LOGO

NURSING DIAGNOSIS

Ns. Hevi Mulia Putri,

S.Kep
1
 Diagnosa Keperawatan  Pernyataan yang
menjelaskan respons manusia (status kesehatan atau
resiko perubahan pola) dari individu atau kelompok
dimana perawat secara akontabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara
pasti untuk menjaga status kesehatan, menurunkan,
membatasi, mencegah dan merubah (Carpenito, 2000).

 Keputusan klinik tentang respon individu, keluarga dan

masyarakat tentang masalah kesehatan aktual dan
potensial sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan
untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan sesuai
dengan kewenangan perawat” (NANDA-North American
Nursing Diagnosis Association). DX Kep didukung oleh
“data”  definisi karakteristik : tanda dan gejala.
NURSING
2
DIAGNOSIS
LOGO
 NURSING
3
DIAGNOSIS
LOGO
 NURSING
4
DIAGNOSIS
LOGO
KOMPONEN DIAGNOSA
KEPERAWATAN

NURSING
5
DIAGNOSIS
LOGO
 The Two-Part Statement

Biasanya ditambah descriptive words

sebelum “P”.
Descriptive word adalah kata yg
ditambahkan u/men-spesifikan
diagnosa. Ex. Acute, Chronic,
Decreased, Deficient, Depleted,
NURSING
DIAGNOSIS
6 LOGO
 The Three-part Statement

S/S berisi kata yang menjelaskan

karakteristik (data ini dapat berupa signs
and symptoms, subjective and objective
data, or clinical manifestations).
NURSING
7
DIAGNOSIS
LOGO
 NURSING
8
DIAGNOSIS
LOGO
PERBEDAAN DX KEPERAWATAN &
MEDIS

NURSING
9
DIAGNOSIS
LOGO
 NURSING
10
DIAGNOSIS
LOGO
 NURSING
11
DIAGNOSIS
LOGO
 TIPE DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Diagnosa Keperawatan Aktual.
- Masalah nyata, terjadi saat ini.
- PES.
- Symptom min 80% kriteria mayor, sebagian kriteria
minor.
2. Diagnosa Keperawatan resiko/resiko tinggi.
- Rentan mengalami masalah dibanding yg lain
dalam situasi sama.
- Atau keputusan klinis yang divalidasi oleh faktor
resiko.
- PE.

NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
3. Diagnosa Keperawatan Kemungkinan.
- Pernyataan tentang masalah yang diduga akan
terjadi  masih memerlukan data tambahan.
- Label : kemungkinan
- Data tambahan diperlukan untuk : memastikan
adanya tanda/gejala utama (aktual).
4. Diagnosa Keperawatan Sindrom.
- T/d kelompok diagnosa keperawatan
aktual/resiko, resti, yang diperkirakan akan muncul
karena suatu kejadian atau situasi tertentu.
- Kumpulan beberapa diagnosa keperawatan yang
terjadi bersamaan  penyebab tunggal.
- Rumusan : P (problem). NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
5. Diagnosa Keperawatan Sejahtera.
- Sejahtera/Positif.
- Sehat/Potensial peningkatan.
Masalah kolaboratif.
- Komplikasi fisiologis yang diakibatkan patofisiologi,
b/d pengobatan / situasi lain.
- Label : potensial peningkatan.
- Perbedaan Diag.Kep dengan Masalah kolaboratif :
Masalah Kolaboratif Diagnosa Keperawatan

Disusun oleh perawat dan dokter. Disusun oleh perawat

Tindakannya monitor untuk Tindakannya menyelesaikan,

mendeteksi adanya masalah mengurangi dan mencegah masalah
Tipe tujuan tanpa kriteria hasil Tipe tujuan dengan kriteria
NURSING hasil.
DIAGNOSIS
LOGO
 CONTOH DAFTAR MASALAH KEP. BERDASAR
DIAGNOSIS KEP. DARI DAFTAR NANDA

 Fatigue/Kelelahan.
 Gangguan Bogy Image.
 Ansietas.
 Resiko ketidakseimbangan
elektrolit.
 Penurunan curah jantung.
 Hipertermia.

NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
 FORMAT ANALISA DATA
 NAMA PASIEN : Tn. A
 UMUR : 26 tahun
 NO.REGISTER : 08567020

TGL/JAM DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH

NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
 PEDOMAN PENGISIAN FORMAT ANALISA DATA
1. TANGGAL/.JAM.
Diisi dengan tanggal, bulan, tahun dan jam waktu
analisis itu dilakukan.
2. DATA PENUNJANG/ PENGELOMPOKKAN DATA.
- Kelompokkan data dalam DS dan DO.
- Kelompok data hanya berasal dari data yang sudah
diperoleh dari data pengkajian.
- Kumpulan satu DS dan DO hanya untuk satu masalah
keperawatan.
- Bila data subjektif tidak ada tulislah DS.
- Bila data objektif tidak ada tulislah DO.
- Jangan sekali-kali membuat interpretasi data  tulis
apa adanya !!

NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
3. Masalah
- Tulislah interpretasi masalah keperawatan sesuai
dengan hasil pengelompokkan data.
- Tulis masalah sesuai dengan daftar masalah yang
teridentifikasi dalam daftar diagnosa keperawatan
NANDA.
- Tulis label dari setiap masalah yang terjadi :
perubahan, ketidakefektifan, gangguan, kerusakan,
resiko, resiko tinggi, dsb..
- Jangan membuat singkatan yang tidak umum.
4. Etiologi/ Kemungkinan Penyebab.
- Tulislah kemungkinan penyebab yang sesuai dengan
kelompok data subjektif atau data objektif.
- Bila ditemukan kemungkinan penyebab lebih dari
satu, pilih kemungkinan penyebab yang paling NURSING
utama.
DIAGNOSIS
LOGO
 Contoh Analisis Data

TGL/JAM DATA PENUNJANG ETIOLOGI PENYEBAB

8-8- DS : Penyakit Gangguan
2007 Klien mengatakan “X” pemenuhan
10.30 mual ketika ↓ nutrisi :
WIB makan Mual, kurang dari
DO : muntah kebutuhan
Makan habis ¼ ↓
porsi Intake
Muntah 2x /hari makanan
Badan lemah (+) tidak
Bibir kering (+) adekuat
Wajah pucat (+) ↓
Gangguan NURSING
pemenuhan DIAGNOSIS
LOGO
 FORMAT DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN URUTAN PRIORITAS

NO TGL DIAGNOSA TGL TERATASI TT /

MUNCUL KEPERAWATAN PARAF

NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
 Pedoman Pengisian
Format Diagnosa Keperawatan
1. NOMOR.
- Tulislah nomor urut dari diagnosa keperawatan yang akan
ditegakkan.
- No urut menandakan adanya urutan prioritas.
2. TANGGAL/JAM.
- Tulislah tanggal, bulan, tahun dan jam waktu diagnosis
ditegakkan.
3. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
- Tulis sesuai dengan masalah yang sudah teridentifikasi dalam
analisa data.
- Aktual : formula PES
- Resiko, resiko tinggi, kmungkinan : formula PE.
- Sindrom dan sejahtera : P atau PE
- Singkatan umum yang bisa digunakan  ybd, b/d, dd, st, pk.
NURSING
DIAGNOSISLOGO
 NURSING
22
DIAGNOSIS
LOGO