PEMERIKSAAN POCT

Oleh : dr. Melki dan dr. Lisa

Pembimbing : Dr. dr. Nyoman Suci, SpPK
POCT

 POCT (Point of Care Testing)  Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan di

dekat tempat perawatan pasien di luar laboratorium, baik rawat inap maupun
rawat jalan sehingga hasil uji tersebut dapat segera dipakai dalam
pengambilan keputusan dan tindakan yang diperlukan oleh dokter yang
merawat.

 Dapat disebut sebagai “near patient testing” atau “bedside testing”

JENIS ALAT POCT

Ukuran dan
Jenis Uji Kemampuan Penggunaannya
Alat
JENIS UJI

 uji carik celup urin (strip), uji kehamilan, kadar glukosa darah, kadar keton
darah, bilirubin, HbA1c, AGD, Analisis elektrolit, penanda jantung, uji
koagulasi, drug abuse, penyakit infeksi, biologi molekuler

 Sebagian dari uji tersebut  rapid test

UKURAN DAN KEMAMPUAN ALAT

 Tanpa alat baca : cartridge/strip sekali pakai, hasil bersifat kualitatif atau
semikuantitatif

 Alat baca kecil : strip sekali pakai, hasil bersifat kuantitatif dan semikuantitatif

 Alat baca ukuran lebih besar : hasil bersifat kuantitatif

PENGGUNAANNYA

 personal type  Untuk perorangan

 hospital type  Untuk banyak pasien

PENGUJIAN LAB
PRA ANALITIK

 Proses pemesanan tes

 Identifikasi pasien dan persiapan pasien
 Spesimen koleksi dan penanganan
 Penyimpanan reagen
 Mempersiapkan bahan dan alat, daerah pengujian
ANALITIK

 Ketika tes dilakukan

 Mencakup pengujian QC
 Interpretasi hasil
POST ANALITIK

 Melibatkan pencatatan dan pelaporan hasil

 Menangani nilai-nilai penting
 Konfirmasi pengujian
 Pembuangan limbah Biohazard
PROSEDUR POCT

 Prosedur dapat dilihat dan harus ada pada buku manual POCT
 Berisi :
 Cara pengambilan sampel dan penanganan
 Tindakan pencegahan keselamatan
 Pemeliharaan alat dan kalibrasi
 Persyaratan penyimpanan reagen
 Langkah-langkah procedural
 Interpretasi hasil dan nilai normal
 Sumber kesalahan
 Produsen berkewajiban memberikan pelatihan kepada petugas
 Semua hasil tes pasien harus dicatat dalam rekam medis pasien
 Hasil pengujian pasien harus menyertakan :
 Nama
 Nomor rekam medis
 Inisial operator yang melakukan tes
 Tanggal tes dilakukan
 Fasilitas dimana tes dilakukan
KEGAGALAN PEMERIKSAAN

Pra Analitik
• Kegagalan mendapatkan spesimen dari pasien
• Kegagalan untuk label spesimen yang benar
• Kegagalan pada tempat penampungan specimen

Analitik
• Kegagalan membaca strip tes waktu yang tepat

Post Analitik
• Kegagalan mendokumentasikan hasil dalam RM
THE MAGNIFICENT SEVEN

Identifikasi Pasien

Pengumpulan spesimen yang sesuai

Penyimpanan tepat untuk persediaan reagen

QC

Lakukan aplikasi sampel dan uji kinerja

Interpretasi hasil benar

Dokumentasi
COMMON TESTS PERFORMED AT
THE POINT OF CARE

Cardiac
BNP Cholesterol Koagulasi
Troponin T

Multiple
ECG Glukosa Hemoglobin Chemistry
Panels
BNP

 Sama dengan peptide natriuretic

otak

 Sampling whole blood dikumpulkan

dalam EDTA
CARDIAC TROPONIN T

 Menggambarkan kerusakan otot

jantung

 Naik dalam waktu 4 jam setelah AMI

dan tertinggal hingga 2 minggu

 Menggunakan Whole Blood, hasil

dalam waktu 15 menit
PEMERIKSAAN LEMAK

 Pantau terapi dengan obat penurun

kolesterol

 Whole Blood baik dari tusukan kulit atau

sampel vena heparinized

 The Cholesterol LDX analyzer :

 Cholesterol, LDL, HDL, Trigliserida
KOAGULASI

 Hanya menggunakan setetes darah

keseluruhan yang diperoleh dari
tusukan kulit

 Hasil dalam 5 menit atau kurang

 Waived CLIA test  alat uji PT yang

sering digunakan di klinik
POC BAR-CODED ASSAY CARD

 ACT

 APTT

 PT/INR
PROTOMBIN TIME

 Waktu PT/INR yang sering

digunakan  CoaguCek XS

 PT  memantau terapi warfarin

FUNGSI PLATELET

 Sistem VerifyNow

 Sampel Whole Blood

 Memberikan pengukuran yang

berkorelasi dengan pengujian
laboratorium
BLEEDING TIME

 Surgicutt Otomatis

 Bleeding Time  waktu yang

dibutuhkan darah untuk berhenti
terkena tusukan standar pada
permukaan bagian dalam lengan
bawah
PEMERIKSAAN KIMIA
GLUKOSA
 Tusukan dermal dan reagen strip
 Spesimen yang diuji  Whole Blood
 Instrumen harus dikalibrasi
HbA1C
 Memantau efektivitas jangka Panjang
dari terapi diabetes dengan
menyediakan pembacaan A1C
 A1C protein yang berhubungan dengan
kadar glukosa darah rata-rata selama
periode 4 sampai 6 minggu.
PEMERIKSAAN GAS DARAH

 Menganalisis gas darah arteri (konsentrasi oksigen,

karbondioksida dan pH) dan elektrolit umum (Na, K, ca, Cl, dan
Bikarbonat)
 Spesimen yang diuji  Whole Blood
 Metode : pH, PCO2, SO2, PO2
PANEL MULTIPEL TES

 Instrumen POCT sering dijumpai di UGD atau ICU

 Memiliki menu beberapa tes berbeda
 Contoh :
 I-STAT Instrumen  mengukur nilai gas darah dan elektrolit serta BUN,
Glukosa, Hgb dan Hct dan nilai ACT
 Gem Premier Instrumen  BGA, Elektrolit, Analisis Kimia Kritis.