi biokimia, dan untuk menghilangkan produk
limbah metabolisme dan pencernaan. Persepsi haus yang tumpul, hormon yang
berubah respon, dan penurunan total air tubuh dapat mempengaruhi orang yang
lebih tua mengalami dehidrasi, terutama ketika stresor hidrasi tambahan seperti
demam atau luka eksudatif terjadi. RDA memperkirakan kebutuhan air secara
umum di Asupan energi 1,0 hingga 1,5 mL / kal. Total harian spesifik
rekomendasi air untuk orang dewasa yang lebih tua dari 51 tahun, termasuk air
dari semua makanan dan minuman, adalah 3,7 dan 2,7 L untuk pria dan wanita,
masing-masing (IOM, 2004). Ini termasuk rekomendasi bahwa setiap hari total
air dari minuman saja mencapai 13 gelas untuk pria dan 9 gelas untuk wanita
Alkohol dan Vitamin
• Asupan alkohol kronis mempengaruhi status gizi pada banyak orang
cara. Lebih dari 20% orang dewasa yang lebih tua memenuhi syarat
berat peminum, memiliki lebih dari delapan minuman per minggu
(Aalto,Alho, Halme et al., 2011). Orang lanjut usia yang mengonsumsi
alkohol berisiko mengalami kekurangan thiamin, riboflavin, folat,
vitamin B6, dan magnesium karena efek negatif langsungnya. efek
alkohol pada mukosa lambung, penyerapan nutrisi, metabolisme, dan
ekskresi. Ketika alkohol menggantikan asupan makanan, efek
tambahan kekurangan gizi terjadi.
Penilaian Gizi
• Malnutrisi dikaitkan dengan hasil buruk seperti luka buruk penyembuhan,
kehilangan otot rangka, penurunan fungsional, diubah respons imun,
farmakokinetik yang berubah, dan meningkat risiko pelembagaan (Chapman,
2011). Nutrisi berlebih juga dapat mempengaruhi kualitas hidup orang tua saat itu
dimanifestasikan sebagai obesitas, penyakit sendi degeneratif, diabetes, hipertensi,
dan penyakit kardiovaskular. Kelebihan berat dan peningkatan kolesterol memiliki
signifikansi klinis yang kurang pada mereka lebih dari 70 tahun, tetapi tetap
menjadi pertimbangan psikososial dan fungsional individu yang penting (Houston,
Nicklas, & Zizza, 2009; Witham & Avenell, 2010). Tidak ada standar emas untuk
mendefinisikan gizi buruk juga tidak ada konsensus pada satu alat atau satu set
alat yang akan digunakan untuk menilai status gizi pada orang yang lebih tua.
Beberapa skrining yang divalidasi alat ada dan banyak lagi telah diusulkan.
Antropometri
• Pengukuran antropometrik termasuk ilmiah pengukuran tubuh.
Termasuk tinggi, berat dan riwayat berat badan, massa otot, dan massa
lemak. Teknik alternatif untuk mendapatkan pengukuran
antropometrik mungkin diperlukan pada orang tua yang lemah.
Berat
• Berat
Sadiukur berat badan dan riwayat berat badan merupakan komponen penting
dari penilaian gizi yang baik
• Tinggi
at ini Tinggi dapat diukur menggunakan ukuran berdiri atau dalam posisi
telentang. Pengukuran telentang bisa dibuat dengan seorang individu berbaring
rata dan lurus di tempat tidur dengan tanda pensil ringan yang dibuat pada seprai
di kepala dan tumit. Jarak antara tanda kemudian diukur dengan pita kain. Pada
kebanyakan pasien, pengukuran telentang adalah lebih tinggi dari tinggi berdiri
karena relaksasi tulang belakang di posisi ini. Pengukuran tinggi tidak langsung
dapat dilakukan dilakukan pengukuran tinggi lutut dan estimasi rentang lengan
Indeks Massa Tubuh
• Indeks massa tubuh diturunkan menggunakan tinggi dan berat yang diukur
dengan rumus berikut: BMI 5 berat (kg) / tinggi2 (m). Parameter telah
ditetapkan untuk menggambarkan kekurangan berat badan, berat normal,
dan kelebihan berat badan dalam populasi umum, tetapi ini umumnya tidak
berlaku untuk orang yang lebih tua. Penurunan BMI di bawah 22 di orang
tua adalah prediktif akan kekurangan gizi dan terkait dengan mortalitas
(Chapman, 2011). Sedangkan BMI 25 hingga 30 dianggap kelebihan berat
badan dan membawa risiko kematian yang meningkat untuk populasi
umum, risiko relatif kematian terkait dengan kelebihan berat badan
berkurang setelah usia 65, dengan sedikit atau tanpa hubungan antara BMI
dan kematian setelah usia 75 tahun (Chapman, 2011)
Pengukuran Lemak Tubuh
• Pengukuran lipatan kulit trisep mengukur lemak subkutan di atas otot
triceps di bagian belakang lengan atas menggunakan caliper.
