GLAUCOMA

1. Astri Insani Putri

2. Aulia Ayu Kumala
3. Fasikhatul Qomariyah
4. Hana Fajrin Ananda Putri
5. Liana Febrianti
6. Pegi Erawati
7. Nur Solecha
 Pengertian Penyakit Glaucoma

Glaukoma adalah suatu neuropati optik kronik

didapat yang ditandai oleh pencekungan (cupping)
diskus optikus dan pengecilan lapangan pandang,
biasanya disertai peningkatan tekanan intraocular
(Salmon, 2007). Glaukoma ditandai oleh
meningkatnya tekanan intraocular yang disertai oleh
pencekungan diskus optikus dan pengecilan lapangan
pandang (Daniel Vaughan, 2009).
 Epidemiologi Glaukoma

Glaukoma menduduki peringkat kedua sebagai penyebab kebutaan

di dunia, dengan persentase sebanyak 8% dan glaukoma juga
merupakan penyebab ketiga terbanyak gangguan pengelihatan dengan
persentase sebesar 2% setelah katarak dan kelainan refraksi
(WHO,2012). Di Asia sendiri, prevalensi glaukoma berkisar antara 2,4-
5% (Shen,dkk.,2008). Menurut WHO, sekitar 45 juta orang di dunia
menderita glaukoma sudut terbuka dan 16 juta orang lainnya menderita
glaukoma sudut tertutup.
 Fisiologi Aqueous Humor
1. Komposisi Aqueous Humor
Aqueous humor adalah suatu cairan jernih
yang mengisi bilik mata depan dan belakang.
2. Aliran Keluar Aqueous Humor
Humor aqueous yang telah disekreksikan
oleh badan siliar lalu mengalir melalui pupil
ke dalam kamera okuli anterior.
 Patofisiologi
Ada dua jenis glaukoma utama yaitu glaukoma sudut-terbuka (POAG) atau
hipertensi okular, yang menjadi penyebab utama kasus dan karenanya menjadi
fokus dari pasal ini, serta glaukoma sudut-tertutup (CAG). Pada POAG, penyebab
spesifik neuropati optik tidak diketahui. Peningkatan tekanan intraokular (IOP)
menurut sejarah dianggap sebagai satu-satunya penyebab. Faktor pendukung
rancangan tetapi mencakup meningkatnya kerentanan saraf optik terhadap
iskemia, reaksi rootoxik, reaksi autoimun, dan proses fisiologis abnormal lainnya.
IOP menunjukkan diurisan dengan tekanan minimum sekitar 6 dan tekanan
maksimum setelah kebangkitan ( Dipiro ed 9.2015 ).
Infomasi meningkat oleh agen-agen adrenergic dan berkurang oleh blockers,
dopamine blockers, penghambat anhydrase karbon (CAIs) dan enylate cyclase
stimulator. Aliran keluar ditingkatkan oleh agen cholinergic, yang mengkontraksi
otot ciliary dan membuka meshwork trabekular dan dengan analog prostaglandin
dan β 2 -adrenergic α ists, yang mempengaruhi keluarnya uveosilik.
Klasifikasi Glaucoma

a. Glaukoma primer
b. Glaukoma sudut tertutup
c. Glaukoma sekunder
d. Glaukoma pada Anak
Faktor-faktor resiko dari glaukoma

1. Tekanan Intra Okuli

2. Umur
3. Riwayat Keluarga
 Gambaran Klinik

1. Symptoms
2. Slit-lamp biomikroskopi
3. Gonioskopi
4. Oftalmoskopi
 Pengobatan Hiptensi Ocular Dan Glaucoma

Secara historis, β-blocker (mis., Timolol) adalah pengobatan pilihan dan

terus digunakan jika tidak ada kontraindikasi terhadap βblockade potensial
yang disebabkan oleh penyerapan sistemik. β-Blocker memiliki keunggulan
murah karena formulasi generik. Prostaglandin analog(mis., latanoprost,
bimatoprost, dan travoprost) memiliki keunggulanpotensi kuat, mekanisme
unik yang cocok untuk terapi kombinasi, profil keamanan yang baik, dan dosis
sekali sehari.
Brimonidine memiliki keunggulan teoritis perlindungan saraf, yang
belum ditunjukkan padamanusia. CAI topikal juga cocok untuk terapi lini
pertama. Carbachol, inhibitor kolinesterase topikal, dan CAI oral (mis.,
Acetazolamide) digunakan sebagai opsi pilihan terakhir setelah kegagalan opsi
yang kurang toksik.
 Farmakologi

Terapi obat serangan akut biasanya terdiri dari agen osmotik dan inhibitor
sekretori (mis., β-blocker, α2 agonis, latanoprost, atau CAI), dengan atau
tanpa pilocarpine. Agen osmotik digunakan karena mereka dengan cepat
menurunkan TIO. Contohnya termasuk gliserin, 1 hingga 2 g / kg secara oral,
dan manitol, 1 hingga 2 g / kg IV. Setelah IOP dikontrol, pilocarpine harus
diberikansetiap 6 jam sampai iridektomi dilakukan.
Kortikosteroid topikal dapat digunakan untuk mengurangi peradangan
mata dan sinekia. Epinefrin harus digunakan dengan hati-hati karena dapat
mengendap akut glaukoma sudut tertutup, terutama bila digunakan dengan β-
blocker.
 Obat topikal yang Digunakan dalam
Pengobatan Glaukoma
1. Agen penghambat β-Adrenergik 6. Inhibitor karbonat anhidrase
• Betaxolol a. Topikal
• Carteolol
• Brinzolamide
• Levobunolol
• Dorzolamide
• Metipranolol
• Timolol b. Sistemik
2. Agonis adrenergik spesifik • Acetazolamide
• Dipivefrin • Methazolamide
3. Agonis α2-Adrenergik c. Prostaglandin analog
• Apraclonidine • Latanoprost
• Brimonidine
• Bimatoprost
4. Agonis kolinergik langsung
• Carbacho • Travoprost
• Pilocarpine d. Kombinasi
5. Inhibitor kolinesterase • Timolol-dorzolamide
• Echothiophate • Timolol-brimonidine
 Evaluasi Hasil Terapeutik

Hasil yang sukses membutuhkan pengidentifikasian rejimen yang efektif

dan dapat ditoleransi dengan baik, terapi pemantauan ketat, dan kepatuhan
pasien. Terapi pemantauan untuk glaukoma sudut terbuka harus
individual.Respons IOP dinilai setiap 4 hingga 6 minggu pada awalnya, setiap
3 hingga 4 bulan setelah TIO menjadi dapat diterima, dan lebih sering setelah
terapi berubah.
Pasien harus dimonitor untuk takiphilaksis, terutama dengan β-
blockeratau apraklonidin. Perawatan dapat dihentikan sementara untuk
memantaumanfaatnya.
Thank you