Journal Reading Clinical Liver Disease, VOL 12, NO 1, JULY 2018

CHRONIC HEPATITIS B IN
PREGNANCY
Tatyana Kushner M.D., M.S.C.E.,* and Monika Sarkar M.D., M.A.S.†
Pembimbing :
dr. Isbandiyah, SpPD

Penyusun :
Roro Sri Tanjung Wigid P K
201910401011077

SMF Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang
2020
 PENDAHULUAN
Sales
Prevalensi Hepatitis B
32

WHO
Pmx HBsAg
mengidentifikasi 65

direkomendasikan
bahwa MTCT adalah
untuk skrining HBV
kunci untuk
pd semua wanita
menurunkan 250
hamil
prevalensi global
Infected HBV
Women childbearing age
1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr 4th Qtr
Perinatal transmission
Viral life cycle Hepadnaviridae
 Pmx screening HBs Ag

Wanita hamil berisiko

tinggi Menerima vaksin HBV
Screen -
◦>1 sexual partner 6 bln selama kehamilan
terakhir
HBV
◦Riw injection drug use Screen +
DNA
HBs Ag Rujuk untuk indikasi terapi
◦Partner dg HBs Ag + (terdx baru) (profilaksis)

Advanced fibrosis
(sirosis) / CHB
 Resiko HBV flares

Pengaruh kehamilan pada inf HBV

60
50
50
40
30
20 14
Perubahan aktivitas imun ↑ resiko HBV flares
10
0
Monitoring kadar ALT
kehamilan
post partum
 Post partum flares

Toleransi system
imun thd Ag

Shifting Th1-Th2
Pengaruh inf HBV pada kehamilan

Hasil Gestational Antepartum

kehamilan diabetes hemorrhage

Maternal dan
Persalinan
fetal
prematur
mortality
 Terapi HBV selama kehamilan
HBV Transmission Lamivudine
Inisiasi AVT selama (LAM)
25
trimester III ~ ↓ MTCT

Telbivudine
Antiviral profilaksis
(TBV)
mulai 24-28 mgg – 12
mgg setelah
75 melahirkan
Tenofovir
disoproxil
fumarate (TDF)
HBV >200.000 IU/ml not infected
Terapi HBV selama kehamilan
• Low barrier resistance (>36mgg)
Lamivudin • Lebih lambat menurunkan HBV DNA < TDF

• Efektif mencegah MTCT

Telbivudin • Keamanan untuk ibu menyusui
• Meningkatkan creatinine kinase

• High barrier resistance

• Efficacy
Tenofovir • Safety : kelahiran prematur, Apgar scores, malformasi
kongenital (-)
 Terapi HBV selama kehamilan

Indikasi tunggal untuk menurunkan

Mulai pengobatan :
Insiasi awal tx pd minggu ke 28
~ viral load <200.000
MTCT
Px dg immune active HB dan
advanced fibrosis
 1. Paparan bayi pada darah dan sekresi
vagina
Faktor obstetri 2. Kehamilan mll kontaminasi darah
Hbe Ag
maternal
HBV DNA

Operasi Caesar

Amniosintesis
Breastfeeding

Tidak meningkatkan transisi HBV

Konsumsi LAM / TDF

Resume
Terimakasih Banyak 