Ruptur Ligament

Apa yang dimaksud dengan ruptur ligament ?

• Ruptur ligament adalah pecahnya/robeknya serangkaian

ikatan serat kolagen yang didistribusikan di seluruh bagian
ligamen dan tidak terlokalisasi pada satu area spesifik. Karena
ligamen tidak mengalami deformasi plastis, robekan ligamen
dapat didefinisikan sebagai sebagian atau sempurna/lengkap.
Ruptur ligament dapat di sebut juga cidera ligament.
 Tingkatan cedera ligament berdasarkan
tingkat keparahan
• Grade 1 : Tidak ada kelemahan. Sedikit serabut yang
pecah/putus disertai nyeri ringan dan bengkak tetapi tidak ada
perpanjangan permanen/kerusakan pada ligament. Ada
perubahan sinyal ringan pada MRI. Secara klinis, prognosisnya
relatif baik
• Grade 2 : Nyeri akut dan pembengkakan bersamaan dengan
tekanan ligamen yang menyakitkan (seperti pada grade I). Ada
kelemahan sendi yang terdeteksi serta gangguan pada
beberapa ligament. Integritas parsial ini dicatat pada MRI.
Secara klinis, prognosis tergantung pada lesi dan juga tipe
ligamen tetapi biasanya baik. Dapat sembuh tanpa operasi dan
berfumgsi normal dengan sedikit ketidakstabilan.
 Tingkatan ligament berdasarkan tingkat
keparahan
• Grade 3 : robeknya ligament secara
keseluruhan diserta dengan Nyeri,
pembengkakan, dan kelembutan diamati
bersama dengan kelemahannya. Tidak ada
kontinuitas serat; ujung yang sobek dan celah
berisi cairan terlihat pada MRI. Prognosisnya
spesifik tetapi dan biasanya diperlukan
stabilisasi.
Bagaimana proses terjadinya ruptur ligament
?
• Fase I: peradangan
Pada ruptur ligament yang sempurna, ujung yang robek
menarik, dengan hematoma yang menyertainya mengisi
celah. Sel-sel inflamasi yang direkrut ke tempat cedera
melepaskan histamin, serotonin, bradikinin, dan
prostaglandin. Vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas
kapiler memungkinkan transudasi cairan dan pergerakan
sel-sel inflamasi. Fibroblast menghasilkan matriks
proteoglikan dan kolagen, membentuk bekas luka yang
belum sempurna, dan kemudian terjadi renovasi kolagen,
dimulai dengan tipe III dan kemudian tipe 1
 Proses terjadinya ruptur ligament
• Fase II: proliferasi matriks dan seluler.
Selama 6 minggu ke depan, ada peningkatan organisasi
bekuan fibrin, dan celah asli terisi oleh jaringan granulasi.
Selama fase ini, fibroblas mendominasi, meskipun makrofag
dan sel mast memainkan peran penting dalam proses
penyembuhan juga. Luka yang sangat vaskularisasi
merupakan situs sintesis kolagen aktif, dengan menjembatani
fibril terlihat sejak 2 minggu. Awalnya, konsentrasi kolagen
relatif rendah, dengan tipe I mendominasi. Ada juga
peningkatan konten glikosaminoglikan. Seiring waktu,
kekuatan mekanik dari bekas luka membaik.
 Proses terjadinya ruptur ligament
• Fase III dan IV: renovasi dan pematangan.
Penurunan relatif dalam vaskularisasi dan seluleritas
disertai dengan peningkatan kepadatan kolagen. Selain
itu, kolagen menjadi lebih teratur, dengan penjajaran
serat dan bundel di sepanjang sumbu ligamen. Ketika
konten kolagen mencapai dataran tinggi, kekuatan tarik
meningkat karena reorganisasi kolagen dan hubungan
silang. penyembuhan ligament sedikit tidak teratur dan
hiperseluler, biasanya hingga 12 bulan tetapi kadang-
kadang bahkan lebih lama diperlukan untuk
menyelesaikan renovasi.