TUTORIAL 8

SKENARIO

24 years old female patient complained on upper teeth. Her teeth

didn’t pain but interfered with he appearance . She want to treated
her teeth.
RUMUSAN MASALAH

1.Apa diagnosis pada skenario ?

2.Penyebab dari kasus skenario tersebut ?
3.Apa saja syarat preparasi klas IV ?
4.Bagaimana tahap-tahap perawatan ?
5.Indikasi dan kontraindikasi dari perawatan ?
Kasus : Karies Kelas IV menurut GV Black

Alasan :
Pemeriksaan objektif

Gigi 11 : kavitas pada bagian mesial dengan kedalaman dentin, dari gambar terlihat letak karies pada daerah
proksimal

Sondation : -
Perkusi : -
Palpasi : -
Tes Vitalitas ( tes termal ) : + 2 detik
 
Gigi 21 : kavitas pada bagian mesial dengan kedalaman dentin, pada gambar terlihat terletak pada daerah
proksimal
Sondation : + I detik
Perkusi : -
Palpasi : -
Tes vitalitas : + 4 detik
 
Radiograph : terdapat radiolusen pada bagian mesial dan tidak mendekati daerah tanduk pulpa dan tidak terdapat
kelainan pada daerah periapikal
 
CLASS III CARIES
• Class III lesions are smooth surface lesions located on the proximal surfaces of anterior teeth, just
cervical to the proximal contact, but not involving the incisal angle (or corner) of the tooth
Penyebab karies
Host
Waktu

Substrat

Mikroor
ganisme
a. Host : faktor morfologi gigi (ukuran dan bentuk gigi), struktur enamel, faktor kimia dan
kristalografis. Pit dan fisur yang dalam menyebabkan makanan mudah menumpuk,
permukaan gigi yang kasar juga menyebabkan plak mudah menempel

b. Substrat : Faktor substrat atau diet dapat mempengaruhi pembentukan plak karena
membantu perkembangbiakan dan kolonisasi mikroorganisme yang ada pada permukaan
enamel. Selain itu, dapat mempengaruhi metabolisme bakteri dalam plak dengan
menyediakan bahan-bahan yang diperlukan untuk memproduksi asam serta bahan lain
yang aktif yang menyebabkan timbulnya karies

c. Mikroorganisme : biasanya gram positis (Streptokokus mutans, Streptokokus sanguis,

Streptokokus mitis dan Streptokokus salivarius , lactobacillus )

d. Waktu : Secara umum, karies dianggap sebagai penyakit kronis pada manusia yang
berkembang dalam waktu beberapa bulan atau tahun. Lamanya waktu yang dibutuhkan
karies untuk berkembang menjadi suatu kavitas cukup bervariasi, diperkirakan 6-48
bulan
 Faktor Resiko

• Pengalaman Karies
• Kurangnya penggunaan
Fluor
• OH buruk
• Jumlah bakteri
• Saliva : individu yang
berkurang fungsi salivanya
• Pola makan dan jenis
makanan yang dikonsumsi
Syarat tumpatan Klas IV
Tahap – tahap Perawatan

1. Preparasi daerah kerja meliputi pembersihan dengan pumice.

2. Menentukan shade warna gigi yang sesuai
3. Preparasi cavitas ( sesuai dengan ukuran, bentuk dan lokasi karies ) dan pembuatan bevel
4. Mengisolasi daerah kerja menggunakan rubber dam atau cotton roll untuk mneghindari daerah kerja
dari kontaminasi saliva atau air
5. Pada kavitas yang dalam perlu diberi lining pada dentin wall
6. Diaplikasikan etsa asam pada permukaan email menggunakan mikro brush , kemudian dibersihkan
dengan air dan dikeringkan dengan udara three way syringe
7. Aplikasi bahan bonding pada kavitas selama 10 detik, kemudian di keringkan dan disinar selama 20
detik
8. Penempatan matrik seluloid stip , aplikasi bahan komposit kedalam kavitas kemudian disinar selama 40
detik
9. Matriks dilepas kemudian dilakukan finishing dengan membuang kelebihan komposit menggunakan
hand cutting instrumen atau bur finishing
10.Lakukan polishing dengan finishing strip atau bur polis komposit. Diakhiri dengan rubber silicon cups
CAVITY CLASS IV PREPARATION

• Preparasi restorasi direk komposit Kelas IV meliputi

• Membuka akses terhadap jaringan yang defektif/ rusak
• Menghilangkan jaringan yang rusak
• Membuat bentuk restorasi . Jika banyak struktur yang hilang & restorasi pada daerah dengan tekanan yang
besar, retensi groove dan memperlebar enamel bevel dapat dilakukan
 INDIKASI RESIN KOMPOSIT
    Lesi interproksimal (klas III)
pada gigi anterior
Lesi pada permukaan fasial
gigi anterior (klas V)
Lesi pada permukaan fasial
gigi premolar
  Hilangnya sudut insisal gigi
   Fraktur gigi anterior
Membentuk kembali gigi
untuk mendukung restorasi
tuang
KONTRAINDIKASI RESIN KOMPOSIT
   Lesi distal dari premolar
Tambalan rutin untuk
posterior
   Pasien dengan insidens karies
tinggi serta kebersihan
mulut tidak terjaga
      Lesi distal kaninus

Lesi oklusal dan interproksimal

 

gigi posterior (klas I dan klas II)

(dengan keterbatasan)