PROSES MENSTRUASI

OLEH :
Ns. Ni Ketut Citrawati,S.Kep.M.Kep
 ALAT KANDUNGAN
DIBAGI MENJADI :
1. GENETALIA EKSTERNA
 Mons veneris
 Bibir besar kemaluan
 BIbir kecil kemaluan
 Klitoris
 Vulva
 Vestibulum
 Introitus vagina
 Selaput dara
 Lubang Kemih
 Perineum
2. GENETALIA INTERNA
 VAGINA

 UTERUS : KORPUS UTERI, SERVIK

UTERI, KAVUM UTERI

 SALURAN TELUR ( TUBA FALLOPII )

 INDUNG TELUR ( OVARIUM )

 DEFINISI MENSTRUASI
SUATU PERISTIWA ALAMIAH
SEORANG WANITA YANG MENGALAMI
PERUBAHAN DARI ORGAN FISIK
MAUPUN REPRODUKSINYA, SEHINGGA
SIAP BEREPRODUKSI ATAU
MENGHASILKAN KETURUNAN
APABILA DIBUAHI PADA MASA
OVULASI
 Definisi
 Haid atau Menstruasi adalah  pelepasan
lapisan fungsional endometrium secara siklik
dan priodik yang diikuti dengan terjadinya
perdarahan yang keluar dari alat kemaluan
wanita akibat penurunan mendadak hormon
progesteron karena endometrium tidak
menerima hasil fertilisasi atau tidak
terjadinya kehamilan
 FISIOLOGI HAID
 MASA KANAK-KANAK : INDUNG TELUR
MASIH ISTIRAHAT
 PUBERTAS : 10 – 16 TAHUN
 HAID PERTAMA KALI : MENARCHE
 HAID BERHENTI : MANOUPOUSE
 PERUBAHAN – PERUBAHAN YANG
KOMPLEKS DIATUR OLEH SEREBERUM
 Haid proses yang komplek
melibatkan organ :
 Serebrum
 Hipotalamus

 Hipofisis

 Alat genitalia

 Kortek adrenal

 Glandula tiroidea
The Menstrual Cycle
CYCLUS MENSTRUARSI :
1. S. MENSTRUASI / DESQUAMASI
ENDOMETRIUM MELURUH DISERTAI PPERDARAHAN
,TERSISA LAPISAN TIPIS : STRATUM BASALE 4
HARI NORMAL DARAH HAID ± 50 cc
2. S. POST MENSTRUUM/REGENERASI
LUKA ENDOMETRIUM DITUTUP KEMBALI OLEH
SELAPUT LENDIR BARU,TEBAL ENDOMETRIUM : ±0,5
mm
3. S.INTERMENSTRUUM / PROLIFERASI
ENDOMETRIUM TUMBUH MENJADI TEBAL ± 3,5 cm,
BERLANGSUNG HARI KE 5 S/D 14 DARI HARI PERTAMA
HAID
4. S. PRAEMENTRUUM / SEKRESI
ENDOMETRIUM TEBALNYA SAMA TP PANJANGNYA
BERUBAH BERLIKU MENGELUARKAN GETAH, DLM
ENDOMETRIUM SDH TERTIMBUN GLIKOGEN DAN
KAPUR YAITU SBG MAKANAN UTK TELUR,
BERLANGSUNG HR KE 14 S/D 28
 FASE SIKLUS HAID
 Fase menstruasi : hari 1 - 4
 Fase folikuler/proliferasi : hari 5 - 13
 Ovulasi : hari 14
 Fase luteal/fase sekresi : hari 15 - 28
 Primate Menstrual Cycle

 Day 0
 Menstruasi – pengelupasan dari lapisan endometrium
 Penghancuran korpus luteum sebelumnya – tidak ada
implantasi ovum yang telah dibuahi, melepaskan
hipotalamus dari negative feedback.
 Hypothalamus memproduksi GnRH, merangsang
pelepasan FSH and LH.
 Follicle distimulasi oleh FSH, folikel mulai tumbuh dan
memproduksi estrogen
 Fase Folikuler/Proliferasi
Day 10-12
 Meningkatnya kadar estrogen dari folikel yang berkembang
menyediakan positive feedback kepada hypothalamus.

Day 12 -14
 Peningkatan aktivasi dari hypothalamus mengakibatkan
pengeluaran LH and FSH dari anterior pituitary.
 Pengeluaran FSH memicu maturasi dari perkembangan
follicle – follicle rupture dan melepaskan telur.
 Peningkatan estrogen merangsang pertumbuhan
endometrium.
 Fase Luteal/Fase Sekresi
 Days 14 - 28 Luteal Phase
 Setelah melepaskan telur, folikel berkembang menjadi
corpus luteum
 Corpus luteum menghasilkan progesteron dan sedikit
estrogen.
 Kadar progesteron yang tinggi merupakan negative
feedback yang mempengaruhi hipotalamus mengurangi
sekresi FSH dan LH.
 Progesteron juga menstimulasi penebalan endometrium
 Dalam keadaan tidak ada implantasi, korpus luteum
mengalami degenerasi.
 Kadar progesteron dan estrogen menurun, memicu
menstruasi.
 Hormon-hormon yang berhubungan dengan
siklus menstruasi

a) Hormon-hormon yang dihasilkan gonadotropin

hipofisis :
 Luteinizing Hormon (LH)

Folikel Stimulating Hormon (FSH)

