Acuan Praktikum

Kinesiologi dan Biomekanik

LABORATORIUM FISIOTERAPI
PROGRAM PENDIDIKAN VOKASI
UNIVERSITAS INDONESIA
 ANALISA GAIT
(GAIT ASSESSMENT)

1. Tujuan
Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa diharapkan dapat:
a. Mahasiswa mampu melakukan dan menjelaskan gait normal
b. Mengenal keadaan umum penderita apakah kelihatan sakit sedang atau berat dengan
inspeksi
c. Mahasiswa mampu memberikan instruksi kepada klien dalam pemeriksaan analisa
gait
d. Mahasiswa mampu melakukan analisa gait secara sistematik
e. Mahasiswa mampu melakukan dan menjelaskan serta menginterpretasikan hasil
pemeriksaan analisa gait
f. Mahasiswa mampu menentukan letak permasalahan serta menginterpretasikan hasil
pemeriksaannya sesuai dengan korelasi klinis terkait
2. Ruang Lingkup dan Deskripsi Praktikum
Analisa gait merupakan bagian dari metode observasi dalam pemeriksaan fisik dengan
Inspeksi. Inspeksi adalah memeriksa dengan melihat dan mengingat. Inspeksi merupakan
langkah pertama dalam memeriksa seorang klien atau bagian tubuh meliputi : ”general
survey” dari klien. General survey merupakan bagian penting dan dilakukan pada
permulaan pemeriksaa fisik. Bahkan ada beberapa pemeriksaan general survey yang
dilakukan sebelum anamnesis, seperti mengamati cara berjalan klien, ekspresi wajah,
tingkat kesadaran, dan lain-lain. Pemeriksaan general survey sangat efektif untuk
mengarahkan diagnosis karena terkadang kita sudah bisa menduga diagnosis at the first
sight (pada pandangan pertama). Tetapi dugaan tersebut harus tetap dibuktikan dengan
melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
Inspeksi dilakukan secara terstruktur dan sistematik dengan pendekatan cephalocaudal.
Inspeksi dibagi menjadi dua bagian yaitu inspeksi dinamis contohnya analisa gait, dan
inspeksi statis contohnya postur.
3. Alat & Bahan
1. Modul
2. Orang coba
3. Ruangan yang tenang dan dengan cahaya yang cukup terang.

4. Dasar Teori
Cara berjalan klien sering mempunyai nilai diagnostik. Ada beberapa cara berjalan yang
abnormal, banyak diantaranya merupakan ciri khas atau menjurus ke arah diagnosis suatu
penyakit. Pada saat memasuki ruang pemeriksaan, sedapat mungkin perhatikan cara
berjalan klien. Apakah klien berjalan dengan mudah, nyaman, percaya diri,
keseimbangannya baik, atau terlihat pincang, tidak nyaman, kehilangan keseimbangan,
atau tampak abnormalitas aktifitas motorik. Abnormalitas gait sangat berhubungan dengan
kelainan saraf dan muskuloskeletal.

5. Instruksi Kerja
Analiasa Gait

Instruksi Kerja

1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya

2. Perkenalkan nama dan tanggung jawab fisioterapis
3. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada klien atau keluarga
4. Berikan kesempatan klien bertanya atau melakukan sesuatu sebelum tindakan
5. Atur posisi yang nyaman bagi klien
6. Instruksikan klien utuk berjalan sesuai dengan kemampuannya saat ini
7. Inspeksi gaya berjalan klien dan bagian tubuh anterior, posterior dan lateral. Inspeksi juga pada
saat klien berjalan datang keruang ke ruang. Saat klien tidak menyadari diobservasi, gaya
berjalan akan lebih alami
8. Nilai panjang langkah klien dan cara berdiri menggunakan masing masing kaki dan siklus Gait
(Interaksi yang kompleks dari berbagi otot dan sendi pada kedua ekstremitas inferior untuk
menghasilkan gerakan mendorong pada tubuh)
INTERPRETASI HASIL