Pengukuran massa lemak berasal dari formula menggunakan
pengukuran tricep
Pengukuran lemak tubuh secara tidak langsung dapat dilakukan dengan
teknologi seperti impedansi bioelektrik atau inframerah-dekat
perangkat. Peralatan seperti itu membutuhkan hidrasi yang tepat orang
untuk menghindari pengukuran yang tidak akurat. Penggunaannya
dalam populasi yang lebih tua sebagian besar untuk tujuan penelitian.
Pengukuran Massa Otot
• Kehilangan massa tubuh tanpa lemak,atau otot, terjadi seiring
bertambahnya usia dan lebih terasa di orang yang tidak aktif. Kerugian
ini mungkin terlihat oleh mata atau ketika mengukur berat badan,
tetapi mungkin juga karena topeng untuk meningkatkan massa lemak
atau edema. Lingkar tengah adalah pengukuran digunakan untuk
menurunkan massa tubuh tanpa lemak. Lingkar lengan diukur di
bagian tengah menggunakan pita kain
Nilai Laboratorium
• Beberapa parameter laboratorium digunakan untuk menilai nutrisi
status. Tidak ada satu parameter pun yang unik dalam sensitivitasnya
terhadap malnutrisi; masing-masing memiliki alasan yang
membingungkan untuk nilai abnormal. Pengukuran laboratorium
harus menjadi bagian dari keseluruhan penilaian gizi dan tidak
diandalkan sebagai satu-satunya pengukuran kekurangan gizi.
Albumin Plasma Protein,
prealbumin, dan transferin
• Adalah semua digunakan untuk menilai status protein visceral. Kadar
albumin <atau sama dengan 3,5 mg / dL dianggap sebagai indikasi
kekurangan gizi ringan. Nilai albumin dapat dipengaruhi oleh
penyakit. Nefrotik sindrom menyebabkan peningkatan kehilangan
albumin dalam urin. Penyakit hati dapat menyebabkan penurunan
sintesis albumin. Dehidrasi atau overhidrasi akan menyebabkan nilai
albumin palsu. Selain itu, albumin adalah protein reaktan fase akut,
dan kadar akan berkurang selama peradangan atau infeksi
Penilaian Folat dan Vitamin B12 Evaluasi
vitamin B12 dan status asam folat
• sangat terkait efek penuaan, penyakit, dan obat-obatan pada
penyerapan dan metabolisme kedua vitamin. Volume sel rata-rata sel
darah merah yang tinggi (MCV) harus ditindaklanjuti penilaian asam
folat plasma dan vitamin B12.
Penilaian Keperawatan
• Asesmen keperawatan harus fokus pada kondisi kulit, termasuk turgor, lesi,
borok nonhealing, variasi warna, dan kekeringan yang berlebihan atau
retak. Selain itu, perawat harus memeriksa kondisi dan distribusi rambut.
Rongga mulut diperiksa untuk kondisi gigi atau gigitiruan, lesi oral,
hiperplasia gusi, celah di sekitar bibir, kebersihan mulut, dan semua lapisan
pada lidah. Itu perut harus diraba untuk ketegasan atau kelembutan.Catatan
usus harus diperiksa untuk tanggal yang terakhirbuang air besar, karena
sembelit dan tinja akan menghambat nafsu makan. Perawat harus
mengamati pasien makan dan minum, perhatikan kesulitan menelan atau
masalah posisi, dan berkonsultasi dengan pekerjaan terapi harus adaptif
diperlukan untuk mendorong kemandirian dan asupan nutrisi maksimal