Prolaktin Releasing Hormon (PRH)

b) Steroid ovarium
Ovarium menghasilkan:
Progestrin,

Androgen,

Estrogen
 Organ yang berproses dalam
peristiwa Haid
 Hipofisis anterior,
 Ovarium,
 Uterus
 TANDA DAN GEJALA
 Perut terasa mulas, mual dan panas.
 Terasa nyeri saat buang air kecil.
 Tubuh tidak fit.
 Demam.
 Sakit kepala dan pusing.
 Keputihan.
 Radang pada vagina.
 Gatal-gatal pada kulit.
 Emosi meningkat.
 Nyeri dan bengkak pada payudara.
 Terjadinya menstruasi
-PD SAAT MENSTRUASI TERJD PERUB PD DINDING RAHIM AKIBAT
DR PRODUKSI HORMON2 OLEH OVARIUM

-ENDOMETRIUM AKAN SEMAKIN TEBAL SBG PERSIAPAN JIKA

TERJADI KEHAMILAN

KETIKA ADA SEL TELUR YG MATANG AKAN BERFOTENSI

-

DIBUAHI OLEH SPERMA, HANYA DLM 24 JAM

-BILA TDK TRJADI PEMBUAHAN, MAKA SEL TELUR AKAN MATI

DAN TERJADILAH PERUBAHAN KADAR HORMON DAN MEMBUAT
ENDOMETRIUM MELURUH DISERTAI PERDARAHAN,
DIKELUARKAN MELALUI VAGINA

-SEORANG WANITA MEMILIKI 2 OVARIUM, MASING2 200 RIBUI

HINGGA 400 RB TELUR YG BELUM MATANG, NORMALNYA HANYA
1 ATAU BBRP SEL TELUR DISETIAP PERIODE MENSTRUASI
SEKITAR HR KE 14 SEBELUM MENSTRUASI BERIKUTNYA
Stages of early
embryonic development
 BATASAN HAID
 Darah yang keluar dari rahim
 Perempuan sehat/tanpa penyakit
 Siklus  21-35 hari
 Lama  3-6 hari, Warna Merah segar
 Ganti pembalut  2-6x/hari
 Tanpa disertai nyeri yang hebat
 Akibat turunnya kadar progesteron
Terjadinya menstruasi
 Poros Hypothalamus – hypophyse –
ovarium – uterus.
 Hypothalamus mengeluarkan GnRH

 Hypophyse : mengeluarkan FSH, LH,

LTH
 Ovarium : estrogen , progesteron

 Uterus : fase proliferasi , fase sekresi ,

fase menstruasi
Prinsip Dasar Menstruasi Lingkunga
n
SSP

Comp.IV Hipotalamus
GnRH

Hipofise Ant
Comp.III
FSH LH

Comp.II Ovarium
Est Prog

Comp.I Uterus
proliferasi

Menstrua
 HAL YANG DILAKUKAN
PADA SAAT MENSTRUASI
 PENGGUNAAN PEMBALUT YANG BERSIH UNTUK
MENYERAP DARAH SANGATLAH PENTING UNTUK
MENCEGAH INFEKSI
 GANTI PEMBALUT MIN 4 KALI SEHARI TERUTAMA
SETELAH BAK
 JAGA KEBERSIHAN SAAT MANDI, BERSIHKAN
ORGAN VAGINA TIDAK MENGGUNAKAN SABUN
 NYERI : TIDAK USAH DIBIASAKAN MINUM OBAT
 MAKAN MAKANAN YANG BERGIZI : ZAT BESI DAN
VIT
 AKTIVITAS FISIK YANG BERLEBIH DIKURANGI
 OVULASI
 UNTUK MENENTUKAN MASA SUBUR
SEORANG WANITA,KARENA
KEHAMILAN HANYA MUNGKIN
TERJADI BILA KOITUS DILAKUKAN
PADA SAAT OVULASI
 TERJADI KIRA-KIRA 14 HARI SEBELUM
HAID YANG AKAN DATANG
CARA MENENTUKAN ADANYA OVULASI :
 BIOPSI ENDOMETRIUM

 SUHU BASAL BADAN

 SITOLOGI VAGINAL

 GETAH SERVIKS

 Ph GETAH VAGINA

 ENDOSKOPI
GANGGUAN HAID DAN SIKLUSNYA

H
FS
LH
P4 E2
PERDARAHAN ABNORMAL
 PERDARAHAN BERCAK
SIKLUS OVULATORIK  PERDARAHAN LUCUT

P
10% - 20%
U
D
80% - 90%  Menoragia
SIKLUS ANOVULATORIK  Metroragia

74% - 95%  Polymenorea

PERDARAHA  Oligomenorea

N UTERUS  Perdarahan Prahaid

DISSFUNGSIO  Perdarahan Pascahaid

NAL(PU)  Amenorea

1. Hillard PA, Rebar RW. Abnormal Uterine Bleeding needs spesial approach. Contemporary Obgyn 1990; 62:67-80
2. Fayes JA. Dysfunctional Uterine Bleeding. Amer Fam Phys 1982;25:109-15
3. Kadarusman Y, Jacoeb TZ, Baziad A. Perdarahan Uterus Disfungsional kronik pada masa reproduksi:
Aspek patofisiologi dan pengobatan Progesteron. Maj Obstet Ginekol Indonesia 1993;19:67-88
4. Dodds N.. Dysfunctional Uterine Bleeding. eMedicine Journal, May 4 2001, Volume 2, Number 5
SAMPAI JUMPA