OTITIS MEDIA AKUT

STADIUM SUPURATIF

Filian
tuhumury
102016036
 SKENARIO 1
Seorang anak berusia 4 tahun
dibawa ibunya ke poliklinik
dengan keluhan nyeri telinga
kanan
 SASARAN BELAJAR

1. Mahasiswa mengetahui epidemiologi OMA

2. Mahasiswa mengetahui penyebab, factor resiko dan
patogenesis OMA
3. Mahasiswa mengetahui cara penegakan diagnosis OMA dan
stadium OMA
4. Mahasiswa mengetahui terapi OMA
5. Mahasiswa mengetahui komlikasi OMA
 ANAMNESIS
• Pasien rewel sejak semalam dan mengeluh telinga kanan nyeri.
Pasien memiliki riwayat batuk pilek selama 1 minggu
sebelumnya.pasien tidak memiliki riwayat sakit telinga
sebelumnya.

• Pemeriksaan fisik
Suhu tubuh 38C pemeriksaan telinga: membrane timpani kanan:
tampak hiperemi dan bulging +
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

• Timpanosintesis
• Tes darah
• Pemeriksaan Radiologi
 DIAGNOSIS KERJA

Otitis Media Akut Stadium Supurasi

Peradangan
sebagian/seluruh mukosa
telinga tengah, tuba
Eustachius, antrum
mastoid dan sel-sel
mastoid yang terjadi secara
mendadak selam 3
minggu.
 DIAGNOSIS BANDING

Meringitis bulosa ialah terjadi inflamasi pada membrane timpani disebabkan otitis
media akut atau otitis eksterna. Suatu keadaan nyeri akut pada telinga yang disebabkan
oleh pembentukan bula pada membrane timpani. Umumnya penyakit ini menyerang
bayi (biasanya 1 tahun kehidupan pertama), akan tetapi juga dapat menyerang segala
usia. Hal lain juga dapat disebabkan oleh kelainan anatomi berbeda dengan anatomi
dewasa, biasanya karena bentuknya yang lebih lebar dan penderk, serta posisinya lebih
horizontal yang memudahkan terjadinya inflamasi dari nasofaring ke telinga.
 ETIOLOGI

• Bakteri piogenik seperti Streptokokus hemolitikus,

Stafilokokus aureus dan Pnemokokus merupakan penyebab
utama terjadinya OMA. Mikroorganisme lain yang juga
dapat menyebabkan OMA antara lain Hemofilus influenza,
Escherichia colli, Streptokokus anhemolitikus, Proteus
vulgaris, dan Pseudomonas aurugenosa. Pada anak balita
penyebab utama terjadinya OMA adalah Hemofilus
influenza. Hal ini berhubungan dengan infeksi pada saluran
pernapasan atas (ISPA) pada anak.
 EPIDEMIOLOGI

• Bayi dan anak kecil berisiko paling tinggi untuk

otitis media, frekuensi insiden adalah 15-20%
dengan puncak terjadi dari umur 6-36 bulan dan 4-
6 tahun.
• Anak yang menderita otitis media pada umur tahun
pertama mempunyai kenaikan resiko penyakit akut
kumat atau kronis.
• Insiden tinggi pada anak anak, kelompok sosial
ekonomi yang rendah.
• Insiden juga bertambah pada musim dingin dan
awal musim semi.
 PATOFISOLOGI

• Sumbatan pada tuba eustachius merupakan penyebab utama dari otitis media.
• Pertahaan tubuh pada silia mukosa tuba eustachius terganggu
• pencegahan invasi kuman ke dalam telinga tengah terganggu juga
Inflamasi tuba eustachius mengubah tek.
Di telinga tengah memicu infeksi bakteri
patogenik aktivasi proses inflamasi
kompleks
efusi cairan ke telinga tengah akumulasi
cairan di telinga tegah
 FAKTOR RESIKO
EPIDEMIOLOGI

