Kasus Onkologi

Kelompom 2/A1
A Picture Is
Worth a
Thousand
Words
 Introduction

● Kanker ovarium adalah terjadinya

pertumbuhan sel-sel tidak lazim
(kanker) pada satu atau dua bagian
indung telur.

● Kanker ovarium sering dilambangkan

sebagai "pembunuh diam-diam.“

● Sebagian besar kanker ovarium

berasal dari epitel. Setiap kali ovulasi
terjadi, epitel ovarium rusak diikuti
oleh terjadinya perbaikan sel.
 Etiologi
Kanker kolorektal
nonpolyposis
Genetik herediter (HNPCC)
atau sindrom Lynch
(sindrom keluarga
dengan germline
mutasi
Mutasi germline
di BRCA1 dan
BRCA2.
Nulliparitas,
infertilitas,
menarche dini,
atau
terlambat
 Patofisiologi
Hipotesis ovulasi yang
terus-menerus
mengusulkan bahwa
patogenesis kanker
ovarium terhubung untuk
ovulasi terus menerus.
Ovulasi dianggap sebagai
peristiwa "berlawanan" ke
ovarium, mungkin dengan
waktu yang tidak cukup
untuk perbaikannya. Setiap
kali ovulasi terjadi, epitel
ovarium terganggu, dan
kerusakan sel terjadi
Hipotesis Ini mengarah ke
gonadotropin peningkatan jumlah
hipofisis folikel dan peningkatan
mengaitkan risiko perubahan
penyakit dengan ganas. Akhirnya,
peningkatan kadar peradangan kronis
gonadotropin dan proses inflamsi kronis
estrogen. pada proses motorik
dapat terlibat dengan
berbagai lingkungan
karsinogen
menyebabkan kanker.
 Treatment

Tujuan pengobatanyang
diinginkan fokus pada
pengurangan gejala
seperti nyeri atau
ketidaknyamanan akibat
asites, melambat
perkembangan penyakit,
dan pencegahan
komplikasi serius.
 First line chemotherapy
Setelah operasi awal, standar perawatan emas adalah enam
siklus taxane / rejimen yang mengandung platinum untuk pasien dengan
kanker ovarium lanjut.

Paling sering digunakan adalah paclitaxel. Paclitaxel adalah agen taxane

yang dapat digunakan dalam kombinasi dengan carboplatin sebagai
platinum yang disukai. Pengobatan tergantung pada komorbiditas pasien
yang sudah ada sebelumnya dan seberapa baik mereka mentoleransi
rejimen kemoterapi,
Pemberian Paclitaxel dalam
kasus tersebut merupakan
lini pertama kemoterapi pada
kanker ovarium. Paclitaxel
merupakan agen taxane
yang dapat digunakan
sebagai rejimen
platinum/taxane selama 6
siklus dalam menangani
kemoterapi dari kanker
ovarium stage IA atau IV,
grade 2 atau 3, stage II, III
atau IV.

Mekanisme kerja nya adalah

Mengganggu jaringan
mikrotubular dalam sel yang
penting untuk fungsi seluler
mitosis dan interphase
 PACLITAXCEL
Golongan Obat Agen antineoplastik; diterpen alami atau semisintetik dari kulit kayu
yew (Pasifik) Barat (Taxus brevifolia) atau jarum dan ranting Taxus
baccata.
Dosis Dewasa:
1. Pengobatan primer (kombinasi dengan cisplatin atau carboplatin)
135 mg m2 melalui infus selama 24 jam, dilanjutkan oleh cisplatin
dan diulang dengan interval 3 minggu.
2. Perawatan sekunder (sebagai agen tunggal)
135 atau 175 mg/ m2 melalui infus selama 3 jam setiap 3 minggu
sekali.
Aturan Pakai Paclitaxel diberikan langsung oleh dokter atau perawat melalui
suntikan ke pembuluh darah. Pengobatan biasanya diberikan setiap
tiga minggu dan digunakan bersama dengan obat kanker lainnya,
seperti cisplatin atau doxorubicin.
Mekanisme Kerja Mencegah depolimerisasi mikrotubulus seluler yang menghasilkan
penghambatan sintesis DNA,RNA dan protein