NORMAL
1. Klien harus berjalan dengan kedua lenganbergerak bebas disisinya

2. Kepala mendahului tubuh

3. Kedua ibu jari mengarah tepat kedepan

4. Fase:
a. Stance (62 %):kaki bersentuhan dengan tanah
1. Initial contact :
a) Trunk : lurus diantara 2 tugkai
b) Pelvis : medial rotasi pada sisi initial contact
c) Hip : flexi 30-490 dan medial rotasi
d) Knee : sedikit flexi
e) Tibia : Lateral rotasi
f) Ankle : 00 dengan foot supinasi
g) Hind foot : eversi
2. Loading Response / Foot Flat
a) Trunk : lurus dengan stance leg
b) Pelvic : drops sedikit pada samping swing leg dan
medial rotasi pada samping yang sama
c) Hip : fleksi an lateral rotasi bergerak ke extensi
d) Knee : fleksi 15-250
e) Tibia : medial rotasi mulai bergerak ke depan
f) Ankle : plantar fleksi
g) Hind foot : inverse
 3. Mid stance
a) Trunk : lurus pada stance leg
b) Pelvic : sedikit drop pada sisi swing leg
c) Hip : max extention 10-150 dengan lateral rotasi
d) Knee : flexi
e) Forefoot : pronasi
f) Hind foot : inverse

4. Terminal Stance :
a) Trunk : awalnya lurus dengan tungkai dan bergerak
ke stance leg
b) Pelvis : walnya rotasi ke mudia sisi swing leg
c) Hip : netral sedikit medial rotasi
d) Knee : ekstensi
e) Tibia : lateral rotasi
f) Ankle : plantar fleksi
g) Fore foot : awal kontak dengan lantai – bergerak
kedepan  kontak dengan lantai  fore foot bergerk
dari inverse ke eversi
5. Pre-swing
a) Trunk : lurus
b) Pelvic : rotasi ke posterior
c) Hip : ekstensi dan sedikit medial rotasi
d) Knee : fleksi ke 30-350
e) Ankle foot : plantar fleksi sebab COG anterior hip

b. Swing (38 %) : kaki di udara ke depan

1) Initial swing
a) Trunk : lurus dengan stance leg
b) Pelvis : medial rotasi / forward rotasi 50
c) Hip : fleksi 30-600
d) Ankle : plantar fleksi  dorso fleksi
e) Fore foot : continous supinasi
f) Hind foot : eversi
 2) Mid swing
a) Trunk : lurus dengan stance leg
b) Pelvis : medial rotasi/ forward rotasi 50
c) Hip : cointonous flexi dan medial rotasi
d) Knee : continous flexi
e) Ankle : posisi anatomi 900
f) Fore foot : supinasi
g) Hind foot : eversi

3) Terminal swing
a) Trunk : lurus dengan stance leg
b) Pelvis : medial rotasi/ forward rotasi 50
c) Hip : fleksi dan medial rotasi
d) Knee : ekstensi maksimal
e) Ankle : dorso fleksi
f) Fore foot : supinasi
g) Hind foot : versi

ABNORMAL
1. Antalgic gait : berjalan pincang,klien bergerak lebih cepat pada sisi yang sakit, dengan
berkurangnya fase stance

2. Trendelenburg Gait : condong ke arah lateral pada sisi dimana tubuh bertumpu kelemahan
otot gluteus medius

3. Spastic Gait : kelainan cara berjalan dimana tungkai bawah bergerak dengan kaku, jari jari
kaki saat berjalan diseret

4. Wadling Gait : kelainan cara berjalan dimana langkah tubuh dengan gerakan selang seling
yang berlebihan disertai peninggian hip joint, berjalan seperti bebek.
5. Ataxic gait : Gaya jalan seseorang yang kehilangan keseimbangan karena tidak adanya fase
heel strike pada saat berjalan karena kaki orang tersebut foot-flat (tidak ada arcus longitudinal),
sehingga gaya berjalan dengan langkah yang lebar, membantingkan kakinya, langkah tidak
beraturan, berjalan terhuyung-huyung, biasanya deviasi satu sisi, pada keadaan gelap atau tutup
mata, makin memburuk

6. Gluteus maximus gait :penyebabnya karena kelemahan otot gluteus maximus. Pola jalannya,
pada kaki yang tidak sakit melakukan initial kontak maka pada sisi yang lemah thorax akan
bergerak ke belakang akibatnya trunk akan mundur.