• umur
• faktor genetik
• status sosioekonomi serta lingkungan
• asupan air susu ibu (ASI) atau susu formula
• lingkungan merokok
• status imunologi, infeksi bakteri atau virus di saluran pernapasan
atas
• disfungsi tuba Eustachius
 MANIFESTASI KLINIS
• Stadium Oklusi : - membran timpani normal/keruh/pucat
- Efusi mungkin terjadi - Anak: nyeri
• Stadium Hiperemis (Stadium Presupurasi): tampakdalam
pembuluh
darah melebar di membran timpani (hiperemis/udem)telinga,
suhu
• Stadium Supurasi: - udem hebat pada mukosa telinga
tinggi,
-eksudat purulen di kavum timpani riwayat
- nyeri, nadi/suhu naik batuk pilek
- Dewasa:ny
• Stadium Perforasi: - ruptur pada membran timpani eri
- Keluar nanah dan mengalir ke liang telinga
telinga,ggn
• Stadium Resolusi: - gejala mereda pendengar
an, rasa
- tinitus, ggn pendengaran penuh
- membran timpani bisa normal/masih dalam ada
perforasi telinga

- sekret (-)
 PENATALAKSANAAN

Medikamentosa
Sesuai stadiumnya :
1. Stadium Oklusi : tujuan untuk mengembalikan fungsi tuba
eustachius secepatnya . Diberikan HCl Efedrin 0,5% , 1 % dan
antibiotika bila penyebabnya adalah bakteri.
2. Stadium hiperemis diberikan antibiotic, obat tetes hidung dan
analgetik. Antibiotic yang dianjurkan adalah golongan ampicillin
dan penisilin
3. Stadium Supurasi selain diberikan antibiotika, idealnya harus disertai
dengan miringotomi, bila membran timpani masih utuh.
4. Stadium perforasi diberikan adalah obat cuci telinga H2O2 3%
selama 3-5 hari serta antibiotic yang adekuat.
5. Stadium Resolusi : membran timpani berangsur normal kembali, bila
tidak terjadi resolusi antibiotik dilanjutkan sampai 3 minggu .
Non Medika Mentosa
• Edukasi kepada pasien dan orang tuannya (jika
anak masih kecil): misalnya seperti jika minum
atau makan dalam posisi duduk, hindari
paparan asap rokok secara langsung, makan
makanan yang bergizi dan minum vitamin,
Jangan mengorek-ngorek telinga, jangan
kemasukan air sewaktu mandi, segera berobat
bila ada ISP
• Rujuk pada otolaryngologist (doker THT)
 KOMPLIKASI

• Kolesteatoma
• Kehilangan pendengaran konduktif
• Meningitis
 PENCEGAHAN

• Imunisasi dengan vaksin pneumococcus polivalen

dapat efektif pada anak yang lebih dari 2 tahun.
• pencegahan ISPA pada bayi dan anak-anak
• Menghilangkan beberapa faktor resiko yang dapat
meningkatkan insiden OMA berulang pada anak, : anak
bebas dari tembakau/rokok dan menghentikan
penggunaan botol pada anak yang berumur lebih dari
1 tahun dan usahakan untuk memberikan makan atau
meminum susu dalam posisi duduk.
• Pada anak dengan OMA berulang, melakukan
adenoctomy. Namun keberhasilan terapi ini belum
dapat dipastikan
 
 PROGNOSIS

Prognosis pada kebanyakan orang dengan

infeksi telinga tengah sangat baik. Infeksi
dan gejala biasanya hilang sepenuhnya.
Dalam kasus yang parah yang tidak diobati
infeksi dapat menyebar, menyebabkan
infeksi pada tulang mastoid (mastoiditis)
atau bahkan meningitis tapi jarang terjadi
 KESIMPULAN

Kasus pada anak berusia 4 tahun menderita

penyakit otitis media akut stadium supuratif,
diagnosis serta tatalaksana yang tepat dan ditangani
sedini mungkin dapat mengurangi morbiditas dan
mencegah terjadinya komplikasi.