Efek Samping Hipotensi, mual dan muntah, arthalgia, myalgia, diare, kondisi
hipersensitivitas, mucositis, ruam kulit, kelainan EKG, peningkatan
serum alkali fospat, peningkatan serum aspartat aminotransferase,
neuropati ferifer , flushing, peningkatan serum bilirubin

Kontra Indikasi  Neutropenia

 Trombopenia
 hipersensitivitas
 INTERAKSI OBAT
Minor meningkatkan efek yang lain dengan sinergisme
Paclitaxel + Captropil farmakodinamik.Signifikansi Tidak Diketahui.
Dapat meningkatkan risiko hipotensi

Paclitaxel + Prednison Minor prednison akan menurunkan kadar atau efek

paclitaxel dengan memengaruhi metabolisme
enzim CYP3A4 hati / usus.

Paclitaxel + zafirlukast Minor meningkatkan kadar atau efek paclitaxel dengan

memengaruhi metabolisme enzim CYP3A4 hati /
usus.
Paclitaxel + Carboplatin Moderate
Paclitaxel dapat menurunkan AUC carboplatin
dalam trombosit dan meningkatkan efek
neurotoksisitas.
Paclitaxel + Cisplatin Moderate Penggunaan secara bersamaan dapat
meningkatkan risiko efek samping seperti
anemia, masalah pendarahan, infeksi, dan
kerusakan saraf.
Paclitaxel + Docetaxel Moderate Ketika digunakan bersamaan dapat
meningkatkan resiko efek samping potensial
kedua obat tersebut, yaitu kerusakan saraf

Paclitaxel + Doxorubicin Moderate

memodifikasi distribusi dan metabolisme
doxorubicin yang meningkatkan levelnya di
jantung, hati, dan ginjal, juga dapat
mengurangi ekskresi empedu dari doxorubicin
dan epirubicin dengan menghambat P-
glikoprotein, dan penghambatan ekskresi
epirubicinol.
Paclitaxel + Etoposide Moderate Penggunaan secara bersamaan dapat
meningkatkan risiko neuropati perifer yang
merupakan efek samping dari obat tersebut
 Quinidine akan meningkatkan level atau efek
Paclitaxel + Quinidine Major
paclitaxel oleh transporter eflux P-glikoprotein
(MDR1). Hindari atau Gunakan Obat Alternatif.

Paclitaxel + Ivosidenib Major Ivosidenib akan menurunkan kadar atau efek

paclitaxel dengan memengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 hati / usus. Hindari atau Gunakan Obat
Alternatif. Hindari pemberian bersamaan substrat
CYP3A4 sensitif dengan ivosidenib atau gantikan
dengan terapi alternatif. Jika pemberian bersama
tidak dapat dihindari, monitor pasien untuk
kehilangan efek terapeutik dari ini
Monitoring Terapi Paclitaxel

1.Gunakan hati-hati dengan AST (SGOT) yang tinggi

2. Berikan dosis yang tepat untuk disfungsi hati.

Setidaknya pengurangan dosis 50% secara umum
direkomendasikan.

3. Jangan diberikan jika bilirubin total> 5 mg / dL (86

μmol / L)

4. Premedicate untuk reaksi hipersensitivitas:

deksametason, diphenhydramine, dan simetidin
McEvoy, Gerald K.2011. AHFS Drug Information. American Society of
Health-System Pharmacists®. Bethesda, Maryland

Chisolm-Burns., Marrie.A et all.2016. Pharmacotherapy Principal and

Practice Fourth edition. McGraw-Hill Companies, Inc.

Medscape application
Drugs.com application

—REFFERENCE…
THANKYOU…