7. Plntar fleksor gait : Akibat dari kelemahan otot plantar flexor berkurang atau tidak adanya
push-of pada waktu fase stance. Fase stance berkurang sehingga langkah berjalan menjadi
pendek.

8. Parkinson gait : Posisi atau keadaan dari leher, tulang belakang dan kedua lutut pasien dalam
 keadaan flexi.Cara jalannya terburu-buru atau mengambil kangkah pendek, namun cepat.
Kedua lengan dalam keadaan kaku dan tidak mempunyai gerakan assosiasi yang normal pada
waktu berjalan sehingga pasien menengadah kedepan dan jalannya seakan-akan tidak bisa
dihentikan
9. Psoatic limp : Penyebabnya adalah kelemahan otot psoas mayor. Akibatnya merasakan sakit di
hip, gerakannya melebihi trunk dan pelvic, sulit dalam melakukan fase swing, tidak bisa
melaksanakan flexi hip, sehingga fase swing jadi sulit dilakukan akibatnya pola jalan jadi
lateral rotasi atau circumduction, flexi knee dan abduksi hip

10. Kontraktur gait :biasanya patologi terjadi pada hip, knee dan ankle dengan penyebab
immobilisasi terlalu lama pada sendi itu tersendiri.

11. Arthrogenic gait : Penyebabnya kekakuan pada hip atau knee. Pola jalan pada kaki yang sakit,
gerakannya circumduksi pada kaki yang sehat lebih mencondongkan plantar flexi sehingga
hip lebih tinggi dari pada normal untuk kompensasi.

12. Short leg gait : Disebabkan oleh pendeknya salah satu tungkai Pada kaki yang sakit pelvic
terangkat dan pada kaki yang sehat pelvic turun.Pada kaki yang sakit pada saat midstance kaki
supinasi untuk memenjangkan tungkai.

13. Hemiplegic gait : Tungkai yang sakit tampak kaku dan diayunka pada panggul dengan
gerak setengah lingkaran, Pasien condong ke sisi yang sakit Extremitas yang sakit dan
spastik susah digerakkan kedepan karena mobilitas sendi terganggu, Jari-jari kaki pada
tungkai yang sakit cenderung flexi (mencengkram), sehingga diperlukan gerak abduksi dan
circumduksi dari extremitas untuk menggerakkan ke depan.

14. Steppage gait: gerakan lutut tinggi dan kaki terkulai, kalau tungkai diangkat, jari-jari kaki
terseret, paralisis otot tibialis anterior

15. Limping gait: Adanya rasa nyeri pada salah satu extremitas bawah, pasien meletakkan
extremitas yang sakit dengan pelan-pelan. Langkah-langkahnya pendek agar kaki yang sakit
secepat mungkin bebas dari bebannya, tungkai yang sehat dilangkahkan dengan cepat kedepan
dan dihentikan kuat-kuat ke lantai

16. Astasia – Abasia :Merupakan ataxia histerikal dengan inkoordinasi yang aneh sehingga
penderita tidak mampu berdiri atau berjalan, padahal semua tungkainya dapat digerakkan
dengan normal ketika pasien duduk atau berbaring.

17. Drunken gait : Gaya berjalan terhuyung-huyung pada alkoholisme akut, keracunan obat,
tumor otak

6.Latihan
a. Buatlah video klien dengan pola jalan normal dan semua pola jalan abnormal,
kemudian analisislah gangguan yang mungkin terjadi?